急性腹泻疾病建议
腹泻 是指排出液体粪便次数增加，每天≥3次，或在可测量粪便量的情况下，婴幼儿粪便量超过10克/天，学龄儿童及成人粪便量超过200克/天。
儿童急性腹泻的原因
多由感染引起，主要包括病毒、细菌和原虫感染，少数由其他原因引起，如抗生素相关性腹泻、某些药物的不良反应或食用某些食物所致。
这些感染可通过人与人直接传播，受污染的食物或饮用水传播，或通过粪口途径传播。增加感染风险的因素包括卫生条件差、免疫功能低下、使用免疫抑制剂、营养不良、6个月以下婴儿、未接受母乳喂养的婴儿以及社会环境因素如居住在拥挤社区等。
脱水状态
- 脱水状态评估
脱水是急性腹泻死亡的主要原因，因此脱水评估非常重要。患者如有脱水，应及时足量口服补液。中度及以上脱水应立即就医，特别是出现以下症状时：
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- 频繁呕吐或排便，且饮水量少
- 极度口渴
- 乏力、烦躁不安
- 眼窝凹陷、泪液减少、口干
- 手脚冰冷
- 尿量减少
- 脱水的纠正与预防
纠正和预防脱水是急性腹泻儿童治疗的关键。口服补液盐（oral rehydration solution, ORS）是轻度至中度脱水患者的首选方案，因其效果好、成本低且易于获得或自制。
建议每次腹泻时用ORS补充10毫升/公斤体重（单次最大量240毫升），以防止脱水复发。
风险因素与预防
- 洗手和饮用清洁水
饭前饭后、排便后及接触污物后洗手，饮用清洁水，有助于降低腹泻发病率和死亡率。用肥皂洗手可减少5岁以下儿童腹泻发生率42%-64%。含抗菌成分的肥皂效果与普通肥皂相近。饮用清洁水可降低腹泻发生率44%。
- 母乳喂养
至少6个月的母乳喂养可降低肠道感染风险、腹泻严重程度及婴儿轮状病毒感染风险。
- 轮状病毒疫苗接种（6个月以下婴儿）
轮状病毒疫苗有助于预防轮状病毒感染引起的腹泻，减少2岁以下儿童因轮状病毒腹泻住院率和死亡率。
营养
- 母乳喂养
在脱水治疗期间，母乳喂养的儿童使用ORS可减少排便次数和粪便量，相较仅使用ORS的儿童效果更佳。
- 无乳糖配方奶（适用于严重水样腹泻，怀疑乳糖消化不良者）
急性腹泻中乳糖酶缺乏通常不严重且可自愈，但未母乳喂养的儿童使用无乳糖配方奶可能缩短病程并减少治疗失败。
