الأمراض الشائعة لمفصل الورك بين التايلانديين تشمل التهاب مفصل الورك التنكسي المرتبط بالعمر (التهاب المفاصل التنكسي: OA)، تشوهات مفصل الورك الخلقية التي لم تنمو بشكل كامل (خلل التنسج التنموي لمفصل الورك: DDH)، نقص التروية الدموية لعظم رأس مفصل الورك (النخر اللاوعائي)، أمراض مفصل الورك الناتجة عن الروماتويد المرتبطة بالاستخدام الطويل للستيرويدات، كمية شرب الكحول، التشوهات الخلقية، والتي تظهر عادة في سن 40-65 سنة
يُعتبر التهاب المفاصل التنكسي الذي يصيب مفصل الورك من الأمراض الشائعة بين كبار السن. عندما يكون الشخص صغيرًا، يكون سطح المفصل أملسًا ولامعًا، ولكن مع التقدم في العمر يتدهور سطح المفصل، بما في ذلك الغشاء الزليلي، والأربطة المحيطة بالمفصل، والعظام التي تشكل المفصل. مع تقدم عمر المريض، غالبًا ما يزداد وزنه ويبدأ في ظهور تغيرات غير طبيعية في بنية المفصل الداخلية، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات داخل المفصل مثل
- سطح مفصل الورك الذي يتكون من الغضروف يبدأ في التآكل، مما يجعل سطح المفصل غير أملس، ويحدث تقييد في حركة المفصل، مع شعور بالاحتكاك أو الصلابة أو صوت يشبه ورق الصنفرة
- توزيع وزن الجسم على سطح العظم المفصلي يبدأ في التغير، حيث يزداد في بعض المناطق وينقص في مناطق أخرى، مما يؤدي إلى تحميل غير متساوٍ وألم حاد
- التهاب الغشاء الزليلي، مما يسبب التهيج والالتهاب وزيادة إنتاج السائل داخل المفصل، مما يؤدي إلى الألم والتورم
- ضعف عضلات حول مفصل الورك، مما يزيد من تأثير الصدمات على سطح المفصل
- ارتخاء بعض الأربطة المثبتة للمفصل، مما يجعل المفصل أكثر حركة أو رخاوة، ويزيد من الحركة غير الطبيعية
- تكيّف العظام المحيطة بالمفصل من خلال تكوين نتوءات عظمية داخل المفصل، مما يقلل من حركة المفصل، ونظرًا لأن معظم المرضى يبدأون بالمشي أقل، يصبح العظم في منطقة مفصل الورك والمناطق المحيطة أرق
الأعراض
- الشعور بالألم مع وجود احتكاك في المفصل
- إذا لم يتم علاج التهاب مفصل الورك التنكسي، قد تتكون نتوءات عظمية حول المفصل إذا تآكل الغضروف بالكامل
- قد يسبب ذلك ألمًا شديدًا عند احتكاك العظام مع بعضها البعض وقصر في طول الساق
- إذا كان الألم شديدًا لدرجة تمنع الحركة، ولا يمكن تدوير أو فرد مفصل الورك بسبب ضعف العضلات التي تتحكم في المفصل نتيجة قلة الاستخدام، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف الساق
الفحص والعلاج
تشخيص التهاب مفصل الورك التنكسي يشمل أخذ التاريخ المرضي والأعراض، مثل الفحص البدني، الأشعة السينية، والفحوصات الإضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. يهدف علاج التهاب مفصل الورك التنكسي إلى تقليل الألم، منع التصلب، وزيادة القدرة على الاستخدام. الوقاية والعلاج الذاتي الأولي يشمل تقليل الوزن في حالة زيادة الوزن، تجنب استخدام مفصل الورك بشكل مفرط مثل رفع الأثقال، استخدام العكازات للمشي، التمارين والتمدد لمنع تصلب المفصل، واتباع تعليمات الطبيب في تناول الأدوية والعلاج الطبيعي. في حال استمرار الألم الشديد بعد هذه العلاجات، يكون الخيار الآخر هو الجراحة التي تختلف طرقها حسب شدة الحالة، سبب التنكس، العمر، وطبيعة الاستخدام.
العلاج الجراحي
- جراحة تنظير مفصل الورك
- جراحة إعادة توجيه العظم، وهي جراحة لتدوير سطح المفصل السليم ليصبح في تماس مع بعضه البعض، وتستخدم عندما يكون جزء من المفصل تالفًا بينما الأجزاء الأخرى سليمة
- جراحة استبدال مفصل الورك الاصطناعي لتعويض الغضروف التالف بمفصل اصطناعي
- هذا العلاج شائع ويشمل استبدال الغضروف في عظم تجويف الورك ورأس عظم الفخذ، وذلك بسبب تطور المواد المستخدمة في تصنيع مفصل الورك الاصطناعي مما أدى إلى تحسين عمر الاستخدام
