小児の心臓病の診断にはいくつかの段階があります。まずは病歴聴取と身体検査を行い、患者が心臓病であるかどうかを評価します。その後、胸部X線検査（Chest x-ray）、心電図検査（Electrocardiogram）、心エコー検査（Echocardiogram）、心臓カテーテル検査（Cardiac catheterization）やその他の検査を検討し、小児の心臓病の正確な診断に役立てます。
初期診断…病歴聴取から
小児の心臓病診断のための病歴聴取は一般的な病気と同様で、心臓病が疑われる患者が受診し治療を受けるきっかけとなる重要な症状を尋ねます。主な症状には、疲れやすさがあり、乳児や幼児では授乳時に疲れやすく、休憩をはさむ、または授乳時間が長くなること、鼻翼呼吸や肋骨の陥没、体重増加不良、汗をかきやすい、心雑音が聴取されることがあります。重症例ではチアノーゼ（皮膚、舌、爪の青紫色の変化）が見られ、泣いている時により顕著になります。年長児では、運動時の息切れや呼吸困難、失神や胸痛の既往がある場合もあります。
小児の心臓専門検査
- 心電図検査（Electrocardiogram）は心拍のリズムや速度、心室の肥大の有無、心筋の虚血や感染による心筋炎の有無を示すことができます。
- 胸部X線検査（Chest x-ray）または肺のレントゲン検査は心臓の位置、大きさ、形態や肺の血管の状態を示します。心臓の大きさや形態の異常の有無を判断できるほか、肺水腫の有無も評価できます。
心エコー検査（Echocardiogram）は2種類に分けられます
- 胸部前壁からの検査（Transthoracic echocardiography）は心臓の異常、弁の状態、血管の状態、血流の方向を観察でき、心室や血管内の圧力も推定できます。安全で痛みがなく、超音波による副作用もありません。ただし、子どもがじっとしている必要があり、小児が協力できず泣いてしまう場合は正確な情報が得られないため、軽い鎮静剤を使用することがあります。
- 食道からの検査（Transesophageal echocardiography）は胸部前壁からの検査で不明瞭な場合に用いられます。例えば、心房中隔の上部の欠損や左心房内の血栓の観察、心房中隔欠損閉鎖術などの処置と併用されます。
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心臓カテーテル検査（Cardiac catheterization）
先天性心疾患が重度または複雑で、心エコー検査で明確に診断できない場合には、心臓カテーテル検査（Cardiac catheterization）を行い、造影剤を注入しながら心室や血管内の圧力を測定します。これにより、適切で安全な治療計画を立てることが可能になります。
ワチャラ・ジャームジュリーラック 医師
心臓専門医
パヤタイ2病院 小児・思春期健康センター
