الغدة الدرقية هي أكبر غدة في نظام الغدد الصماء في الجسم، وتقع في الجزء الأمامي من الرقبة، تحت تفاحة آدم. لها شكل يشبه الفراشة ذات الأجنحة المفتوحة على الجانبين. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية إلى مجرى الدم لأداء العديد من الوظائف في الجسم، مثل المساعدة في عملية الأيض لإنتاج الطاقة، وجعل الخلايا تعمل بشكل طبيعي، والحفاظ على درجة حرارة الجسم، وتحفيز عمل الجهاز القلبي الوعائي جزئيًا، وغيرها.
أنواع أمراض الغدة الدرقية التي تستدعي الجراحة
يمكن أن تحدث اضطرابات في الغدة الدرقية بأشكال متعددة، وتنقسم بشكل رئيسي إلى مجموعتين:
- الغدة الدرقية تفرز هرمونات بشكل غير طبيعي، وقد يكون هناك ورم أو لا يكون.
- الغدة الدرقية تفرز هرمونات بكمية طبيعية، لكن يوجد ورم يتطلب علاجًا مختلفًا.
إذا كان هناك إفراز غير طبيعي للهرمونات، يعالج الطبيب ذلك من خلال ضبط هرمونات الغدة الدرقية باستخدام الأدوية أو تناول اليود المشع لجعل الغدة تعمل بشكل طبيعي، ولا تعتمد الجراحة كعلاج أساسي. ولكن إذا لم تنجح الأدوية في العلاج، فقد يكون من الضروري إجراء جراحة.
بالنسبة للأورام في الغدة الدرقية، فهي تنقسم إلى مجموعتين: أورام حميدة وأورام سرطانية. إذا كان الورم الحميد صغيرًا، فلا داعي للجراحة في كل الحالات، فقط تناول أدوية تعويض الهرمونات قد يقلل من حجم الورم. أما في حالة الأورام السرطانية، فيجب علاجها بالجراحة. ومع ذلك، عند اتخاذ قرار الجراحة، ينظر الطبيب في عدة عوامل مثل ضغط الورم على مجرى التنفس، أو وجود ورم يشبه السرطان حتى لو لم يكن سرطانيًا، أو وجود عوامل خطر تزيد من احتمال الإصابة بالسرطان مثل التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة سابقًا، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، مما يجعل الطبيب يميل أكثر إلى العلاج الجراحي.
جراحة الغدة الدرقية
في السابق، كانت جراحة الغدة الدرقية تتم عن طريق فتح مقدمة الرقبة، وكانت النتائج جيدة، لكن العيب هو وجود ندبة طويلة بطول 8-10 سنتيمترات. إذا كان الورم كبيرًا جدًا، تكون الندبة أكبر، مما يزيد من طول الندبة، وقد يصاب بعض الأشخاص بالندبات المتضخمة (الكيلويد) التي تكون واضحة وغير جميلة، مما قد يؤثر على الحالة النفسية، وقد يؤثر على فرص العمل إذا كان المظهر مهمًا. لذلك، حاول الطب تطوير طرق لتقليل حجم الندبة باستخدام الجراحة بالمنظار (الاقتراب المباشر من الرقبة)، لكن لا تزال هناك ندبة صغيرة في مقدمة الرقبة. ثم تم تطوير طرق لنقل الندبة إلى أماكن غير مرئية أو جراحة إخفاء الندبة (الاقتراب خارج الرقبة) مثل تحت الإبط، تحت عظمة الترقوة، أو حول الحلمة، حيث يمكن فتح جرح والاقتراب من الغدة الدرقية عبر طبقة تحت الجلد باستخدام أدوات مساعدة مثل الروبوت الجراحي، وأحيانًا يتم استخدام غاز لتوسيع طبقة الجلد، مما قد يسبب بعض الآثار الجانبية، وقد يشعر المريض بألم أكثر بعد الجراحة بسبب اتساع الجرح.
مؤخرًا، تم تطوير طريقة جراحية تفتح الجرح خلف الأذن مباشرة للوصول إلى الورم في الغدة الدرقية، وهي طريقة جيدة لأن المسافة من خلف الأذن إلى الغدة أقصر من المسافة من تحت الإبط، مما يقلل الألم، وتعطي نتائج جيدة وقد لا تختلف الآثار الجانبية عن جراحة فتح مقدمة الرقبة.
قيود جراحة إخفاء الندبة خلف الأذن
جراحة الغدة الدرقية بطريقة إخفاء الندبة خلف الأذن لا تختلف كثيرًا عن جراحة فتح مقدمة الرقبة، والميزة الوحيدة لهذه الطريقة هي إخفاء الندبة عن الأنظار.
بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض القيود، حيث أن هذه الطريقة مناسبة للأورام الصغيرة التي لا تتجاوز 4-5 سنتيمترات، ولكن إذا كان لدى المريض رقبة رقيقة وجلد قابل للتمدد، فقد يكون بالإمكان إجراء الجراحة. كما أن جراحة إخفاء الندبة خلف الأذن ليست جراحة بسيطة، لذلك يجب على المريض الاستعداد قبل وبعد الجراحة كما هو الحال في الجراحات الكبرى، ويستلزم البقاء في المستشفى للراحة لمدة 3-5 أيام (إذا لم تحدث مضاعفات).
