许多人即使知道自己患有关节炎，但由于恐惧和担忧，不敢接受治疗，却不知道这会使问题加重。因为这不仅仅是膝关节的问题，未来可能会严重影响其他部位，连锁反应不断。空军中将医生詹润吉·利拉塞蓬，专门从事计算机辅助膝关节置换和髋关节置换手术的外科医生，来自帕亚泰纳温医院，将为大家介绍相关知识。
不要误解……不是所有病例都需要手术
“我们并不建议所有患者立即或全部进行膝关节置换手术。我们建议将手术作为最后的选择，因为我们会尽力治疗患者的膝关节状况，只要患者及时就诊。在轻微病例中，我们会寻找可能由日常生活引起的原因并加以解决，这种情况下可以恢复正常，防止病情恶化。对于部分磨损的患者，可以通过肌肉锻炼来改善。但如果情况没有好转，通常会建议做磁共振成像（MRI），发现部分患者半月板撕裂，可以通过关节镜手术清理关节、修复软骨，甚至修复撕裂部分。这样可以减缓关节的退化速度。” 但如果MRI显示膝关节已经严重损坏，关节镜手术可能效果不佳，药物治疗或注射可能只能暂时缓解症状。对于膝关节畸形如腿部弯曲的患者，这些情况可能需要手术治疗。
从单侧退化……可能发展为双侧
医生说，许多患者看到只有一侧退化，就会加重使用另一侧，最终不得不进行双侧手术。“如果患者决定先尽快手术一侧，可以保护另一侧。对于已经受损的一侧，拖得越久情况越糟。比如膝关节严重退化但害怕手术的患者，会发现膝盖越来越弯曲，最终不得不接受手术。无论弯曲程度如何，手术效果都不错，但效果不同，因为患者韧带状况不同。如果病情不久，韧带质量良好，进行关节表面置换手术后，功能恢复很好。但如果拖延导致韧带松弛或收缩，膝盖僵硬，无法弯曲或伸直，手术后虽有改善，但与早期手术患者相比效果较差。因此，手术后的预期效果不同。”
腿长不一……加速腰背退化
正如医生一直强调的，到了必须手术的阶段，应尽快手术，因为至少可以避免另一侧手术。更重要的是，腿长不一会导致腰部负担不均，腰部退化加速，身体摇摆不稳。“膝盖两侧都严重弯曲但只做一侧手术的患者，很多人不愿意做另一侧手术。走路后仍拒绝手术，最终不得不做腰部手术，因为腰部退化会牵拉神经。目前越来越多推荐同时做双侧手术，因为大多数患者延迟另一侧手术，导致其他问题出现。由于手术技术进步，关节质量提升，手术室及术后疼痛管理和失血控制更好，患者安全性提高，双侧手术越来越受欢迎。”
空军中将医生 詹润吉·利拉塞蓬
膝关节置换及髋关节置换手术专家
帕亚泰纳温医院 肌肉骨骼关节中心
