من الصعب إنكار أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الحادة شديد لدرجة قد تؤدي إلى وفاة المريض. نظرًا لأن استخدام أدوية إذابة الجلطات الدموية له قيود على بعض المرضى، فإن العلاج عن طريق إدخال قسطرة الأوعية الدموية لإزالة الجلطة الدموية المسدودة في الدماغ وفتح الأوعية الدموية المسدودة للسماح بتدفق الدم إلى الدماغ مرة أخرى يُعتبر خيارًا آخر لإنقاذ مرضى السكتة الدماغية الإقفارية، مما يساعد على تقليل حالات الشلل الجزئي والكامل وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة.
من يحتاج إلى علاج السكتة الدماغية عن طريق إدخال القسطرة
- المرضى الذين تلقوا علاجًا بإعطاء أدوية إذابة الجلطات عن طريق الوريد ولكن لا يزال لديهم أعراض غير طبيعية ويوجد جلطة دموية في الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ
- المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام أدوية إذابة الجلطات عن طريق الوريد أو لديهم اضطرابات في تجلط الدم ويوجد جلطة دموية في الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ
- المرضى الذين يعانون من انسداد حاد في الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ ولديهم أعراض لأكثر من 5 ساعات ولكن لا تتجاوز 24 ساعة
- المرضى بعد العمليات الجراحية الكبرى الذين لديهم خطر نزيف غير طبيعي إذا تم إعطاؤهم أدوية إذابة الجلطات عن طريق الوريد ويوجد جلطة دموية حادة في الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ
- المرضى الذين لا يوجد لديهم موقع انسداد في الأوعية الدموية ملتوي بشكل مفرط
التغيرات بعد إدخال قسطرة الأوعية الدموية في الدماغ
ما إذا كانت الاضطرابات العصبية ستعود إلى طبيعتها أم لا يعتمد على عدة عوامل مثل مدة الوقت منذ ظهور الأعراض حتى تلقي العلاج، حجم منطقة نسيج الدماغ التي تعاني من نقص التروية ولكنها لم تموت بعد، حجم منطقة نسيج الدماغ التالفة، عمر المريض، وجود أوعية دموية مجاورة تساعد في تغذية منطقة نسيج الدماغ التي تعاني من نقص التروية، والأمراض المزمنة للمريض، وغيرها.
مزايا علاج السكتة الدماغية عن طريق إدخال القسطرة
- تقليل المضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من جلطات دموية في الأوعية الدموية الكبيرة في الدماغ
- تقليل معدلات الإعاقة والوفاة
- تقليل مخاطر الجراحة المفتوحة في الجمجمة
فرص حدوث مضاعفات عند علاج السكتة الدماغية باستخدام القسطرة
- قد يحدث نقص تروية دماغية بسبب تضيق في أوعية دموية أخرى في الدماغ أو قد يحدث تشنج في الأوعية الدموية الدماغية
- قد تحدث تغيرات في الأعراض العصبية مثل انخفاض الوعي، عدم وضوح الكلام، ضعف في الأطراف، وغيرها
- قد يحدث نزيف في الدماغ أو تكون جلطة دموية متكررة بعد العلاج بالقسطرة
- قد تحدث مضاعفات ناتجة عن التخدير العام
- قد تحدث مضاعفات بسبب رد فعل الجسم تجاه مادة التباين الإشعاعي
- قد تحدث مضاعفات من استخدام أدوات سحب الجلطة مثل تمزق الأوعية الدموية الدماغية أو تمزق جدار الأوعية الدموية الدماغية
- قد يحدث نزيف في موقع إدخال القسطرة في الشريان مثل منطقة الفخذ، مثل حدوث نزيف متكرر في موقع الإدخال، تكوّن كدمة دموية (تجمع دموي) في موقع الإدخال، نزيف خلف الصفاق (نزيف خلف البريتوني)، تمزق الشريان (تمزق شرياني) أو تمدد شرياني كاذب
- قد يحدث نزيف، عدوى، أو ألم في موقع إدخال أدوات القسطرة في الأوعية الدموية
العناية بعد إدخال قسطرة الأوعية الدموية في الدماغ
بعد العلاج، يحتاج المريض إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لمراقبة استجابته للعلاج ورصد المضاعفات المحتملة. بعد ذلك تبدأ عملية إعادة التأهيل الجسدي والعصبي من خلال العلاج الطبيعي لمساعدته على العودة إلى حياة طبيعية قدر الإمكان.
تختلف النتائج من مريض لآخر حسب عوامل متعددة مثل مدة الوقت منذ ظهور الأعراض حتى تلقي العلاج، حجم منطقة نسيج الدماغ التالفة، حجم منطقة نسيج الدماغ التي تعاني من نقص التروية ولكنها لم تموت بعد، وجود أوعية دموية مجاورة تساعد في تغذية منطقة نسيج الدماغ التي تعاني من نقص التروية (الأوعية الجافية السحائية الجانبية)، بالإضافة إلى عمر المريض والأمراض المزمنة. كما يقوم الطبيب بالتواصل مع المريض وأسرته لشرح أسباب المرض وتقديم النصائح للوقاية من تكرار الإصابة.
إرشادات للعناية الذاتية بعد إدخال قسطرة الأوعية الدموية في الدماغ
- إذا حدثت تغيرات في الجهاز العصبي مثل انخفاض الوعي أو ضعف في الأطراف، يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورًا
- مراقبة الجرح في منطقة الفخذ والذهاب إلى المستشفى فورًا عند حدوث مضاعفات مثل تورم، احمرار، سخونة، أو خروج إفرازات من الجرح في منطقة الفخذ
- يُمنع رفع الأثقال أو ركوب الدراجة لمدة أسبوعين لمنع تكون جلطات دموية أو تمدد شرياني كاذب في منطقة الفخذ التي تم إدخال القسطرة منها
- يجب على المريض حضور المواعيد المحددة لمتابعة الأعراض واستمرار العلاج، ويجب استشارة الطبيب قبل العودة إلى العمل أو ممارسة المهنة
- تناول الأدوية بانتظام حسب وصفة الطبيب ومراقبة الأعراض الجانبية. يجب على المرضى الذين خضعوا للعلاج بالقسطرة توخي الحذر عند استخدام أدوية مضادة لتجمع الصفائح الدموية مثل الأسبرين، وأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل أدوية مجموعة NSAIDs
