慢性跟腱疼痛，走路、跑步或进行活动时，可能有“跟腱炎”风险，这种情况常见于运动员或经常使用脚踝的人，反复使用。重要的是，这些症状通常会妨碍日常生活，因为脚部活动受限。
跟腱炎如何治疗？了解原因、症状及预防治疗方法，以降低风险
目录 跟腱炎
- 跟腱炎有哪些症状？
- 跟腱炎的原因是什么？
- 跟腱炎的诊断方法
- 跟腱炎的治疗方法有哪些？
- 非手术治疗跟腱炎
- 手术治疗跟腱炎
- 手术治疗跟腱炎有哪些优点？
- 手术治疗跟腱炎能彻底治愈吗？
- 跟腱炎如果不治疗会有危险吗？
- 手术治疗跟腱炎后多久恢复，如何自我护理？
- 预防跟腱炎的方法
跟腱炎有哪些症状？
跟腱炎（Achilles Tendinosis）是一种因过度使用（Overuse Injury）导致的腱部疼痛症状，通常是累积形成的，不是突然发生的。常见症状包括：
- 使用时感到跟腱疼痛、灼热感
- 脚踝周围肿胀
- 慢性跟腱疼痛，走路、跑步或踩地时疼痛
- 脚踝活动受限，如屈伸困难
- 慢性期可能有钙化沉积，感觉跟腱处有硬块
这些症状会影响走路、跑步及各种活动。
须知：跟腱是位于小腿后侧的腱，是人体最大的腱，具有强韧性，像弹簧一样紧绷，帮助减缓冲击力，当我们移动、站立、走路、跑步或跳跃时发挥作用。
跟腱炎的原因是什么？
- 脚踝过度使用，如长时间站立、走路过多、重复运动姿势导致腱部紧绷和受伤
- 过度运动，尤其是长跑、需要加速减速或频繁跳跃的运动
- 穿着不合适或磨损严重的鞋子
- 跑步、走路或运动的地面不适合
- 体重过重，增加脚踝负担
- 脚踝受伤，如骨折、裂伤或撞击伤
- 慢性疾病，如关节炎、糖尿病、风湿性关节炎
跟腱炎的诊断方法
当出现疑似跟腱炎症状时，诊断方法包括：
- 病史询问及初步体格检查
- X光检查或磁共振成像（MRI），以确定腱及周围组织的异常
跟腱炎的治疗方法有哪些？
跟腱炎的治疗主要分为两大类：非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗跟腱炎
- 休息，减少对脚踝的过度使用
- 冷敷脚踝，减轻肿胀和疼痛
- 服用消炎止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 穿着支撑性好的运动鞋或使用护踝，保护脚踝活动
- 物理治疗按摩，放松脚踝周围肌肉，促进血液循环
- 冲击波治疗（shockwave therapy）
若非手术治疗无效，医生可能建议手术治疗。
手术治疗跟腱炎
手术治疗根据病情严重程度不同，可能包括切除部分发炎的跟腱、通过调整骨骼减轻腱部张力，或修复更换受损的跟腱结构。
目前手术技术主要有两种：开放式跟腱缝合修复手术和微创跟腱缝合修复手术。
1. 开放式跟腱缝合修复手术
此为传统手术方式，切开较大伤口（约10-15厘米）以暴露跟腱，医生缝合修复腱体，使其坚固。术后恢复时间较长。
2. 微创跟腱缝合修复手术
此为关节镜手术，现今较受欢迎，因伤口小、疼痛少、恢复快，减少术后并发症。术后伤口约6-7个小孔，每个约8-10毫米。
手术治疗跟腱炎有哪些优点？
手术治疗跟腱炎是一个有效的选择，治愈率约80-90%。
手术治疗跟腱炎的优点
- 直接解决病因，消除疼痛和肿胀，恢复脚踝功能
- 复发率低于其他治疗方法
但患者需术后休养，并定期进行物理治疗，防止关节僵硬，恢复脚踝周围肌肉和腱的力量。
手术治疗跟腱炎能彻底治愈吗？
一般来说，手术治疗后，患者可在3-6个月内恢复脚踝功能和日常活动，具体时间视术前病情严重程度及术后康复情况而定。
跟腱炎如果不治疗会有危险吗？
跟腱炎患者无法正常使用脚踝，活动时常感疼痛。若长期反复发作，跟腱会逐渐退化，导致腱组织变性甚至断裂，造成剧烈疼痛，甚至无法行走。
手术治疗跟腱炎后多久恢复，如何自我护理？
手术后脚踝及周围组织会肿胀，需要6周至3个月的恢复期，具体时间视手术方式而定，以确保腱组织良好愈合。
自我护理方法
术后3-8周：医生会建议避免脚部负重，期间会监测恢复情况，并逐渐允许使用辅助拐杖进行少量负重。
术后8-12周：医生可能允许穿正常鞋子并恢复正常负重，但仍不建议跑步或进行剧烈运动。
运动员患者可能需要额外的物理治疗，以增强肌肉和腱的力量。
预防跟腱炎的方法
虽然跟腱炎可以治愈，但预防胜于治疗，应注意以下事项：
- 适度锻炼，增强身体和脚踝的柔韧性
- 避免短时间内对脚踝过度用力
- 穿着柔软、厚实且支撑性好的运动鞋
- 选择适合的运动地面，如弹性跑道或震动较小的步道
- 保持体重在正常范围，避免脚踝负担过重
- 运动后若出现肿胀或疼痛，应休息并冷敷，避免过度使用或勉强运动
遵循以上建议，有助于降低跟腱炎风险，预防脚踝长期受伤问题。
查克医生
骨科外科 足踝手术
帕亚泰3医院 骨科中心
