دموع صناعية والفوائد التي تتجاوز علاج جفاف العين

مرض جفاف العين (Dry Eye Disease, DED) هو حالة تصيب حوالي 5-50% من السكان عمومًا، ويعتمد ذلك على العمر والجنس والعرق. من اجتماع ورشة العمل الدولية لجمعية طب الدموع وسطح العين (Tear Film and Ocular Surface Society International Dry Eye Workshop, TFOS DEWS II) في عام 2017، تم تعريف ‘مرض جفاف العين’ بأنه… مرض ناتج عن اختلال توازن الدموع مع أعراض في العين، والتي تشمل

• عدم استقرار الدموع وزيادة تركيزها (Tear Film Instability and Hyperosmolarity)
• التهاب وتلف سطح العين (Ocular Surface Inflammation and Damage)
• حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي الحسي (Neurosensory Abnormalities) والتي تعد السبب الرئيسي لحدوث مرض جفاف العين

عند الإصابة بمرض جفاف العين يسبب ذلك شعورًا بعدم الراحة، والإرهاق، واضطرابات في الرؤية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. وحتى الآن، لا توجد طريقة علاجية تعيد عملية إنتاج الدموع الطبيعية إلى حالتها الطبيعية.

‘استخدام قطرات الدموع الاصطناعية’ يساعد على زيادة كمية الدموع، لذا فهو الطريقة الشائعة لعلاج مرض جفاف العين لأنه آمن وسهل الاستخدام ويوجد بعدة تركيبات للاختيار منها، وله آثار جانبية ومخاطر منخفضة.

أنواع الدموع الاصطناعية

معظم الدموع الاصطناعية المتوفرة في السوق تُصنف كأجهزة طبية (Medical Devices) أو أدوية (Medicines) يمكن شراؤها من الصيدليات دون الحاجة لوصفة طبية. وتنقسم الدموع الاصطناعية إلى 3 مجموعات حسب تأثيرها على العين، وهي:

1. تعمل على ترطيب العين (Wetting Agents) تساعد على تليين العين وتبقى في العين لفترة محدودة
2. تؤدي وظائف متعددة (Multiple-Action Tear Substitutes) تحسن جودة الدموع وزيادة كميتها دون التأثير على سطح العين
3. تنظم سطح العين (Ocular Surface Modulators) تؤثر مباشرة على سطح العين وتساعد في تقليل أعراض جفاف العين

استخدامات أخرى للدموع الاصطناعية في علاج أمراض العين

بالإضافة إلى استخدامها في علاج جفاف العين وسطح العين، تُستخدم الدموع الاصطناعية أيضًا لعلاج حالات أخرى في العين، منها:

خدوش وجرح القرنية (Corneal Abrasion and Wound Healing)
قد تحدث خدوش القرنية بسبب أجسام غريبة، إصابات، مواد كيميائية، أو رموش العين التي تخدش العين، مما يسبب ألمًا واحمرارًا ودموعًا وحساسية للضوء، حيث…

• تساعد الدموع الاصطناعية في التئام الطبقة الخارجية لسطح العين
• الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة تعطي نتائج علاجية أفضل ويمكن للمريض تحملها بشكل أكبر
• معظم الدموع الاصطناعية تحتوي على هيدروجيل (Hydrogels) وهو جل يحتوي على الماء، قابل للتمدد وغير قابل للذوبان في الماء، ويساعد الهيدروجيل على تحفيز وتعزيز التئام جروح سطح القرنية

الصورة 1: رموش الجفن السفلي التي تخدش القرنية قد تسبب خدوشًا أو التهابًا في القرنية

إدارة الألم والالتهاب (Pain and Inflammation Management)

استخدام قطرات الدموع الاصطناعية مع الكمادات الباردة يساعد في تقليل التهاب الطبقة بين الملتحمة والصلبة (Episcleritis) بعد جراحة القرنية مثل جراحة الليزر (Photorefractive keratectomy : PRK). قطرات الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة تقلل من عدم الراحة بعد الجراحة وتسهل تعافي الرؤية بشكل أسرع. كما أن الدموع الاصطناعية المبردة تساعد في تقليل حساسية القرنية والملتحمة، حيث تعتبر درجة حرارة 4 درجات مئوية هي الأكثر راحة للعين. ومع ذلك، قد لا تساعد الدموع الاصطناعية في تخفيف عدم الراحة لدى بعض المرضى.

التهاب الملتحمة (Conjunctivitis)

• التهاب الملتحمة التحسسي يسبب حكة، إفرازات مائية تشبه الدموع، تورم الجفون والملتحمة. تساعد الدموع الاصطناعية والكمادات الباردة في تقليل هذه الأعراض، وإذا لم تتحسن يجب النظر في استخدام أدوية أخرى للعلاج.
• التهاب الملتحمة الفيروسي (غير المرتبط بمرض الهربس) يسبب احمرار العين، عدم راحة، ودموعًا. ثبت أن الدموع الاصطناعية تقلل الأعراض بشكل جيد ولا تختلف كثيرًا عن قطرات الستيرويد أو قطرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS).

الصورة 2: التهاب الملتحمة الفيروسي مع احمرار وتورم

• التهاب الملتحمة البكتيري يسبب احمرار العين، عدم راحة، إفرازات لزجة، وقشور على الجفون. غالبًا ما يشفى تلقائيًا. استخدام الدموع الاصطناعية يخفف من عدم الراحة ويساعد في تنظيف العين. إذا استمرت الأعراض بعد 3-4 أيام، يجب استخدام قطرات تحتوي على مضادات حيوية للعلاج.

التهاب القرنية (Keratitis)

يمكن أن يحدث التهاب القرنية لأسباب متعددة مثل الهربس، البكتيريا، الفطريات، العدسات اللاصقة، الأشعة فوق البنفسجية. في حالات جفاف العين والتهاب القرنية الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية (Photokeratitis) يُنصح باستخدام الدموع الاصطناعية فقط. أما التهاب القرنية لأسباب أخرى فيجب استخدام العلاج المناسب حسب السبب المسبب.

الصورة 3: التهاب القرنية الناتج عن جفاف العين. تظهر الصورة صبغة خاصة، والمناطق الملتهبة تبدو كنقاط بارزة على سطح القرنية في الوسط أفقيًا

الدموع الاصطناعية تساعد في ترطيب العدسات اللاصقة وتسهيل إزالتها (Contact lens rewetting and Removal)

استخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة يساعد على تليين العين ويجعل العدسات اللاصقة رطبة أثناء الارتداء. بعد استخدام العدسات اللاصقة، غالبًا ما تجف وتلتصق بالعين، لذا تساعد قطرات الدموع الاصطناعية في تقليل الاحتكاك بين العدسة والقرنية مما يسهل إزالتها.

إزالة الأجسام الغريبة من العين (Foreign body removal)

الأجسام الغريبة على القرنية تسبب تهيجًا، دموعًا، ضعفًا في الرؤية، واحمرارًا. يمكن إزالة الأجسام الغريبة التي تعلق بشكل غير محكم على العين بغسل العين بمحلول ملحي طبي (normal saline) أو بالدموع الاصطناعية.

بعد إزالة الجسم الغريب من العين، بالإضافة إلى استخدام قطرات تحتوي على مضادات حيوية ومسكنات، تظل الدموع الاصطناعية ضرورية لمساعدة التئام الطبقة الخارجية لسطح العين أو القرنية.

الصورة 4: حبر تحديد العين الأسود عالق في الجفن السفلي بشكل غير محكم، ويمكن إزالته باستخدام الدموع الاصطناعية