什么是减重手术？
减重手术，有时称为“肥胖手术”，是一种帮助您减轻体重的手术。它通过减少您摄入的热量和营养物质来起作用。
谁可以接受减重手术？
医生使用一种称为“身体质量指数”（BMI）的指标来决定谁可以接受减重手术。您的BMI会告诉您您的体重是否与身高相符。
只有当您无法通过其他方法减重，并且满足以下条件时，减重手术才适合您：
- BMI超过40，且对饮食、运动或减重药物无反应；或
- BMI超过35，且伴有与肥胖相关的医疗问题，如糖尿病、心脏病或高血压；或
- BMI超过30，但仅限于您有某些特定的医疗状况
减重手术有不同类型吗？
有的。类型很多。最常见的有：
- 胃旁路手术——胃旁路手术是“Roux-en-Y胃旁路手术”的简称，有时称为“RYGB”。在此手术中，医生关闭部分胃，只留下一个小胃囊用于食物。然后将胃囊连接到小肠中段。这使食物能够“绕过”胃和小肠的一部分。
还有其他类似胃旁路手术的手术，它们通过类似的方式帮助减重。
- 胃袖状切除术——胃袖状切除术，也称为“袖状胃切除术”，是一种将胃变成类似袖子的手术。换句话说，医生切除胃的大部分，只留下一个狭窄的管状结构。
- 胃球囊——医生通过一根细管从口腔进入喉咙，将一个特殊的球囊放入胃内。球囊在胃内停留最长可达6个月。在此期间，胃内空间减少，限制了您一次能吃的食物量。
手术是如何进行的？
几乎所有的胃旁路和胃袖状切除手术都是通过“腹腔镜”手术完成的。腹腔镜手术中，外科医生会做一个小切口，插入带有微型摄像头的细长工具，称为“腹腔镜”，进入腹部。这样医生无需完全打开腹部就能看到内部情况。然后，医生通过腹部的小切口使用其他工具进行手术，这些工具可以从外部控制。
胃球囊是一种操作，但实际上不是手术。它不像其他手术那样需要切开皮肤。
不同手术方式有何比较？
每种减重手术方式都不同，各有优缺点。
- 胃旁路手术减重效果最好且最快，但它是最复杂的手术，风险最高。它还可能影响身体对营养的吸收，导致“营养缺乏”，即身体缺少重要营养素，有时会使您生病。接受胃旁路手术后，医生会监测您的营养水平。
- 袖状胃切除术比胃旁路手术更安全，因为它不涉及肠道的重新连接或切割，也较少引起营养吸收问题。它可能更安全的另一个原因是手术中不使用任何留在体内的塑料材料。
- 胃球囊作为减重选项越来越受欢迎，因为它安全、操作简单且不需切割。但它的减重效果不如手术选项。球囊取出后，有些人能保持体重，有些则不能。
我如何知道哪种手术最适合我？
选择哪种手术非常重要。请与您的医生讨论您的选择。
如果有不同选项，您可以问以下问题：
- 每种手术大约能减多少体重？
- 减重需要多长时间？
- 每种手术对我来说有哪些风险？
- 每种手术后我需要对饮食和生活方式做哪些改变？
无论您做出什么决定，请确保您的外科医生在减重手术方面经验丰富。同时，确认您的治疗中心是认证的“卓越中心”。这些中心拥有专门照顾您这类患者的护士和医生团队。如果您对决定有疑虑，可以寻求另一位医生的意见。大多数有减重手术经验的医院都会提供患者教育课程，帮助您了解减重手术及可选方案。
手术有哪些好处？
除了帮助您减重外，手术还能改善甚至消除某些健康问题，包括：
- 糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇
- 睡眠呼吸暂停症，一种在睡眠时短暂停止呼吸的疾病
手术有哪些风险？
手术风险因以下因素而异：
- 您接受的减重手术类型
- 手术是开放式还是腹腔镜
- 您的年龄和整体健康状况
- 您的外科医生经验
一般来说，风险可能包括：
- 出血
- 腹部或手术伤口感染
- 胃或肠道切口漏液
- 肠道阻塞或撕裂
- 心肺问题，包括血栓
- 胆结石
- 营养问题
- 严重腹泻
- 需要再次手术
与任何手术一样，这些手术可能导致严重问题甚至死亡。减重手术后的死亡率非常低。但仍然重要的是与医生讨论每种手术的所有可能风险。
手术后我需要改变饮食习惯吗？
是的。请与营养师（饮食专家）合作，了解您的饮食应如何调整。
您需要选择与手术“配合”的健康食物。例如，应选择高蛋白、低脂肪和低热量的食物。还应避免高热量的液体食物，如冰淇淋。如果吃错食物，可能会影响减重效果。
如果您接受减重手术，需避免某些可能使您生病的食物。此外，您可能需要服用含矿物质的特殊多种维生素。因为减重手术，尤其是胃旁路手术，可能使身体难以获得所需的全部营养。您必须终身服用这些维生素，身体始终需要它们保持健康。
Dr.Nyan Aung(William)
医疗协调员
Phyathai 3 医院
