العلاج التكاملي لمرض الشريان الأورطي

الشريان الأورطي مهم جدًا للجسم، فهو يشبه أنبوب المياه الرئيسي الذي يوزع الدم إلى الأعضاء الحيوية المختلفة مثل القلب، الدماغ، الحبل الشوكي، الذراعين، الساقين، وكذلك داخل تجويف البطن مثل الكبد، الكلى، والأمعاء. من المؤكد أنه إذا حدث خلل مثل تمدد الشريان الأورطي وتمزقه، فإن فرصة وفاة المريض تصل إلى 50-90٪.

التعرف على الشريان الأورطي

يبدأ الشريان الأورطي من القلب وينتهي عند مستوى السرة في تجويف البطن. أحيانًا تحدث أمراض في أكثر من موقع واحد في الشريان الأورطي وتنجم عن أكثر من سبب. لذلك، فإن تخطيط العلاج مهم جدًا لسلامة حياة المريض. المبدأ العام هو علاج الجزء الأقرب إلى القلب أولاً، ثم علاج الجزء الأقرب إلى التمزق، والذي غالبًا ما يكون الجزء المصاب بالأعراض، أو علاج الجزء الأكبر حجمًا أولاً.

طرق فحص سلامة الشريان الأورطي والأمراض المصاحبة له

الفحص بالأشعة المقطعية يظهر جميع الأمراض التي تصيب الشريان الأورطي. قد يتم التخطيط للعلاج بشكل متزامن أي علاج جميع الأجزاء معًا، أو علاجها على مراحل حسب الملاءمة.

في بعض المواقع من الشريان الأورطي، يمكن العلاج باستخدام لفائف تغطية الشريان الصناعي، وفي مواقع أخرى يكون الجراحة المفتوحة أكثر فعالية. لذلك، فإن الجمع بين الطريقتين وترتيب العلاج بشكل مناسب يزيد من أمان المريض.

مثال على علاج مرض الشريان الأورطي

كمثال، مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا، تعاني من ألم شديد في الظهر، ولديها ارتفاع ضغط دم لأكثر من 10 سنوات. أظهر الفحص بالأشعة المقطعية وجود نزيف في جدار الشريان الأورطي في الصدر، ممتدًا إلى تجويف البطن، كما وُجد أن الشريان الأورطي في البطن أسفل الشريان الكلوي متوسع بحجم 5.3 سم. فحص تلوين الشريان التاجي كان طبيعيًا، ووظائف الكلى كانت طبيعية. لذلك، تم علاج الشريان الأورطي في الصدر بوضع لفائف تغطية الشريان الصناعي عبر الشريان في الفخذ الأيسر. تحسنت آلام الظهر، لكن ظهرت آلام شديدة في البطن، فتم إجراء جراحة لاستبدال الشريان الأورطي في البطن بشريان صناعي عن طريق فتح جراحي في البطن.

سبب عدم إمكانية العلاج بوضع لفائف تغطية الشريان الصناعي هو أن جدار الشريان الأورطي أسفل الكلى كان منقسمًا إلى طبقتين.

تمت الجراحة بنجاح في اليوم الثالث بعد العلاج الأول، وتعافت المريضة جيدًا وخرجت من المستشفى بعد 7 أيام من الجراحة. أظهر الفحص بالأشعة المقطعية بعد العلاج وجود جلطات دموية في جدار الشريان الأورطي في الصدر، وانخفض خطر التمزق، وكان تدفق الدم إلى الأعضاء في البطن طبيعيًا، مما أدى إلى زوال آلام البطن بعد الجراحة.
في علاج مرض الشريان الأورطي المعقد بسبب وجود اضطرابات متعددة المستويات، يمكن تحقيق علاج آمن وفعال مع مضاعفات قليلة من خلال التخطيط الجيد للجمع بين الطريقتين القياسيتين وترتيب العلاج بشكل مناسب، مما يقلل من حدوث المضاعفات.