انسداد قناة الدمع هو حالة يحدث فيها انسداد في نظام مجرى قناة الدمع، مما يمنع تصريف الدموع، مما يؤدي إلى تدفق الدموع أو تجمعها باستمرار. إذا كانت الحالة شديدة، فقد تسبب تهيجًا أو التهابًا. يمكن أن تحدث هذه الحالة في جميع الأعمار من حديثي الولادة.
الأعراض التي تشير إلى أنك معرض لخطر انسداد قناة الدمع
- تدفق الدموع باستمرار
- وجود التهاب وعدوى
- ألم، تورم، احمرار، حرارة في منطقة زاوية العين، وإذا لم يتم العلاج بسرعة قد ينتشر إلى الجفن أو القرنية
الأسباب التي تؤدي إلى انسداد قناة الدمع
- وجود حاجز في زاوية العين منذ الولادة يمنع مرور الدموع، مما يؤدي إلى تدفق الدموع منذ الطفولة
- حدوث تدفق دموع متقطع بسبب عدم قدرة جفن العين على ضغط الدموع
- تهيج العين أو حكة في زاوية العين
- حدوث عدوى في منطقة قناة الدمع
- تعرض قناة الدمع لحادث
- سبق العلاج باستخدام الإشعاع على العين
- استخدام قطرات العين المضادة للبكتيريا لعلاج الزرق بشكل متكرر
- وجود أمراض مزمنة مثل الحساسية
- وجود ورم في منطقة قناة الدمع
تشخيص انسداد قناة الدمع
- اختبار باستخدام صبغة لفحص القرنية بوضعها في العين لمدة 5-10 دقائق، إذا بقيت الصبغة في العين فهذا يشير إلى احتمال وجود انسداد في قناة الدمع
- استخدام إبرة صغيرة ذات طرف غير حاد لإدخالها في فتحة قناة الدمع الموجودة في زاوية العين في الجفن العلوي والسفلي لفحص الانسداد
- حقن مادة مشعة في العين لإجراء أشعة سينية أو تصوير مقطعي CT لفحص وجود خلل في قناة الدمع
طرق علاج انسداد قناة الدمع عند الأطفال والبالغين
العلاج للأطفال
- استخدام قطرات العين المضادة للبكتيريا لمنع الالتهاب والعدوى
- إذا كان الانسداد خلقيًا، يتم العلاج بالتدليك في منطقة زاوية العين
- استخدام طريقة إدخال قضيب معدني (Probing) ذو طرف مستدير وطويل لإدخاله على طول قناة الدمع
العلاج للبالغين
- استخدام الليزر لإنشاء فتحة بين كيس الدمع والأنف، مع العلم أن نتائج العلاج قد لا تكون 100%
- الجراحة التقليدية بعمل شق خارجي في العين (External Dacryocystorhinostomy)، حيث أن 80-90% من الحالات لا تترك ندوبًا
- الجراحة بالمنظار (Endoscopic Dacryocystorhinostomy) باستخدام كاميرا صغيرة تدخل من خلال فتحة الأنف لعمل ممر جديد لتصريف الدموع، مما يمنع حدوث ندوب دائمة
- العلاج بوضع أنبوب سيليكون صغير بحجم 1 مليمتر، مع استخدام قطرات مخدرة لتوسيع الأنبوب الصغير عبر فتحة الأنف، وتستغرق العملية حوالي 15 دقيقة. يتم ترك الأنبوب لمدة 3 أشهر، وهذا العلاج مناسب للمجموعات التالية:
- المجموعة التي لم تصب بعدوى
- المجموعة التي لم تخضع لجراحة انسداد قناة الدمع من قبل
- الأطفال الذين لم يتحسنوا بعد استخدام طريقة إدخال القضيب المعدني
- الأشخاص الذين لديهم موانع للتخدير، أو يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، وغيرها
- الأشخاص الذين لا يمكنهم التوقف عن تناول أدوية مذيبة للجلطات
- الأشخاص الذين خضعوا لإجراءات متعلقة بالعين أو لديهم أمراض عينية يمكنهم الخضوع لهذا العلاج
هذا العلاج بوضع أنبوب السيليكون أظهر نجاحًا بنسبة 60-70%، وهو علاج جديد لا يتطلب جراحة، غير مؤلم، سريع التعافي، بتكلفة أقل من الجراحات الأخرى، لكنه قد يعود للانسداد بسهولة أكثر مقارنة بالجراحة.
د. فونتيب نا بومبيتش
طبيبة عيون متخصصة في أمراض محجر العين
وجراحة التجميل والترميم حول العين
مركز العيون، مستشفى بايا ثاي 2
