认识使用性别认同激素疗法的指导方针，以增强自信，提升生活质量
拥有与出生性别不同的性别认同，或感觉自身的身体特征与内心感受不符，是许多人在人生中经历的体验，无论是性别多样者（Gender Diverse）、跨性别者（Transgender），还是感觉自身性别特征与出生性别不符的真实自我。
为了符合性别认同而进行的激素治疗，称为性别认同激素疗法（Gender-Affirming Hormone Therapy，GAHT），是国际公认且已被证实有效的医疗选择之一。此疗法帮助接受者发展与其性别认同相符的身体特征，减轻心理痛苦，提升生活质量。
对于有兴趣或正在考虑激素治疗的人，我们提供正确、安全的激素使用信息及重要知识，帮助您自信地咨询专业医生。
什么是激素治疗？
为了符合性别认同的激素治疗，是使用激素药物改变次级性征（Secondary Sex Characteristics），使其与个人的性别认同相符，无论是发展女性特征（女性化激素治疗，Feminizing Hormone Therapy）还是男性特征（男性化激素治疗，Masculinizing Hormone Therapy）。
此治疗不仅限于跨性别者，也适用于性别多样者，如非二元性别者（Non-binary）或希望调整部分身体特征以符合内心感受的人群。
激素治疗的类型
激素治疗主要分为两大类，取决于所需的转变方向。
- 女性化激素治疗（Feminizing Hormone Therapy）
适合希望身体特征向女性方向发展的个体，主要使用雌激素（Estrogen），并配合抗雄激素药物（Anti-androgens）以减少睾酮的作用。治疗效果逐步显现，包括乳房发育、皮肤变柔软、脂肪分布改变、体毛减少及肌肉减少。
- 男性化激素治疗（Masculinizing Hormone Therapy）
适合希望身体特征向男性方向发展的个体，使用睾酮（Testosterone）。治疗效果包括声音变低、胡须和体毛增长、肌肉增强、脂肪分布改变及月经停止。
此外，还有低剂量激素治疗（Low-dose Hormone Therapy），适合希望变化不剧烈或性别认同不在二元框架内的人群，医生会根据个人目标调整剂量。
激素治疗的考虑指南
应考虑激素治疗的人群是持续因出生性别与性别认同不符而产生心理痛苦（性别焦虑，Gender Dysphoria）者，且对治疗效果、潜在并发症及不可逆转的影响有清晰理解。因此，治疗前需与专业医生充分沟通并进行评估。
为什么性别认同激素治疗如此重要？
使用激素以符合性别认同，对心理健康、社会适应及整体生活质量有重要影响。
- 心理健康与情绪方面
激素治疗有助于减轻抑郁和心理痛苦，缓解因性别认同与身体不符带来的压力。
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- 减少自杀念头
- 减轻抑郁症状
- 提升积极情绪和生活满意度
- 身体满意度方面
治疗增强身体满意度，使外貌与性别认同相符，提升自信心、生活满意度及日常生活动力。
- 生活质量与社会融入方面
治疗改善社交功能，减少对自身身体的疏离感，接受者更自信地沟通、工作及建立人际关系，无需隐藏自我。
如何开始激素治疗（服用激素）？
开始激素治疗需经过全面且安全的评估流程，由专业医疗团队执行，具体包括：
- 初步咨询医生
有意者应预约性别认同专家医生，讨论个人历史、性别认同感受、治疗目标及期望。医生会详细说明治疗内容、预期效果、时间及潜在风险。
- 心理健康评估
部分情况下，医生可能建议见精神科医师或心理学家，评估心理准备度并提供适当支持。
- 体检及验血
治疗前，医生会进行一般体检，如血压、体重、身高测量，并验血评估激素水平、肝肾功能、血糖及血脂等，以制定安全且适合的治疗方案。
- 制定治疗计划
评估完成后，医生将与患者共同制定激素治疗计划，包括药物种类、剂量、给药方式（如口服、注射、贴片或凝胶）及随访时间表。患者参与决策至关重要，以确保治疗方案符合个人需求和生活方式。
治疗效果及预期时间
激素治疗的变化是渐进的，且因人而异。了解真实的效果和时间有助于建立合理期望。
女性化激素治疗
变化通常在1-3个月内开始显现：
- 皮肤变得柔软
- 乳房开始发育
- 生殖器勃起能力减弱
乳房发育会持续2-3年，脂肪分布逐渐转移至臀部、大腿和臀部，约需2-5年达到最佳效果。面部及身体毛发逐渐变细且生长减缓，但可能不会完全消失。头发脱落可能不会再生，但可防止进一步脱发。
男性化激素治疗
部分变化较快出现，例如：
- 声音在3-6个月内开始变低，1-2年内永久变深
- 月经通常在2-12个月内停止
- 胡须、体毛在3-6个月内开始生长，3-5年内逐渐浓密
- 肌肉增强，肌肉量在6-12个月内增加
- 脂肪分布逐渐转移至腹部，约需2-5年
- 皮肤可能在1-6个月内变油并出现痤疮
重要的是，部分变化为永久性（如声音变低、胡须生长），而部分变化可逆（如肌肉量、脂肪分布）。
然而，个体结果因遗传、开始治疗年龄、剂量及身体反应等多种因素而异。
激素治疗前应了解的风险与副作用
激素治疗与其他医疗治疗一样，存在风险和副作用，需知晓并监测，具体包括：
女性化激素治疗可能的风险
血栓风险（Thromboembolism），尤其是有吸烟、高龄或家族史等风险因素者；血脂升高；长期心血管疾病风险；乳腺癌风险可能增加。
虽无明确证据，其他可能副作用包括情绪波动、体重增加、不孕或生育能力下降及生殖器功能变化。
男性化激素治疗可能的风险
- 红细胞增多症（Polycythemia），可能增加血栓风险
- 血脂变化，尤其是高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度脂蛋白（LDL）升高
- 心血管疾病风险
- 肝脏变化，如肝炎或肝功能异常
- 阴道萎缩（Vaginal Atrophy），导致阴道干燥、灼热、瘙痒
- 痤疮、脱发、体重增加、情绪波动及生育能力下降或丧失
使用睾酮后月经停止并不意味着无法怀孕。
因此，与出生男性发生阴道性交且不希望怀孕者，应采取避孕措施。此外，若未来有生育需求，应在治疗前咨询医生关于生殖细胞保存的选项。
重要的是，定期随访和健康检查有助于医生早期发现并处理问题。大多数风险可通过合理用药、监测及健康生活方式降低。
激素治疗需要多长时间？
激素治疗为长期治疗，需持续随访和调整治疗方案，以获得最佳且安全的效果。
- 初期随访
治疗初期3-6个月内，医生会密切随访，通常每1-3个月一次，进行体检、血压测量及验血，监测激素水平、肝肾功能及相关指标，调整剂量以达到适宜激素水平并减少副作用。
- 长期随访
激素水平稳定后，随访间隔延长至每3-6个月一次。验血仍然重要，确保激素水平适中。使用睾酮者需定期检查红细胞计数，监测红细胞增多症风险。
- 年龄相关健康检查
接受治疗者应根据年龄及身体器官状况进行健康检查，如乳腺癌筛查、骨密度检测及其他相关癌症筛查，尽管正在接受激素治疗。
- 治疗计划调整
治疗过程中，个人需求和目标可能变化，医疗团队将协助讨论并调整治疗方案，包括剂量和给药方式。治疗成功以患者满意度和生活质量为评判标准，而非仅仅是身体变化。
激素使用常见问题与误解
许多对激素治疗感兴趣的人有各种疑问和担忧，正确理解有助于更好地做出决策。
问：必须先做手术才能使用激素吗？
为了符合性别认同的激素治疗不需要先进行手术，许多人仅接受激素治疗而不进行手术。手术决定是个人选择，与激素治疗分开考虑。
问：激素治疗需要终身服用吗？
大多数情况下，激素治疗为长期治疗，因为身体需要性激素维持正常功能，尤其是当自然激素产生器官被移除时。但每个人情况不同，应咨询医生制定长期治疗计划。
问：激素治疗会改变我的个性吗？
激素可能影响情绪和部分感受，但不会改变治疗者的基本个性。许多人报告治疗后因身体特征与性别认同更一致而感到更快乐、更真实。
问：年龄大了还能开始激素治疗吗？
没有年龄限制开始激素治疗。虽然治疗效果可能因年龄不同而异，但许多人在中年或老年开始治疗并获得显著益处。医生会根据个体健康状况和风险进行评估。
问：开始激素治疗后，可以随时停止吗？
通常可以决定停止治疗，但应在医生指导下进行。部分变化可逆（如脂肪分布、肌肉量），部分为永久性（如声音变低、胡须生长、脱发、乳房发育）。医生会协助制定安全合理的停药计划。
哪里可以进行性别认同激素治疗？
最有效且安全的激素治疗应由理解并尊重个体身份的专科医生团队提供。
帕亚泰3医院性健康中心（Love Life Center Sexual Health and Sexual Wellness）由多学科专科医生提供服务，包括性医学、家庭医学及内科医生，专长于跨性别及性别多样者健康管理，负责协调治疗。
此外，还有精神科医师或心理学家提供心理健康支持，特别是在过渡期，以及内分泌科医生（Endocrinologist）处理复杂健康状况。
性别认同激素治疗
性别认同激素治疗是国际认可且有效的医疗选择，适用于因出生性别与性别认同不符而产生痛苦的人群。
此治疗方案不限于特定群体，适合所有希望调整身体特征以符合内心感受的人。
若您正在考虑激素治疗或对性别认同有疑问，建议咨询专业医生，医生将提供完整信息、健康评估并共同制定最适合您的治疗计划。
阿蒙提森·猜蒙孔披波 医生
妇产科专科医生
妇产科学专科证书
性医学亚专科
