胆囊是负责储存胆汁的器官，用于帮助消化脂肪。当胆汁中的成分失去平衡时，会形成沉淀，进而形成结石。此病多见于40-60岁的人群，患者常常担心手术治疗是否是一个好的选择。以下是胆囊结石患者应了解的治疗建议。
如果出现以下症状……这是应尽快就医的信号
虽然超过50%的患者无症状，但部分患者可能出现腹胀、放屁增多或间歇性上腹痛，疼痛通常加剧，位于剑突部，疼痛可能放射至胸骨顶部及背部，伴有发热或恶心呕吐。诊断是否有胆囊结石需通过腹部X光或超声波检查（Ultrasound）。
发现胆囊结石不一定需要手术治疗
对于无症状且无手术指征的胆囊结石患者，医生可能会建议关注可能出现的并发症。但一旦出现剧烈腹痛、皮肤和眼睛发黄、发热等症状，应立即就医。
此外，除手术切除胆囊外，亦可服用溶石药物，但由于结石含有钙成分，药物疗效有限，且患者有结石复发的风险。
哪些患者适合“胆囊结石手术”治疗？
对于有症状但无胆囊炎的患者，医生会在患者准备好时考虑手术。某些患者群体如糖尿病、慢性肾衰竭、心血管疾病患者，若发现胆囊结石且未及时治疗，可能导致胆囊炎并需紧急手术，增加风险。
对于伴有胆囊结石及胆囊炎的患者，医生会根据情况决定手术或抗生素治疗。但部分患者因并发症不能立即手术，需先行保守治疗，待病情稳定后再手术。以下为常见并发症：
- 腹腔严重炎症患者
- 凝血功能异常患者
- 急性胰腺炎患者
- 严重心肺疾病患者
- 无法接受全身麻醉患者
哪些胆囊结石患者手术治疗可能较为困难？
- 曾接受过腹部手术的患者
- 急性重症胆囊炎患者
- 重度肝硬化患者
- 孕妇
- 伴有胆总管结石患者
胆囊结石手术有两种方式：
- 开腹手术，通过右侧肋骨下腹部进行手术。
- 腹腔镜手术，通过腹腔镜器械进入腹腔进行手术，创伤较小，切口较小。
适合腹腔镜胆囊结石手术的患者
- 胆囊结石但症状轻微的患者
- 胆囊结石伴慢性胆囊炎患者
- 急性胆囊结石炎患者
- 胆囊结石炎但无胆道结石患者
- 胆囊息肉（POLYP），多发且单个息肉大于1厘米
腹腔镜胆囊结石手术的优点
- 切口疼痛较传统开腹手术轻微
- 住院恢复时间较短
- 恢复快，可较快恢复正常生活、学习和工作
- 切口小，愈合快
- 手术并发症较少，如切口感染、切口疝气、腹壁神经损伤或术后肺炎等
胆囊结石手术的风险及副作用
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手术的一般风险
- 切口疼痛，但可通过止痛药缓解
- 切口感染风险，视炎症程度、基础疾病、用药及患者健康状况而定
- 麻醉并发症，如全身麻醉后恶心呕吐、气管插管引起的喉咙不适或疼痛
- 肺炎，因患者呼吸不深或无法有效咳痰
- 下肢静脉血栓，因术后活动减少
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手术的特定风险
- 手术中出血风险，发生率约0.11-1.97%
- 腹腔内其他器官损伤，如胆总管（发生率0.26-0.6%）、肠道（发生率0.14-0.35%）。此风险在有既往腹部手术史、胆囊炎及胆总管结石患者中更高。
- 胆汁从肝表面小胆管渗漏，发生率约0.3-0.9%
- 开腹手术可能出现上述1至3项风险，但发生率低于腹腔镜手术
- 腹腔镜手术可能因胆道解剖异常或严重疾病（如胆囊脓肿、胆总管结石、无法控制的术中出血）需转为开腹手术，发生率约1.9%
- 术后切口疝气，开腹及腹腔镜手术均可能发生
- 腹腔炎或肝脓肿
胆囊结石手术前后注意事项
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手术前注意事项
患者将接受全面的身体和心理准备，如X光检查、血液检查、心电图检查，或转诊内科专科医生，以确保手术及麻醉的安全。
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手术后注意事项
- 遵医嘱禁食禁水，期间通过静脉补充液体。
- 如有切口疼痛，可告知医护人员给予止痛药。咳嗽、打喷嚏或活动时用手或枕头支撑切口，减少疼痛。
- 尽早活动，促进肠道功能恢复，预防肠粘连。练习咳嗽和深呼吸，预防术后肺炎。
- 饮食逐步恢复：
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- 少量饮水
- 流质饮食
- 稀粥或软食
- 7天内恢复正常饮食
- 住院时间视患者情况而定，通常为2-3天。
- 术后约7天可恢复日常活动。
- 腹腔镜手术患者术后3-4个月可恢复运动和体育活动，开腹手术患者则需5-6个月。
