عند ذكر كلمة “السرطان”، يُعتقد أن لا أحد لا يخاف منها لأنّه في الوقت الحاضر يُعتبر من أخطر الأمراض. بمجرد التشخيص، تكون فرصة الشفاء التام منخفضة أو قد لا تكون موجودة، حسب شدة وموقع السرطان. أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال هو سرطان الكبد، أما بالنسبة للنساء، فإن أكثر أنواع السرطان التي تودي بحياة النساء التايلانديات هو سرطان الثدي.

كيف يحدث سرطان الثدي؟

يشرح الدكتور أنيروت نيرانات، أخصائي الأورام الجراحية في عيادة الثدي بمستشفى فياثاي 1، سبب حدوث السرطان في جسم الإنسان كما يلي…

“إنه عملية ناجمة عن انقسام غير طبيعي للخلايا، مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على السيطرة عليها، وانتشارها عبر مسارات الجهاز اللمفاوي في الجسم.”

على الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يصيب الإناث والذكور، إلا أنه يُشاهد غالبًا لدى الإناث، خاصة النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا، واللواتي لديهن أعلى معدل وفيات بسبب السرطان بين النساء. أما لدى الذكور، فإن معدل الإصابة منخفض جدًا.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

حاليًا، لا يعرف المجال الطبي السبب الدقيق للسرطان، لكن تم تحديد عوامل الخطر التالية:

تقدم العمر
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي يزيد من الخطر مقارنة بالسكان العامين
العوامل الهرمونية مثل تناول حبوب الهرمونات الأنثوية أو حبوب منع الحمل المستمرة
الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل
الحيض المبكر قبل سن 12 وانقطاع الطمث المتأخر بعد سن 55
إنجاب الطفل الأول بعد سن 30 أو عدم الإنجاب مطلقًا
تاريخ سابق للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي
التدخين، قلة التمارين الرياضية، زيادة الوزن، واستهلاك الكحول

ما هي أعراض سرطان الثدي؟

يوصي الدكتور أنيروت نيرانات، أخصائي الأورام الجراحية في عيادة الثدي بمستشفى فياثاي 1 بمراقبة الأعراض غير الطبيعية التالية التي قد تشير إلى سرطان الثدي:

عادة لا يكون مؤلمًا في المراحل المبكرة
وجود كتلة محسوسة في الثدي أو تحت الإبط
جلد الثدي به تجاعيد أو حفر تشبه قشرة البرتقال
انكماش الحلمة أو انطمارها
إفرازات من الحلمة قد تكون لمفاوية أو دموية

أي مرحلة من سرطان الثدي يمكن علاجها؟

من المعروف أنه عند تشخيص السرطان، يخبر الأطباء المريض بـ “المرحلة”. مرحلة السرطان مهمة لتحديد شدة المرض وفرصة الشفاء كما يلي:

المرحلة 0: السرطان صغير ولم ينتشر إلى الأنسجة. معدل البقاء على قيد الحياة 95-100%
المرحلة 1: ينمو السرطان وينتشر إلى العقد اللمفاوية في نفس الإبط. معدل البقاء 90-100%
المرحلة 2: ينمو السرطان أكبر من المرحلة 1 وينتشر إلى عدد قليل من العقد اللمفاوية. معدل البقاء 85-90%
المرحلة 3: السرطان كبير، قد يتقرح أو يلتصق بعضلات الصدر، وينتشر إلى العديد من العقد اللمفاوية. معدل البقاء 65-70%
المرحلة 4: المرحلة النهائية حيث ينتشر السرطان عبر مجرى الدم إلى أعضاء أخرى. عمومًا، معدل البقاء أقل من 3 سنوات مع معدل بقاء 0-20%

تشخيص سرطان الثدي

يوصي الدكتور أنيروت نيرانات، أخصائي الأورام الجراحية في عيادة الثدي بمستشفى فياثاي 1 بأن تقوم جميع النساء بفحص منتظم للكشف عن أي شذوذ أو استشارة الطبيب عند ظهور أعراض مريبة. تشمل طرق التشخيص:

مراجعة التاريخ الطبي والتاريخ العائلي
الفحص البدني عن طريق الجس للكشف عن الكتل
التصوير الشعاعي للثدي (الماموجرام) وهو تصوير بالأشعة السينية منخفضة الجرعة للثدي
الفحص بالموجات فوق الصوتية
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
الخزعة للفحص المخبري

كيف يعالج سرطان الثدي للشفاء؟

أفضل نهج لعلاج سرطان الثدي، وكذلك أنواع السرطان الأخرى، يتضمن خطة تعاونية بين الفريق الطبي (متعدد التخصصات) والمريض وعائلته. تشمل طرق العلاج:

1. الجراحة: نوعان

استئصال جزئي للثدي حيث يزيل الجراح فقط الكتلة السرطانية قدر الإمكان. معايير هذه الجراحة تشمل:
- يجب أن تكون الكتلة صغيرة
- يجب أن يكون حجم الثدي كافيًا

هذه الطريقة غير مناسبة للثدي الذي يحتوي على عدة كتل، أو كتل سرطانية كبيرة، أو الثدي الصغير. قد تتم إزالة العقد اللمفاوية أيضًا إذا انتشر السرطان.

استئصال كامل للثدي حيث يزيل الجراح الثدي بالكامل بما في ذلك الحلمة. إذا انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية، تتم إزالة العقد اللمفاوية في الإبط أيضًا. في بعض الحالات، قد تتم إزالة كلا الثديين إذا كان المريض معرضًا لخطر عالٍ لانتشار السرطان إلى الثدي المتبقي.

المضاعفات بعد جراحة سرطان الثدي

تغير شكل الثدي، ويمكن تصحيحه باستخدام طرف صناعي للثدي أو جراحة ترميمية. يُنصح باستشارة الطبيب قبل الجراحة الأولية.
العدوى أو النزيف في موقع الجرح؛ يجب مراقبة التورم أو الاحمرار
بعد إزالة العقد اللمفاوية بالكامل في الإبط، قد يتورم الذراع في ذلك الجانب ويشعر بالضيق، مع تنميل في الجزء الداخلي من الذراع العلوي. يُنصح بالعلاج الطبيعي أو تمارين الذراع والكتف
بعد إزالة العقد اللمفاوية بالكامل في الإبط، قد يتورم الذراع في ذلك الجانب ويشعر بالضيق، مع تنميل في الجزء الداخلي من الذراع العلوي. يُنصح بالعلاج الطبيعي أو تمارين الذراع والكتف

2. العلاج الإشعاعي أو العلاج بالأشعة يستخدم إشعاعًا عالي الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية

يجب أن يتلقى المرضى الذين خضعوا لاستئصال جزئي للثدي العلاج الإشعاعي أيضًا
يُعطى الإشعاع للمرضى الذين خضعوا لاستئصال كامل للثدي مع وجود أورام كبيرة أو انتشار إلى العقد اللمفاوية في الإبط

الآثار الجانبية للإشعاع والعناية

الإرهاق أثناء العلاج الإشعاعي؛ يجب الراحة جيدًا وتناول طعام مغذي
قد يصبح الجلد في منطقة الإشعاع داكنًا، متهيجًا، وأحيانًا مؤلمًا. تشمل العناية تجنب الماء على الجلد، عدم وضع الكريمات أو الصابون، تجنب التعرض للشمس، وعدم الحك
تورم وتصلب الذراع والكتف؛ يجب أداء تمارين الذراع والكتف واستخدام الوسائد لرفع الذراع لتقليل التورم

3. العلاج الكيميائي يستخدم أدوية لتدمير أو تثبيط نمو الخلايا السرطانية، ويُعطى عن طريق الحقن أو الفم

أهداف العلاج الكيميائي

تسهيل الجراحة: يتلقى بعض المرضى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم
علاج السرطان: يُعطى العلاج الكيميائي كعلاج مساعد بعد الجراحة لمنع الانتكاس
إطالة الحياة وتقديم الرعاية التلطيفية في الحالات التي ينتشر فيها السرطان إلى أعضاء أخرى أو عند حدوث انتكاس

الآثار الجانبية بعد العلاج الكيميائي والعناية

قد لا يعاني بعض المرضى من آثار جانبية، لكن قد يعاني آخرون من أعراض شديدة لأن العلاج الكيميائي لا يدمر الخلايا السرطانية فقط بل يؤثر أيضًا على الخلايا الطبيعية مثل نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم البيضاء. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

الغثيان، القيء، تقرحات الفم، جفاف الحلق؛ تشمل العناية تناول أطعمة ناعمة مثل العصيدة أو الآيس كريم، تناول وجبات صغيرة ومتكررة، شطف الفم كثيرًا لمنع العدوى، وشرب 8-10 أكواب من الماء يوميًا
زيادة خطر العدوى بسبب ضعف المناعة؛ تجنب الأماكن المزدحمة والتلوث
تساقط الشعر، وهو مؤقت وسينمو الشعر مرة أخرى لاحقًا

4. العلاج الهرموني: بعض سرطانات الثدي تنمو بسرعة عند التعرض للإستروجين، لذلك يستخدم الأطباء أدوية مضادة للهرمونات لتقليل مستويات الإستروجين

رعاية مرضى سرطان الثدي

في الواقع، سواء كان المريض مصابًا بسرطان الثدي أو أنواع أخرى من السرطان، فإن الرعاية الأساسية لا تختلف كثيرًا. الإرشادات كما يلي:

الحفاظ على النظافة الصارمة لأن العدوى قد تحدث بسهولة
عدم تناول أي أدوية غير تلك التي وصفها الطبيب، أو في حال الحاجة، يجب دائمًا استشارة الطبيب
الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتجنب الإجهاد الزائد
الإقلاع عن الكحول، التدخين، المخدرات، وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين
الحفاظ على صحة نفسية قوية وتجنب التوتر والاكتئاب
المشاركة في أنشطة مع العائلة لبناء المعنويات لمواجهة المرض
معرفة كيفية العناية بالنفس أثناء انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
اتباع تعليمات الأطباء والممرضين بدقة
حضور جميع المواعيد الطبية
تقليل تناول الأطعمة شديدة الحلاوة والملوحة لأنها تؤثر على سكر الدم ووظائف الكلى
محاولة تناول الطعام بانتظام حتى لو كان الشهية منخفضة
تناول طعام مغذي يشمل جميع المجموعات الغذائية الخمس

فحص سرطان الثدي

الفحص الذاتي للثدي عن طريق الجس للكشف عن كتل بعد حوالي أسبوع من الحيض؛ يمكن القيام به شهريًا
الماموجرام، خاصة للنساء فوق 40 عامًا، يُنصح به سنويًا
فحص الثدي من قبل الأطباء والممرضين

على الرغم من أن سرطان الثدي تهديد مخيف وأحد أنواع السرطان لدى النساء، إلا أنه يمكن الوقاية منه بالحفاظ على صحة جيدة، وتجنب عوامل الخطر، والأهم من ذلك، إجراء فحوصات صحية دورية سنوية، خاصة “فحص سرطان الثدي”، الذي يساعد على اكتشاف المرض مبكرًا قبل ظهور الأعراض، مما يقلل من الوفيات بسبب سرطان الثدي.

الدكتور أنيروت نيرانات
أخصائي الأورام الجراحية
مركز رعاية الثدي، مستشفى فياثاي 1

سرطان الثدي هو السرطان الخبيث الأول بين النساء

سرطان الثدي… أخطر أنواع السرطان لدى النساء