当得知自己患有慢性肾衰竭时，大多数患者往往会感到沮丧、放弃和绝望，但在医学上，仍有方法可以照顾肾脏，使患者能够幸福地生活。其中一种效果良好的肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy）方法就是“血液透析”。如果患者及其亲近的人能够深入学习和理解血液透析的原理，将有助于提高治疗的效果。
哪些症状是开始透析的警示信号？
对于慢性肾病患者，达到需要进行透析的症状大致可分为两大类。
第一类是那些之前完全不知道自己患有肾病的患者，因为从未进行过健康检查，但出现了夜间频繁起夜、尿液泡沫多且持续多年，以及长期伴有气促、疲劳、乏力、厌食等症状。即使年龄不大，但如果这些症状持续存在，可能意味着肾脏已经严重受损，可能需要接受透析治疗。
第二类是已经患有肾病的老年患者，肾功能逐渐恶化，最终需要通过透析治疗。肾病患者出现以下症状时，表明已经到了需要透析的阶段：
- 水肿、疲劳及肺水肿，体内废物积累达到危急水平。尽管许多患者感觉自己仍能排尿，认为肾脏尚未达到危急状态，但实际上，如果出现水肿加重、呼吸困难和肺水肿，说明肾脏功能已开始衰竭，血液中的废物水平会逐渐升高。如果不及时透析，患者可能会出现呕吐、恶心、嗜睡、疲劳、反胃，甚至可能发生抽搐。
- 体内电解质异常或出现代谢性酸中毒，可能导致心律失常、乏力、恶心和呕吐。这些电解质异常和酸中毒通常伴随着肾脏废物水平的升高。
- 异常高血压，通常由水肿引起。当体内多余的水分和电解质积聚时，血压会异常升高，通常从140-160毫米汞柱升至200毫米汞柱或更高。如果出现前所未有的高血压，并伴有水肿和疲劳症状，应怀疑肾功能已严重受损，需要开始透析治疗。
必须了解的关键原则，以实现高效透析治疗
首先，慢性肾衰竭患者及其亲属必须理解，慢性肾衰竭是肾脏功能衰退至无法正常工作的状态，需要依赖替代肾脏功能的治疗。这意味着必须终身进行透析，无法中断。但透析可以让患者延长寿命，提升生活质量，避免因肾衰引起的恶心、呕吐、疲劳、厌食等痛苦症状。
如果希望停止透析并治愈肾功能衰退，唯一方法是进行肾脏移植，替换新的肾脏。此外，还需明白，透析其实并不可怕，也不痛苦，因为患者只是静静地躺着，将血液引出体外清除废物，调整电解质和平衡多余水分，然后将净化后的血液回输体内。良好的透析治疗需严格遵守医生预约，通常每周进行2-3次，每次约4小时。只要坚持这样，患者就能正常生活。
选择在帕亚泰3医院进行透析的优势
在帕亚泰3医院，除了采用传统的血液透析（Conventional Hemodialysis）标准方法外，还提供一种更高效的透析选择——在线血液透析滤过（Online-Hemodiafiltration），简称“在线透析”。其特点和优势是能更有效地清除废物，减少炎症和血管退化，从而降低心血管疾病风险。统计显示，肾病患者多因缺血性心脏病并发症死亡。此外，在线透析还能防止皮肤变黑，俗称“透析不黑”，因为其高效清除废物，不会像传统透析那样使患者皮肤暗沉。方法名称中的“在线”指的是患者信息会实时显示在屏幕上，医生能更顺畅、精准、安全、高效地进行透析。
大多数慢性肾衰患者常感沮丧，认为无药可治，但实际上患者仍能长寿且无痛苦。只要不放弃希望，接受正确的透析治疗，关键是敞开心扉，听取专家医生的建议并严格遵守，同时患者家属也需给予支持，陪伴并确保患者持续接受正确治疗。即使是慢性肾衰，患者依然可以拥有高质量、幸福的生活，活出自己想要的样子。
卓蒂玛·皮赛昆 医师
内科医师，肾脏内科专家
帕亚泰3医院肾脏透析中心
