“痴呆症” 在老年人中,通常由脑细胞退化引起。目前尚无治愈方法,只能在轻度和中度阶段延缓脑功能退化,以防止未来出现严重痴呆。治疗包括用药及根据病情采取其他护理措施,以尽可能延缓脑功能退化。患者可以自我照顾,换言之,如果及时就医并接受正确治疗,治疗是有效的,至少可以部分缓解症状,并提高患者生活质量。
治疗前需了解病因
重要的是先筛查患者是否真正患有痴呆症,因为还有假性痴呆(Pseudo Dementia),可能由抑郁症引起。患者会表现出焦虑和注意力不集中,记忆力不如正常人。这些症状可能让周围人误以为是痴呆症状,但这类患者症状持续时间较短,通常会及时就医。若是真正的痴呆症,如阿尔茨海默病,症状会在数月内逐渐明显,因此必须由家属密切观察症状变化。
痴呆症的治疗
一旦确诊患者患有痴呆症,医生会通过体检、血液检查、CT扫描或MRI脑部检查、脑电图(EEG)等排除其他疾病。明确病因后,开始针对病因治疗。治疗效果取决于疾病的病理状态,治疗包括非药物治疗和药物治疗。
然而,如果记忆力减退或痴呆是由某些营养缺乏引起,如缺乏维生素B群、胆碱缺乏,或患者代谢系统紊乱,经过治疗或补充营养,症状会改善。相反,如果是脑退化或脑血管问题引起的痴呆,通常无法治愈,只能通过某些药物减缓病情进展。
非药物治疗痴呆症
医生会建议照护者和家属共同建立良好关系,并提供有关痴呆症的知识,以增进理解和同情患者,做好应对准备。建议改善居住环境,确保患者安全,防止意外发生。当家庭成员充分理解后,老年人被遗弃或被孤独送入养老院的情况将减少。
药物治疗痴呆症
目前已有药物可改善痴呆症和阿尔茨海默病患者的症状,这些药物主要缓解脑部症状,使患者尽可能恢复自理能力。但必须遵医嘱使用,因为可能有副作用。部分患者还可能使用控制情绪症状的药物,所有用药均需医生根据症状特点和严重程度进行管理。
照护痴呆症患者时
- 照护者、家属及周围人需理解痴呆症状,遵循不生气、不愤怒的原则。如果患者行为不当,不要嘲笑或取笑,以免激发症状。不要强迫患者记忆或做不熟悉的事。若患者烦躁,应立即停止相关行为。保持灵活、适应并接受变化,降低对患者的期望。尊重患者的部分决策权,如征求意见、告知情况、询问感受。多与患者交流环境状况,照顾生活起居,并共同参与活动,如旅游、散步、唱歌、看电视。
- 营造便利、安全的居家环境,防止滑倒等危险,如浴室装扶手,地面保持干燥不滑,光线充足,注意锐利物品。避免频繁更换物品摆放位置,让患者处于熟悉环境。应有固定照护者,常用平稳语气与患者交流,重复说明。环境避免过于安静或嘈杂。
- 发掘患者尚存能力,防止快速退化,如园艺、做饭、手工艺、小家务、养宠物等。
分阶段护理
- 早期护理 患者应尽可能自理。照护者应重点提供知识和支持,鼓励患者自立。可带患者参加支持小组(Support groups)或朋友聚会,促进交流护理经验,保持良好情绪。可养宠物以增加乐趣和心理放松。照护者和家属应规划长期护理方案,以应对患者自理能力下降的未来。
- 中期护理 照护者应尽力维持患者自理日常生活的能力。家属应安排患者熟悉的照护者(若家属无法照顾),避免患者因失去熟悉照护者而焦虑。营造安全、安静的环境,减少刺激和过多活动。照护者可寻求健康团队或护士的知识支持、咨询和压力管理建议,或与其他阿尔茨海默病照护者交流经验。应规划轮换照护,减轻长期照护压力。
- 晚期护理 家属或照护者承担全面照护责任,代替患者完成洗澡、穿衣、喂食等日常活动,持续满足患者身体、心理和社会需求,减轻患者焦虑和被遗弃的恐惧。遇身体并发症时,如肺炎、营养不良,应提供相应护理。临终护理应尊重患者信仰,陪伴患者,照顾其身心、社会及精神舒适。
