开始使用激素前的体检：需要检查哪些项目？

“直接开始使用激素，不用先做任何检查也可以？”这是一个非常危险的误解，因为激素不是维生素，而是会调节全身各个系统功能的物质，从肝脏、肾脏、心脏到血管都会受到影响。如果开始使用前不了解自己的身体是否做好了准备

本文将带您清楚了解开始使用激素前的健康检查项目有哪些，哪些项目不可遗漏，帮助您以最安心、最安全的方式开始。

为什么开始使用激素前要做健康检查？

激素治疗（Hormone Therapy）无论是为了确认性别认同，还是为了应对更年期问题，都属于需要由医生评估并密切随访的医疗过程。因为补充的激素会同时刺激或抑制多个器官的功能。

每个人的身体状况都不一样。有些人可能患有未被察觉的基础疾病，例如血脂偏高、肝功能异常或有血栓风险。这些情况需要在开始使用激素前了解，而不是等到出现副作用后才发现。因此，开始使用激素前进行健康检查是为了

• 让医生了解身体的“起始状态”，以便与使用激素后的结果进行比较
• 筛查可能因使用激素而加重的疾病或风险状况
• 帮助医生为每个人选择合适的激素种类、剂量和剂型
• 降低长期并发症的发生概率，例如心脏病、肝病或血栓

简单来说，这个步骤并非走形式，而是帮助身体安全地发生变化，并真正获得良好长期效果的重要保障。

开始使用激素前的健康检查清单：需要检查哪些项目？

前往就诊并申请评估是否适合开始使用激素时，大多数检查项目以血液检查为主，可简单分为以下几类：

1. 检查体内基础激素水平（Baseline Hormone Levels）

测量体内原有的性激素水平，作为开始用药后比较结果的基准。

• Total Testosterone：测量男性性激素水平
• Estradiol (E2)：测量女性性激素水平
• Prolactin：由垂体分泌的激素。对于需要使用女性性激素的人群尤其重要，因为某些药物可能会使泌乳素水平升得过高

2. 检查肝肾功能（Liver & Kidney Function Tests）

• Liver Function Test (AST, ALT, ALP)：肝脏是代谢激素的第一道关卡。如果肝脏发炎或功能指标异常，用药可能会使肝脏负担过重
• BUN & Creatinine（并计算 eGFR）：检查肾功能，尤其适用于需要使用某些抑制男性性激素药物的人群，这些药物会影响电解质水平和肾脏排水功能

3. 检查全血细胞计数（CBC – Complete Blood Count）

• 查看血红蛋白（Hemoglobin）和红细胞压积（Hematocrit）：对于准备使用男性性激素（Testosterone）的人群，这种激素会刺激红细胞生成。如果血液过于黏稠，可能会增加高血压或血栓风险

4. 检查血脂和血糖水平（Lipid Profile & Fasting Blood Sugar）

• 胆固醇、甘油三酯及好／坏胆固醇（HDL/LDL）：性激素会直接影响脂肪分布以及脂肪在血管中的沉积
• 糖化血糖或空腹血糖：某些激素可能会增加胰岛素抵抗，提前检查有助于预防长期糖尿病

5. 检查血液电解质水平（Electrolytes）

• 检查钾、钠和氯离子水平，尤其是需要使用可能导致血钾升高的男性性激素抑制剂的人群

MTF 与 FTM 检查项目对比表：有哪些不同？

虽然基础检查项目相似，但随访重点会根据身体目标而有所不同：

哪些人应该在开始使用激素前做健康检查？

并非只有即将开始使用激素的人才需要检查，以下人群也同样应该重视：

• 计划通过激素治疗确认性别认同的人（性别肯定激素治疗，Gender-affirming hormone therapy）
• 已经在使用激素，但从未做过健康检查的人
• 正在考虑激素替代疗法（HRT）的更年期女性
• 患有高血压、糖尿病、血脂偏高等基础疾病，需要在使用激素前进一步评估风险的人
• 计划未来生育的人，也应在开始使用激素前咨询医生有关生殖细胞保存的事宜

开始使用激素前不做检查，会有哪些风险？

有些人可能会想：“自己买药来用就行，还能省时省钱。”但实际上，在没有医生照护的情况下使用激素，风险远超想象。从恶心、头晕等轻微副作用，到血栓、脑血管狭窄或肝肾功能异常等严重状况都有可能发生，有些问题等到察觉时或许已经为时已晚。

因此，开始使用前进行健康检查就像一道“防护屏障”，能帮助医生及早发现异常信号，避免问题演变成严重后果。

开始使用激素后，应该如何继续随访？

只做首次检查还不够，因为补充的激素会持续影响身体。医生通常会定期安排随访，以便

• 检查血液中的激素水平是否已达到适当范围
• 根据身体在不同阶段的状况调整合适的药物剂量
• 监测副作用及并发症
• 定期随访肝脏、肾脏及心血管系统的健康状况

因此，按预约复诊与首次检查同样重要。

常见问题（FAQ）

问：以前曾偷偷自行使用激素，需要验血吗？

答：需要立即检查，而且非常有必要！越是曾经自行用药，越需要让医生检查肝功能、血液浓度和目前的激素水平，以制定安全的用药调整计划。不要担心医生会责备您，医生的职责是尽可能安全地照护您的健康。

问：血液检查结果需要几天才能出来？

答：大多数常规血液检查结果（肝功能、肾功能、血脂、血细胞）会在1-2小时内出来。激素水平的检查结果可能需要约1-3天，具体取决于医疗机构的实验室。

问：开始使用激素前只做一次健康检查，之后就可以长期不管了吗？

答：不可以。开始用药后，医生会定期安排抽血随访（Follow-up），例如在3个月、6个月以及之后每年检查一次，以了解身体的反应并调整合适的药物剂量。

问：多大年龄可以开始使用激素？ 

答：通常建议已达到法定成年年龄的人开始使用。未满18岁者必须先取得监护人同意，并接受专科医疗团队评估。

正确开始，比想象中更安全

开始使用激素前的健康检查不应被忽视，因为它能帮助您了解身体的准备情况，也能帮助医生为每个人制定最安全、最合适的治疗计划。开始使用激素前，建议做好以下事项：

• 务必先咨询专科医生，不要自行使用激素
• 完成所有必要的血液检查，包括激素、肝功能、肾功能、血脂、血糖和全血细胞计数
• 决定前先明确询问套餐价格
• 开始使用激素后，别忘了按时持续随访

准备好安全地迈出第一步，拥有更符合自我认同的身体了吗？欢迎咨询理解您、愿意倾听且不作评判的专科医疗团队。您可以咨询性健康中心（Love Life Center: Sexual Health & Sexual Wellness）Phyathai 3 Hospital。中心拥有性医学专科医疗团队，从筛查检查、性别肯定激素治疗咨询，到全面随访，全程为您提供照护。

Dr. Amontis Chaimongkolpipob [ว.61509]
妇产科学 性健康中心

Phyathai 3 Hospital