مرض التهاب مفصل الورك التنكسي (Osteoarthritis of the hip) هو أحد أمراض التنكس المرتبطة بالتقدم في العمر التي تحدث بشكل طبيعي، ولكنه قد ينشأ أيضًا نتيجة لاضطرابات أخرى. يُلاحظ أن معظم المرضى يأتون بأعراض غير طبيعية في مفصل الورك أو مع تطور غير طبيعي في العظام. بعض الأمراض المزمنة والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل مفرط تؤثر بشكل كبير على تنكس عظام الورك.
“التهاب مفصل الورك التنكسي” كلما زاد الاستخدام تدهور أسرع، وهل يمكن أن يحدث في كلا الجانبين؟
عندما نتحدث عن “المفصل…” فهو ذو أهمية خاصة، خصوصًا مفصل الورك الذي هو كبير الحجم وله دور مهم في تحمل وزن الجسم. يتصل مفصل الورك بعظمتين هما رأس عظمة الفخذ (Femoral head) وتجويف الحُق (Acetabulum)، وهما متشابهان في كلا الجانبين.
يمكن أن يحدث التهاب مفصل الورك التنكسي في كلا الجانبين، لكنه غالبًا ما يظهر في أوقات مختلفة. وينقسم التهاب مفصل الورك التنكسي إلى نوعين:
- التهاب مفصل الورك التنكسي الأولي أو التهاب مفصل الورك التنكسي المرتبط بالعمر (Primary Osteoarthritis of Hip) يحدث في كبار السن، حيث تتراكم الأعراض تدريجيًا ومتكررة. يُلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو نتيجة للاستخدام المتكرر منذ الشباب حتى منتصف العمر حيث تبدأ الأعراض بالظهور، ولكنه نادر الحدوث في السكان التايلانديين مقارنة بالسكان الغربيين.
- التهاب مفصل الورك التنكسي الثانوي أو التهاب مفصل الورك التنكسي الناتج عن أسباب أخرى (Secondary Osteoarthritis of Hip) مثل اضطرابات مفصل الورك التنموية (Developmental Hip Dysplasia : DDH) التي تحدث بسبب تطور غير طبيعي للعظام يتراكم تدريجيًا مما يؤدي إلى تشوه العظام، وأمراض المفاصل أو حالات الالتهاب المزمن في الورك، وهي عوامل تجعل المرضى يحتاجون إلى العلاج بشكل متكرر، بالإضافة إلى الإصابات الناتجة عن الأنشطة أو الحوادث.
4 مجموعات مهمة… غالبًا ما تُعالج بجراحة استبدال مفصل الورك الصناعي
جراحة استبدال مفصل الورك (Total Hip Replacement) هي تقنية علاجية تستخدم مواد صناعية لتحل محل مفصل الورك الأصلي، وهي تقنية تساعد المرضى على التعافي من الألم بشكل فعال عندما تفشل العلاجات الأخرى، وهي مناسبة لأربع مجموعات رئيسية كما يلي:
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مباشرة في مفصل الورك مثل تطور غير طبيعي للعظام (DDH) ونخر العظم في مفصل الورك (Osteonecrosis of the hip : ONFH أو Avascular Necrosis : AVN) والتي تحدث في حوالي 50-80% من الحالات، مما يؤدي إلى موت تدريجي للعظام بسبب تدهور سطح المفصل، ويؤثر ذلك في حركة المريض في النهاية.
- الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة التي تسبب التهابًا مزمنًا مثل الروماتويد، النقرس، وأمراض المناعة الذاتية (SLE)، حيث يتلقى المرضى عادة علاجًا تحفظيًا (أدوية عن طريق الفم)، ولكن عند التوقف عن الدواء تعود الأعراض المؤلمة، مما يؤدي في النهاية إلى الحاجة لجراحة استبدال مفصل الورك.
- كسور مفصل الورك لدى كبار السن، حيث يقوم الطبيب بتقييم صحة المريض ونمط حياته لاتخاذ القرار المناسب. إذا كان المريض لا يزال قادرًا على الحركة والمشي بانتظام، غالبًا ما يتم العلاج عن طريق استبدال مفصل الورك بالكامل، أما في كبار السن جدًا الذين يعانون من صعوبة في الوقوف أو المشي، قد يستخدم الطبيب استبدالًا جزئيًا للمفصل (دون استبدال تجويف الحُق).
- الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفصل الورك التنكسي المرتبط بالعمر (Primary Osteoarthritis of Hip)، حيث يبدأ العلاج عادةً بالعلاج التحفظي (الأدوية)، ولكن إذا لم يستجب المريض للعلاج (فشل العلاج التحفظي)، ينصح الطبيب بإجراء الجراحة.
لذا، عندما يدرك المريض أنه يعاني من أمراض مزمنة مرتبطة بسهولة الإصابة بالتهاب مفصل الورك التنكسي، فإن العناية الذاتية والحركة الحذرة لمفصل الورك، والمتابعة الطبية المنتظمة لعلاج الأمراض المزمنة، تساعد في تقليل خطر الإصابة. وعندما يفشل العلاج التحفظي، فإن زيارة جراح العظام لتقييم الحاجة إلى جراحة استبدال مفصل الورك الصناعي بشكل مناسب تساعد المريض على استعادة وظيفة المفصل بشكل جيد.
الجراحة تقلل المخاطر، لا تزيد التدهور!
تم تطوير وتصميم جراحة علاج أمراض مفصل الورك حاليًا مع مراعاة راحة المريض بشكل أكبر، حيث تتميز بفعالية في تقليل الأضرار للأنسجة المحيطة، والتحكم في فقدان الدم والألم الناتج عن الجراحة بشكل أفضل، مما يؤثر بشكل كبير على تعافي المريض.
كما تشمل الجراحة بنظام “جراحة اليوم الواحد” التي يمكن من خلالها علاج التهاب مفصل الورك التنكسي، حيث يقضي المريض في المستشفى أقل من 24 ساعة بعد الجراحة، ويمكنه العودة للمنزل للراحة والتعافي. تتطلب هذه الجراحة وجود أطباء متخصصين وفريق متعدد التخصصات لتقييم جاهزية المريض، واختيار الطريقة المناسبة، ووضع خطة علاجية ملائمة للمريض.
