العقم (infertility) هو مشكلة شائعة في طب النساء والتوليد وترتبط بعدة عوامل. ومن الأسباب الرئيسية التي غالبًا ما يتم اكتشافها هي وجود اضطرابات داخل تجويف الرحم، والتي تؤثر مباشرة على انغراس الجنين والحمل. تنظير تجويف الرحم (hysteroscopy) هو إجراء يساعد الطبيب على تشخيص وعلاج هذه الاضطرابات بدقة، خاصةً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من العقم
تنظير تجويف الرحم، المعروف أيضًا باسم Hysteroscopy، هو طريقة طبية تتيح للطبيب رؤية داخل تجويف الرحم بدقة باستخدام كاميرا صغيرة تمر عبر المهبل وعنق الرحم لتقييم الاضطرابات أو علاج بعض الحالات المرتبطة بالرحم دون الحاجة إلى جراحة بطنية مفتوحة
ما هو تنظير الرحم؟
تنظير الرحم هو استخدام كاميرا صغيرة تسمى “Hysteroscope” وهي أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا فيديو، يتم إدخال طرف الكاميرا عبر المهبل إلى تجويف الرحم دون الحاجة إلى جراحة. يمكن للطبيب مشاهدة الصور من الكاميرا مباشرة مما يسمح بتشخيص وعلاج بعض الاضطرابات في نفس الوقت
من هم المرشحون لتنظير الرحم (Hysteroscopy)؟
قد ينصح الطبيب بإجراء تنظير الرحم إذا كان لدى المريض أعراض أو حالات مثل
- نزيف غير طبيعي من تجويف الرحم مثل نزيف حيض شديد، نزيف متقطع بين الدورات الشهرية، أو نزيف بعد انقطاع الطمث حتى بعد العلاج بالهرمونات
- العقم أو الإجهاض المتكرر خاصة لدى من لديهم تاريخ من قلة الحيض أو انقطاع الطمث بعد كشط الرحم، والذي قد يكون بسبب التصاقات داخل تجويف الرحم (متلازمة آشرمان)
- اكتشاف اضطرابات في تجويف الرحم عبر الموجات فوق الصوتية مثل الأورام، الزوائد اللحمية، الالتصاقات، أو الحاجز الرحمي (رحم مقسم)
- تاريخ فشل في عمليات التلقيح الصناعي (IVF)
- رغبة في إزالة أجسام غريبة من تجويف الرحم مثل اللولب المدمج بإحكام، أو كسر السلك، أو اختراق جزء من اللولب لجدار الرحم
الاضطرابات التي يمكن اكتشافها بواسطة تنظير تجويف الرحم
- الالتصاقات داخل تجويف الرحم (intrauterine adhesions) والتي غالبًا ما تحدث بسبب كشط الرحم أو العدوى
- الزوائد اللحمية في بطانة الرحم (endometrial polyp) والتي قد تؤثر على انغراس الجنين
- الأورام الليفية التي تنمو داخل تجويف الرحم (submucosal fibroid)
- تشوهات شكل الرحم مثل الحاجز داخل تجويف الرحم (septate uterus) أو الرحم على شكل القلب (arcuate uterus)
هذه الحالات قد تؤثر على انغراس الجنين أو تكون سببًا في الإجهاض المتكرر في المراحل المبكرة من الحمل
الأمراض التي يمكن تشخيصها بواسطة تنظير الرحم (Hysteroscopy)
تنظير الرحم هو أداة مهمة تتيح للطبيب رؤية داخل تجويف الرحم مباشرة، مما يمكنه من تشخيص الأمراض أو الاضطرابات بدقة مثل
- النزيف غير الطبيعي من تجويف الرحم يستخدم لتحديد أسباب النزيف الشديد، النزيف بين الدورات الشهرية، أو النزيف بعد انقطاع الطمث
- العقم غير المفسر (Unexplained Infertility) لفحص حالة تجويف الرحم إذا كان هناك أي اضطرابات قد تعيق انغراس الجنين
- الزوائد اللحمية في تجويف الرحم (Endometrial Polyp) يتم اكتشاف زوائد لحمية صغيرة قد تكون سببًا للنزيف غير الطبيعي أو العقم
- الأورام الليفية داخل تجويف الرحم (Submucosal Myoma) تساعد في تقييم حجم وموقع وشدة الورم الذي ينمو داخل تجويف الرحم
- الالتصاقات داخل تجويف الرحم (Intrauterine Adhesion أو متلازمة آشرمان) يتم اكتشاف التصاقات قد تكون نتيجة كشط الرحم أو العدوى، والتي تؤثر على العقم
- الحاجز داخل تجويف الرحم (Septate Uterus) هو تشوه خلقي في الرحم قد يرتبط بالإجهاض المتكرر
- بطانة الرحم السميكة غير الطبيعية أو وجود سرطان بطانة الرحم يستخدم للفحص مع أخذ خزعة لإرسالها للفحص النسيجي
الحالات التي لا ينبغي فيها فحص تجويف الرحم
تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy) له موانع أو احتياطات في الحالات التالية
- الحمل ممنوع تمامًا لأنه قد يؤثر على الحمل أو يسبب الإجهاض
- وجود عدوى في الحوض أو المهبل مثل العدوى النسائية الحادة لأنها قد تسبب تفاقم العدوى
- وجود نزيف غير مفسر يجب تشخيص السبب بوضوح قبل إجراء تنظير الرحم Hysteroscopy
- سرطان عنق الرحم المتقدم لأن التنظير قد يسبب انتشار الخلايا السرطانية
- وجود التهاب شديد في بطانة الرحم
خطوات التشخيص بواسطة تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy)
تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy) يمكن أن يتم بطريقتين: تنظير تشخيصي وتنظير علاجي. في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بإجراء التنظير للتشخيص والعلاج في نفس الوقت إذا كان متأكدًا من وجود مرض في تجويف الرحم
- التنظير التشخيصي لتجويف الرحم (Diagnostic Hysteroscopy) عادة لا يتطلب دخول المستشفى أو تخدير عام لأنه مؤلم قليلاً أو غير مؤلم، ويمكن إجراؤه كإجراء خارجي (OPD) مشابه لفحص عنق الرحم الروتيني
يبدأ بتنظيف المنطقة التي سيتم إجراء العملية عليها بتقنية معقمة صارمة، ثم يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة بحجم 3-4 ملم عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم لتشخيص الأمراض مثل الزوائد اللحمية، الأورام، والالتصاقات. تستغرق العملية حوالي 5-10 دقائق. بعد الإجراء قد يشعر المريض بثقل في أسفل البطن يشبه ألم الحيض الخفيف، ويستلزم الراحة لمراقبة الحالة لمدة 30 دقيقة إلى ساعة، وإذا لم تظهر أعراض غير طبيعية يمكنه العودة إلى المنزل - التنظير الجراحي لتجويف الرحم (Hysteroscopic surgery)
في هذا النوع من الجراحة عادة لا يتطلب دخول المستشفى إلا في بعض الحالات مثل استئصال أورام رحمية كبيرة أو عمليات تستغرق وقتًا طويلًا والتي تحتاج إلى مراقبة النزيف أو احتباس السوائل في الجسم. عادةً ما يتطلب البقاء في المستشفى لمدة يوم واحد. تتطلب هذه الجراحة تخديرًا عامًا وتتم في غرفة العمليات، حيث يقوم الطبيب بتنظيف المنطقة بتقنية معقمة صارمة في كل خطوة. يستخدم الطبيب كاميرا أكبر قليلاً من تلك المستخدمة في التشخيص ليتمكن من استخدام أدوات جراحية لقطع الزوائد اللحمية، الأورام الليفية، أو الالتصاقات داخل تجويف الرحم. تستغرق الجراحة أقل من ساعة. بعد الجراحة، يستريح المريض للمراقبة لمدة 1-2 ساعة، وإذا لم تحدث مضاعفات يمكنه العودة إلى المنزل ويتم تحديد موعد للمتابعة بعد أسبوع
مزايا تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy)
- تشخيص دقيق للغاية يمكن رؤية داخل تجويف الرحم مباشرة مما يساعد الطبيب على تشخيص أسباب الاضطرابات مثل النزيف غير الطبيعي أو العقم بدقة
- زيادة فرص الحمل خاصة لدى من يخضعون لعمليات التلقيح الصناعي (IVF أو ICSI
- العلاج والتشخيص في نفس الوقت يمكن إزالة الزوائد اللحمية، الأورام، أو الالتصاقات داخل تجويف الرحم فورًا دون الحاجة إلى جراحة بطنية مفتوحة
- فترة تعافي قصيرة معظم المرضى يمكنهم العودة إلى المنزل في نفس اليوم وتكون فترة التعافي قصيرة
- تقليل الحاجة إلى جراحة كبرى في بعض الحالات يمكن تجنب استئصال الرحم أو الجراحة البطنية المفتوحة
- استخدام تكنولوجيا حديثة مع كاميرات عالية الدقة بنظام 4K تساعد على رؤية الأمراض بوضوح أكبر وتحسين كفاءة التشخيص والعلاج
“فحص عميق لتجويف الرحم، فهم واضح، آمن، بدون جروح”
تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy) هو إجراء آمن ويوفر معلومات واضحة ومفصلة عن صحة داخل تجويف الرحم، مناسب للنساء اللاتي يعانين من نزيف غير طبيعي مثل الحيض الغزير، النزيف بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، وكذلك لمن يعانين من مشاكل العقم أو الإجهاض المتكرر غير المفسر
إذا نصح الطبيب بإجراء هذا الفحص، فلا داعي للقلق لأنه إجراء غير مؤلم إلى حد كبير، يستغرق وقتًا قصيرًا، ويمكن أن يساعد الطبيب على تشخيص أو علاج الاضطرابات داخل تجويف الرحم بفعالية دون الحاجة إلى جراحة كبرى
للمهتمين أو لديهم استفسارات حول اضطرابات الرحم، يُنصح بمراجعة أطباء النساء والتوليد المتخصصين في مستشفى بايا ثاي 2 حيث يتوفر فريق طبي متخصص مع أحدث الأجهزة ويوفر رعاية دقيقة ومتابعة مستمرة في كل خطوة لضمان سلامتك وأفضل نتائج علاجية
د. ثيرايوت جونغوثيرويت
مدير مركز تكنولوجيا الإنجاب
مستشفى بايا ثاي 2
