老年人髋关节退化

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老年人髋关节退化

泰国人常见的髋关节疾病包括年龄相关性髋关节骨关节炎(Osteoarthritis: OA)、先天性发育不良髋关节(Developmental Hip Dysplasia: DDH)、髋关节头骨缺血性坏死(Avascular Necrosis)、与长期使用类固醇相关的类风湿性髋关节病、饮酒量异常及先天性异常,通常见于40-65岁人群。

髋关节骨关节炎是老年人常见疾病。年轻时,关节表面光滑有光泽,但随着年龄增长,关节表面及关节囊、周围韧带和构成关节的骨骼都会退化。随着年龄增长,患者体重通常增加,关节内部结构开始异常,导致关节内部出现以下异常:

  • 髋关节软骨开始磨损,导致关节表面不平滑,关节活动时出现卡顿、阻滞、僵硬或类似砂纸摩擦的声音
  • 关节软骨承重分布异常,部分区域负重增加,部分区域减少,导致承重异常并出现刺痛性疼痛
  • 关节囊受刺激发生炎症,产生更多关节液,导致疼痛和肿胀
  • 髋关节周围肌肉力量减弱,冲击力更多作用于关节表面
  • 部分韧带松弛,导致关节松动或不稳,增加异常活动
  • 关节周围骨骼通过骨赘形成进行适应,导致关节活动受限。由于患者多数减少行走,髋关节及周围骨骼变薄

 

症状表现

  1. 关节疼痛伴有关节卡顿感
  2. 若不治疗髋关节骨关节炎,可能出现关节周围骨赘,软骨完全磨损时尤为明显
  3. 骨头摩擦时可能引起剧烈疼痛,且导致腿部变短
  4. 若疼痛严重导致静止不动,无法旋转或伸展髋关节,因控制髋关节的肌肉因活动减少而变弱,可能导致腿部无力

 

检查与治疗

诊断髋关节骨关节炎包括病史询问及症状评估,如体格检查、X光检查及其他辅助检查,如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)。治疗目标是减轻疼痛、防止关节僵硬并提高功能。初步自我管理包括减重(如体重过重)、避免髋关节过度使用(如避免提重物)、使用助行器辅助行走、进行关节活动和拉伸锻炼以防止关节僵硬,遵医嘱服药及进行物理治疗。若上述治疗无效且疼痛严重,手术治疗是另一选择,具体手术方式根据病情严重程度、退变原因、年龄及使用需求综合考虑。

 

手术治疗

  1. 髋关节镜手术清理关节
  2. 截骨手术,通过旋转关节表面使正常部位接触,适用于部分区域受损而其他区域正常的情况
  3. 髋关节置换手术,用人工关节替代受损的软骨部分
  4. 此方法广受欢迎,主要针对髋臼软骨和股骨头软骨,因人工关节材料的改进,使用寿命显著提高

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