يُعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركة في الجسم وهو عضو مهم في الحياة اليومية. إذا حدث ألم حاد أو صعوبة في الحركة لفترة طويلة، فقد يكون ذلك علامة تحذيرية على حالة تآكل مفصل الكتف. أما طرق العلاج فهناك عدة طرق مثل تناول الأدوية، العلاج الطبيعي، أو في النهاية الجراحة. ولكن الجراحة نفسها لها عدة طرق، وفي هذا المقال سنتحدث عن جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي، ما هي هذه التقنية ومن هم الأشخاص المناسبون لها.
التعرف على “مفصل الكتف العكسي”
مفصل الكتف العكسي (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) يتميز بشكل منحني معاكس لمفصل الكتف الطبيعي، حيث يتم تثبيت رأس المفصل الاصطناعي الكروي على عظم الحُق، ويتم تثبيت المقبس البلاستيكي على عظم العضد، مع قاعدة معدنية للمقبس مزودة بمقبض يدخل في تجويف عظم العضد. كما أن مركز دوران المفصل يتحرك إلى الداخل أكثر من مفصل الكتف الطبيعي. هذا التعديل يسمح للمرضى الذين يعانون من تمزق كبير في أوتار الكتف برفع ذراعهم، حيث يتم تحويل قوة الرفع (قوة القص) لعضلة الكتف (عضلة الدلتويد) إلى قوة ضغط على المفصل الاصطناعي، مما يمكن المريض من رفع الذراع عبر نقطة دوران جديدة في المفصل الاصطناعي.
من هم الأشخاص المناسبون لمفصل الكتف العكسي؟
- مؤشرات إجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي
- المرضى الذين يعانون من تآكل مفصل الكتف بسبب تمزق أوتار الكتف (Cuff tear arthropathy)
- المرضى الذين لديهم تمزق في أوتار الكتف لا يمكن إصلاحه جراحياً ويعانون من أعراض (تمزق ضخم لا يمكن إصلاحه مع أعراض) دون وجود تآكل في المفصل، ولكن يعانون من ألم وضعف وعدم القدرة على رفع الكتف لأكثر من 90 درجة، مع عدم تحسن الأعراض بالعلاج غير الجراحي
- وجود وظيفة طبيعية لعضلة الكتف (عضلة الدلتويد) وعضلة التيريس الصغرى، والتي يتم تقييمها من خلال الفحص السريري بواسطة طبيب متخصص أو فحوصات إضافية مثل تخطيط كهربائية العضلات (EMG)
- جودة عظم الحُق (Glenoid) جيدة بما يكفي لتثبيت المفصل الاصطناعي، حيث يمكن للجراح تقييم ذلك من خلال الأشعة السينية العادية (Plain X-ray) والفحوصات الإضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم مفصل الكتف العكسي في حالات أخرى مثل كسور عظم العضد عند كبار السن أو جراحة تصحيح التشوهات العظمية، والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن مع تمزق أوتار الكتف، وكذلك في جراحات تصحيح عمليات استبدال مفصل الكتف السابقة.
نصائح للعناية بعد الجراحة
بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل ليتمكن مفصل الكتف من العودة إلى العمل بشكل طبيعي، ولمنع حدوث تلاصق في المفصل والعضلات. يجب تحريك المفصل وتقوية العضلات المحيطة به لاستعادة الوظيفة الطبيعية للجسم بأسرع وقت ممكن، مثل العلاج الطبيعي أو التغذية. لذلك، بالإضافة إلى المريض، فإن فريق الأطباء والمتخصصين يلعب دوراً هاماً في تسريع تعافي المريض وتمكينه من العودة للاستمتاع بحياته كما كان قبل الإصابة.
أ.د. د. ناتثا كولكامثورن
جراح متخصص في جراحة العظام
