تشخيص أمراض القلب عند الأطفال يتضمن عدة خطوات تبدأ بأخذ التاريخ المرضي والفحص البدني لتقييم ما إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب أم لا، ثم يتم النظر في إجراء فحوصات أخرى مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest x-ray)، تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiogram)، تخطيط صدى القلب (Echocardiogram)، قسطرة القلب (Cardiac catheterization) أو فحوصات أخرى للمساعدة في تشخيص أمراض القلب عند الأطفال بدقة.
التشخيص الأولي… من خلال أخذ التاريخ المرضي
أخذ التاريخ المرضي لتشخيص أمراض القلب عند الأطفال يشبه إلى حد كبير ما هو معمول به في الأمراض العامة، يجب السؤال عن الأعراض الرئيسية التي تدفع المريض المشتبه بإصابته بمرض القلب إلى الخضوع للفحص والعلاج، مثل التعب السهل، حيث يمكن ملاحظة ذلك عند الأطفال الصغار أو الرضع أثناء الرضاعة بأنهم يتعبون بسرعة ويتوقفون للراحة بشكل متكرر أو يستغرقون وقتًا طويلاً في الرضاعة، توسع الأنف أو غرز القفص الصدري، عدم زيادة الوزن، التعرق السهل أو سماع أصوات قلب غير طبيعية، وفي الحالات الشديدة قد تظهر أعراض زرقة، وهي تغير لون الجلد واللسان والأظافر إلى اللون الداكن وتزداد الزرقة أثناء البكاء. عند الأطفال الأكبر سنًا قد تظهر أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أثناء النشاط أو التمارين، وفي بعض الحالات قد يكون هناك تاريخ للإغماء أو ألم في الصدر، وهكذا.
الفحوصات الخاصة بالقلب عند الأطفال
- تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiogram) يمكنه تحديد إيقاع أو معدل ضربات القلب، ما إذا كانت غرف القلب متضخمة، إذا كانت خلايا القلب تعاني من نقص في التروية الدموية أو التهاب عضلة القلب بسبب العدوى.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest x-ray) أو أشعة الصدر يمكنه تحديد موقع وحجم وشكل القلب وخصائص الأوعية الدموية في الرئتين، بالإضافة إلى تحديد ما إذا كان حجم القلب وشكله غير طبيعي، كما يساعد في الكشف عن وجود حالة احتقان رئوي.
تخطيط صدى القلب (Echocardiogram) ينقسم إلى نوعين:
- الفحص عبر جدار الصدر الأمامي (Transthoracic echocardiography) يمكن من خلاله رؤية التشوهات في القلب وصمامات القلب والأوعية الدموية، اتجاه تدفق الدم، وقد يحدد ضغط الدم في غرف القلب والأوعية الدموية. هذا الفحص آمن ولا يسبب ألمًا ولا آثارًا جانبية من الموجات الصوتية، ولكن يجب أن يتعاون الطفل بالاستلقاء بهدوء لفترة من الزمن. في الحالات التي لا يتعاون فيها الطفل الصغير ويبكي، قد لا تعطي الفحوصات بيانات دقيقة، لذلك قد يكون من الضروري إعطاء مهدئ خفيف قبل الفحص.
- الفحص عبر المريء (Transesophageal echocardiography) يستخدم في الحالات التي لا يكون فيها الفحص عبر جدار الصدر الأمامي واضحًا، مثل فحص جدار القلب العلوي المتسرب أو رؤية الجلطات الدموية في الأذين الأيسر العلوي، ويستخدم أيضًا مع الإجراءات العلاجية لإغلاق الثقوب في جدار القلب.
-
قسطرة القلب (Cardiac catheterization)
في الحالات التي يكون فيها عيب القلب الخلقي شديدًا أو معقدًا ولا يمكن تحديده بوضوح من خلال تخطيط صدى القلب، يجب إجراء قسطرة القلب (Cardiac catheterization) مع حقن الصبغة وقياس الضغط في غرف القلب والأوعية الدموية، وذلك لوضع خطة علاجية دقيقة وآمنة.
د. واتشارا جامجوري راك
طبيب متخصص في أمراض القلب
مركز صحة الأطفال والمراهقين، مستشفى بايا ثاي 2
