لأن القلب والرئتين هما عضوان مهمان لجهاز العمل داخل الجسم، عندما يحدث خلل في القلب والرئتين ولا يمكنهما العمل بكفاءة كاملة، تم اختراع وتطوير جهاز ECMO أو جهاز القلب والرئة الاصطناعي لمساعدة تعزيز العلاج وزيادة فرص النجاة للمرضى في الحالات الطارئة الحرجة.
تعرف على جهاز ECMO ما هو؟
ECMO (الأكسجة الغشائية خارج الجسم) أو اسم آخر هو الدعم الحياتي خارج الجسم (ECLS)، هو جهاز قلب ورئة اصطناعي (تجاوز القلب والرئة) من نوع مصغر، مصمم للاستخدام خارج غرفة العمليات، كما يمكن استخدامه لفترات طويلة تمتد لأسابيع عديدة. أما جهاز القلب والرئة الاصطناعي الكامل (أجهزة القلب والرئة) فيستخدم أثناء جراحة القلب ويعمل لفترة قصيرة لا تتجاوز عدة ساعات فقط.
وظيفة جهاز ECMO هي إضافة الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون (يعمل كالرئة البشرية)، كما يساعد في نظام الدورة الدموية ويحافظ على ضغط الدم المناسب (يعمل كالقلب البشري). يتم استخدام ECMO لتعويض عمل الرئتين والقلب لعدة أيام حتى تستجيب الرئتان والقلب للعلاج بشكل أفضل، ومن الناحية النظرية، يعتبر ذلك تعزيزًا للعلاج وزيادة فرص النجاة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طارئ.
متى يتم استخدام جهاز ECMO؟
- توقف القلب بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد وعدم الاستجابة للإسعافات المتقدمة.
- جلطة دموية تسد الشريان الرئوي مما يجعل الرئة غير قادرة على العمل بشكل طبيعي.
- فشل القلب مع فشل الجهاز التنفسي لأسباب متعددة مثل ARDS أو فيروس H1N1، كوفيد-19.
- المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب ووجد أن القلب والرئتين لا يعملان بشكل طبيعي بعد الجراحة.
- المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة ولديهم احتمال أن الجهاز لا يستطيع توفير تبادل الغازات الكافي في الجسم.
- المرضى الذين ينتظرون علاج جراحي لاستبدال القلب والرئة.
القيود على استخدام جهاز ECMO
على الرغم من أن جهاز ECMO يدعم عمل القلب والرئة، إلا أنه لا يمكن اعتباره خيارًا لبعض المرضى الذين لديهم عوامل مشتركة معينة، مثل مرضى السرطان في المرحلة النهائية، المرضى الذين استخدموا جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة، أو المرضى الذين يعانون من ارتجاع أو تمزق الأبهر.
كما لوحظ وجود بعض الآثار الجانبية لاستخدام جهاز ECMO مثل النزيف الدماغي، نقص التروية في الساق (في المرضى الذين يستخدمون نظام Veno-Arterial ECMO)، تحلل كريات الدم الحمراء، العدوى، نقص الصفائح الدموية، وغيرها. لذلك يجب على فريق الأطباء والممرضين والمهنيين الصحيين مراقبة ورعاية المرضى عن كثب وعلى مدار 24 ساعة.
