الكثير من الأشخاص الذين يعلمون بأنهم يعانون من تآكل مفصل الركبة، لكن بسبب الخوف والقلق، لا يجرؤون على العلاج دون أن يدركوا أن ذلك يزيد المشكلة سوءًا، لأنه ليس فقط مسألة مفصل الركبة، بل قد تتفاقم في المستقبل لتشمل أجزاء أخرى بشكل متتابع. اللواء طبيب جراحة الدكتور جمارونغكيات ليلاسيتفون، جراح متخصص في جراحة استبدال مفصل الركبة ومفصل الورك باستخدام نظام الحاسوب، من مستشفى باياي ناوامين، سيقدم لنا معلومات حول هذا الموضوع.
لا تفهموا خطأ… أن كل الحالات تحتاج إلى جراحة
“نحن لا ننصح المرضى بإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة فورًا أو لكل الحالات. ننصح بها كخيار أخير لأننا نحاول علاج حالة مفصل الركبة لدى المرضى في الحالات التي لا تزال قابلة للعلاج. ولكي يكون العلاج فعالًا، يجب على المريض أن يأتي مبكرًا. في الحالات الخفيفة، نبحث عن الأسباب التي قد تكون ناجمة عن نمط الحياة اليومية ونحاول إيجاد حلول. في هذه الحالات يمكن أن يعود المفصل إلى حالته الطبيعية ويمنع تفاقم الحالة. أو في بعض الحالات التي يوجد فيها تآكل جزئي فقط، قد نستخدم تمارين تقوية العضلات. وإذا لم يتحسن الوضع، عادة ما نطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، حيث نجد في بعض الحالات تمزق في الغضروف المفصلي يمكن علاجه بجراحة بالمنظار لتنظيف المفصل، إصلاح الغضروف، أو حتى معالجة التمزقات. عند القيام بذلك، لا يتدهور المفصل بسرعة.” أما في الحالات التي يظهر فيها التصوير أن مفصل الركبة تالف بالكامل، فقد لا تكون جراحة المنظار فعالة أو مجدية. تناول الأدوية أو الحقن قد يكون فعالًا لفترة محدودة فقط. وحتى في الحالات التي يكون فيها الساقان منحنيتان أو يوجد تشوه في مفصل الركبة، فهذه أسباب قد تستدعي الجراحة.
من تآكل جانب واحد… قد يتحول إلى الجانبين
يقول الطبيب إن العديد من المرضى عندما يرون أن التآكل في جانب واحد فقط، يبدأون باستخدام الجانب الآخر بشكل مفرط، وفي النهاية ينتهي بهم الأمر إلى إجراء جراحة لكلا الجانبين. “إذا قرر المريض إجراء جراحة في جانب واحد مبكرًا، فهذا يساعد في حماية الجانب الآخر. أما الجانب المتضرر بالفعل، فكلما ترك لفترة أطول، زادت سوء الحالة. الأشخاص الذين يعانون من تآكل شديد في الركبة لكنهم يخافون من الجراحة، يمكن ملاحظة أن الركبة تصبح أكثر انحناءً تدريجيًا حتى يضطروا في النهاية إلى الخضوع للجراحة. وعند إجراء الجراحة، سواء كان الانحناء شديدًا أو بسيطًا، تكون النتائج جيدة في كلا الحالتين، لكنها ليست متساوية لأن حالة الأربطة تختلف من مريض لآخر. إذا كانت الحالة حديثة، وكانت جودة الأربطة جيدة، فإن استبدال سطح المفصل بشكل صحيح يؤدي إلى نتائج جيدة جدًا. أما إذا تُركت الحالة حتى تمدد الأربطة أو تقلصت، وأصبحت الركبة مقيدة ولا يمكن ثنيها أو فردها، فالجراحة ستساعد على التحسن، لكن مقارنة بالمريض الذي أجرى الجراحة مبكرًا، فإن نتائج الأخير أفضل. لذلك، التوقعات بعد الجراحة ليست متساوية.”
اختلاف طول الساقين… يزيد من تآكل الظهر
كما يؤكد الطبيب دائمًا أنه عندما يحين وقت الجراحة، يجب إجراؤها بسرعة، لأنها قد تمنع الحاجة إلى جراحة الجانب الآخر. والأهم من ذلك هو أن اختلاف طول الساقين يؤدي إلى تلف الظهر، حيث يتحرك الظهر ذهابًا وإيابًا مما يسرع من تآكله. “الأشخاص الذين لديهم انحناء شديد في كلا الساقين وأجروا جراحة في جانب واحد فقط، كثير منهم يرفضون إجراء الجراحة في الجانب الآخر. وعندما يستطيعون المشي، يرفضون الجراحة في الجانب الآخر، وفي النهاية يضطرون إلى إجراء جراحة في الظهر لأن تآكل الظهر يؤدي إلى ضغط على الأعصاب. لذلك، أصبح من الشائع الآن إجراء الجراحة في كلا الجانبين معًا، لأن معظم المرضى الذين يؤجلون الجراحة في الجانب الآخر يتأخرون كثيرًا مما يسبب مشاكل أخرى لاحقًا. وبفضل تحسن تقنيات الجراحة، وجودة المفاصل، والرعاية في غرفة العمليات وبعد الجراحة من حيث إعطاء الأدوية لتقليل الألم وتقليل فقدان الدم، أصبح المرضى أكثر أمانًا، مما زاد من شعبية إجراء الجراحة في كلا الجانبين.”
اللواء طبيب جراحة الدكتور جمارونغكيات ليلاسيتفون
طبيب متخصص في جراحة استبدال مفصل الركبة ومفصل الورك
مركز العضلات والعظام والمفاصل، مستشفى باياي ناوامين
