在牙本质大量缺失的情况下,直接充填修复可能较为困难,因为缺失的牙本质量较多,有时难以将牙齿修饰得像原本的自然牙齿。尤其是在承受较大咀嚼力的位置,可能存在较高的断裂风险。
此外,在牙腔边缘靠近牙龈边缘较深的情况下,直接修复可能无法有效覆盖至牙龈边缘,导致易发生继发龋病;或者在牙腔较大、排列不良,或无法通过直接充填获得良好接触面的情况下,需要考虑间接修复,即制作嵌体/覆盖嵌体,或部分冠修复,这与全冠修复不同。
在准备嵌体或覆盖嵌体的牙腔时,牙医会比全冠修复时磨除更少的牙体组织,覆盖的牙体组织也较少。换言之,牙腔准备和修复替代介于充填和全冠之间。然而,部分冠修复在某些情况下可能不适用,需根据剩余牙体的特征、位置和数量,以及牙医的判断来决定。
优点
- 可以在口外将修复体制作成所需形状后,再粘接到牙齿上
- 性能优于普通充填材料,具有更高的强度和耐咀嚼力
- 保护剩余牙体,防止断裂
- 部分位置的边缘不覆盖至牙龈,便于清洁牙龈边缘区域
制作步骤
- 牙医详细检查牙齿,并拍摄X光片以检查牙髓腔和根尖状况
- 取模制作牙齿模型,用于治疗计划和设计牙腔形态,包括选择适合该牙的修复材料
- 在局部麻醉下磨除牙体组织以防止牙齿敏感
- 取模记录磨除后的牙齿,制作模型,制作过程约需1-2周。期间牙医会制作临时修复体并粘接于口内,直至正式修复体完成
- 患者预约试戴修复体,检查邻接面、材料边缘贴合度及咬合关系,确认无误后用永久水门汀粘接
- 粘接后1周,牙医会安排复诊,询问患者使用后的情况
嵌体和覆盖嵌体的种类
嵌体和覆盖嵌体的材料主要分为两大类:金属和牙色材料。金属材料多含金成分,以求强度和耐用性,保护剩余牙体结构免于断裂。牙色材料(树脂复合材料或瓷)适合注重美观的患者,但在承受较大咀嚼力的区域,如第二磨牙,因断裂风险较高,使用时有一定限制。
