通常偏头痛是在受到各种刺激时发生，无论是光线、颜色、声音，在某些情况下女性可能会在月经来潮前感到头痛，这是因为雌激素（Estrogen）或女性性激素影响大脑中神经递质的功能，如血清素（Serotonin），而血清素与偏头痛的发生有关。因此，在激素变化期间，也是引发偏头痛的一个原因。可以说，这种疾病与我们每个人都息息相关，帕亚泰3医院特邀神经内科医生ฤดีรัตน์ วัฒนวงศ์博士，带大家更深入了解偏头痛。
什么是偏头痛？
偏头痛属于原发性头痛（primary headache）的一种，是一种常见的神经系统疾病。女性患偏头痛的比例约为男性的2-3倍（女性约18.9%，男性9.8%）。根据2016年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2016），偏头痛是神经系统疾病中严重程度较高且因残疾导致损失排名第二的疾病，仅次于脑血管疾病。
头痛程度多严重才算偏头痛？
- 头痛持续时间可长达4至72小时
- 通常表现为单侧头痛，或搏动性头痛，疼痛程度中度至重度，具体表现为
- 约90%的偏头痛患者会经历中度至重度的头痛
- 约75%的患者在发作时工作效率下降
- 超过50%的患者在发作时无法继续日常生活或需要卧床休息
- 可能伴有恶心或呕吐症状
- 遇到强光或噪音等刺激时，疼痛会加剧
偏头痛的类型分为两大类
除了上述症状，目前我们可以将偏头痛患者分为两类：
- 发作性偏头痛（Episodic migraine） 指每月头痛天数少于15天的患者
- 慢性偏头痛（Chronic migraine） 指每月头痛天数多于或等于15天，且此类头痛持续交替发生超过3个月。此类患者建议尽快就医，进行针对性治疗，因为可能导致精神疾病，如抑郁症和焦虑症。
偏头痛该如何治疗？
目前偏头痛的治疗方法多样，本文主要介绍药物治疗，包括口服药物和静脉注射药物两种形式。
口服药物主要分为三大类：
- 普通止痛药，如对乙酰氨基酚（acetaminophen）和非甾体抗炎药（NSAIDs），包括阿司匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）和双氯芬酸（diclofenac）
- 特效偏头痛止痛药，如麦角胺（ergotamine）和曲普坦类药物（triptan），在泰国有两种：舒马曲坦（sumatriptan）和依曲普坦（eletriptan）
- 既缓解偏头痛又预防偏头痛的药物，即RIMEGEPANT（Nurtec），为舌下含服药物，能快速在口中溶解，无需水服，是首个既用于治疗偏头痛头痛又能预防偏头痛的药物，适合不喜欢吞服药片但又不想注射的患者。即使在恶心呕吐时服用，也不会被呕吐出体外。药物在1小时内起效，止痛效果可持续长达48小时。
静脉注射药物治疗
为了帮助偏头痛患者恢复更好的生活质量，帕亚泰3医院引入了Vyepti®（Eptinezumab）作为另一种治疗选择。该药通过静脉滴注方式给药，类似生理盐水输液，持续约30分钟，无需住院或恢复期。
静脉注射治疗偏头痛的优点
- VYEPTI专为预防偏头痛设计，效果显著，副作用较传统预防药物少
- 静脉给药后药物100%被血液吸收，24小时内快速缓解疼痛
- 每次给药可预防偏头痛长达3个月，减少医院就诊次数，降低对日常生活的影响
- 缓解其他症状，如恶心、畏光、畏声等
- 药物安全性高，副作用少，可与其他药物合用，适用于多种慢性病患者
哪些人适合静脉注射治疗偏头痛？
- 年龄18岁及以上者
- 经常出现严重偏头痛者
- 曾使用其他药物但效果不佳，需调整治疗方案者
- 希望药效好、副作用低者
- 频繁使用急救止痛药，想减少止痛药使用者
- 不方便频繁就医、工作繁忙或需长途旅行者
- 有多种慢性疾病或长期服用多种药物者（药物间无冲突）
- 不喜欢服药或服药困难者
偏头痛可以治愈，不要让头痛夺走我们生活的快乐。
如需咨询更多详情，请联系
帕亚泰3医院脑神经中心
