បញ្ហាមិនអាចមានកូន (infertility) គឺជាបញ្ហាផ្នែកស្រ្តីវះកាត់ដែលជួបប្រទៈជាញឹកញាប់ ហើយមានហេតុផលជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធ។ មួយក្នុងចំណោមហេតុផលសំខាន់ៗដែលតែងតែត្រូវបានរកឃើញគឺការមានកំហុសក្នុងផ្នែកខាងក្នុងរបស់ផ្ទៃពោះ ដែលមានផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ទៅលើការចាក់ដុះរបស់ទារក និងការមានផ្ទៃពោះ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (hysteroscopy) គឺជាការវះកាត់មួយដែលជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវិភាគ និងព្យាបាលកំហុសដូចបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិបញ្ហាមិនអាចមានកូន
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា ឬហៅថា Hysteroscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តមួយដែលជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញខាងក្នុងផ្ទៃពោះយ៉ាងលម្អិត ដោយប្រើកាមេរ៉ាខ្នាតតូចតាមរយៈផ្លូវភេទ និងមាត់ផ្ទៃពោះ ដើម្បីវាយតម្លៃកំហុស ឬព្យាបាលបញ្ហាផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃពោះដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បើកពោះ
Hysteroscopy ជាអ្វី?
Hysteroscopy គឺជាការប្រើកាមេរ៉ាខ្នាតតូចដែលហៅថា “Hysteroscope” ដែលជាថង់ស្ដើងមួយមានភ្លើង និងកាមេរ៉ាវីដេអូ។ ចុងកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមផ្លូវភេទចូលទៅក្នុងផ្ទៃពោះដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលរូបភាពពីកាមេរ៉ាបានពេលវេលាពិត បណ្តាលឱ្យអាចវាយតម្លៃ និងព្យាបាលកំហុសខ្លះៗបានក្នុងដំណាក់កាលតែមួយ
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy) សមស្របសម្រាប់នរណា
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា ឬស្ថានភាពដូចខាងក្រោម
- មានឈាមចេញមិនធម្មតាពីផ្ទៃពោះ ដូចជា រដូវស្រ្តីមានបរិមាណច្រើនខុសធម្មតា ឈាមចេញតិចតួចរវាងរដូវស្រ្តី ឬឈាមចេញបន្ទាប់ពីរដូវស្រ្តីបញ្ចប់ ទោះបីជាបានព្យាបាលដោយហ័រមូនរួចហើយក៏ដោយ
- បញ្ហាមិនអាចមានកូន ឬមានការបាត់បង់ទារកជាប់ៗគ្នា ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិរដូវស្រ្តីតិច ឬបាត់បង់រដូវស្រ្តីបន្ទាប់ពីការច្រាស់ផ្ទៃពោះ ដែលអាចមានស្នាមជាប់ក្នុងផ្ទៃពោះ (Asherman’s syndrome)
- រកឃើញកំហុសក្នុងផ្ទៃពោះពីការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ដូចជា កោសិកាឈាម កោសិកាឈាមតូច ស្នាមជាប់ ឬជញ្ជាំងបំបែកផ្ទៃពោះ (Septate uterus)
- មានប្រវត្តិធ្វើកូនបន្លាស់ (IVF) ហើយមិនជោគជ័យ
- ចង់ដកវត្ថុបរមាណចេញពីផ្ទៃពោះ ដូចជា ឧបករណ៍ការពារការមានផ្ទៃពោះដែលភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំ ខ្សែខូច ឬផ្នែកខ្លះនៃឧបករណ៍បានทะលุជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ
ស្ថានភាពកំហុសដែលអាចរកឃើញដោយការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា
- ស្នាមជាប់ក្នុងផ្ទៃពោះ (intrauterine adhesions) ដែលភាគច្រើនកើតឡើងពីការច្រាស់ផ្ទៃពោះ ឬការឆ្លងរោគ
- កោសិកាឈាមក្នុងផ្ទៃពោះ (endometrial polyp) ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការចាក់ដុះរបស់ទារក
- កោសិកាឈាមប្រភេទកោសិកាឈាមដែលដុះចូលក្នុងផ្ទៃពោះ (submucosal fibroid)
- កំហុសរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃពោះ ដូចជា ជញ្ជាំងបំបែកក្នុងផ្ទៃពោះ (septate uterus) ឬស្ថានភាពផ្ទៃពោះមានរាងបេះដូង (arcuate uterus)
ស្ថានភាពទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការចាក់ដុះរបស់ទារក ឬជាហេតុផលនៃការបាត់បង់ទារកជាប់ៗគ្នានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy) ជួយវាយតម្លៃជំងឺអ្វីខ្លះ
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ាគឺជាឧបករណ៍សំខាន់ដែលជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញខាងក្នុងផ្ទៃពោះដោយផ្ទាល់ បណ្តាលឱ្យអាចវាយតម្លៃជំងឺ ឬស្ថានភាពកំហុសផ្សេងៗបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដូចជា
- ឈាមចេញមិនធម្មតាពីផ្ទៃពោះ ប្រើស្វែងរកហេតុផលនៃឈាមចេញច្រើនជាងធម្មតា ឈាមចេញរវាងរដូវស្រ្តី ឬឈាមចេញបន្ទាប់ពីរដូវស្រ្តីបញ្ចប់
- បញ្ហាមិនអាចមានកូនដោយមិនដឹងហេតុផល (Unexplained Infertility) ពិនិត្យមើលសភាពផ្ទៃពោះថាតើមានអ្វីខុសប្លែកដែលអាចជាឧបសគ្គដល់ការចាក់ដុះរបស់ទារកឬទេ
- កោសិកាឈាមក្នុងផ្ទៃពោះ (Endometrial Polyp) រកឃើញកោសិកាឈាមតូចដែលអាចជាហេតុផលនៃឈាមចេញមិនធម្មតា ឬបញ្ហាមិនអាចមានកូន
- កោសិកាឈាមក្នុងផ្ទៃពោះ (Submucosal Myoma) ជួយវាយតម្លៃទំហំ ទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកោសិកាឈាមដែលដុះចូលក្នុងផ្ទៃពោះ
- ស្នាមជាប់ក្នុងផ្ទៃពោះ (Intrauterine Adhesion ឬ Asherman’s Syndrome) រកឃើញស្នាមជាប់ដែលអាចបណ្តាលមកពីការច្រាស់ផ្ទៃពោះ ឬការឆ្លងរោគ ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់បញ្ហាមិនអាចមានកូន
- ជញ្ជាំងបំបែកក្នុងផ្ទៃពោះ (Septate Uterus) ជាកំហុសរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃពោះដែលកើតមានតាំងពីកំណើត ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ទារកជាប់ៗគ្នា
- ស្រទាប់ផ្ទៃពោះមានកម្រាស់មិនធម្មតា ឬមានស្ថានភាពមហារីកស្រទាប់ផ្ទៃពោះ ប្រើសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យ និងកាត់សំណាកដើម្បីផ្ញើទៅពិនិត្យជាមេរោគវិទ្យា
ស្ថានភាពដែលមិនគួរត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះ
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy) មានការហាមឃាត់ ឬការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដូចខាងក្រោម
- មានផ្ទៃពោះ មិនអាចធ្វើបានដោយเด็ดខាត ព្រោះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃពោះ ឬបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទារកបាន
- មានការឆ្លងរោគនៅក្នុងផ្នែកអង្គផ្ទៃពោះ ឬផ្លូវភេទ ដូចជាជំងឺឆ្លងរោគផ្នែកស្រ្តីវះកាត់រញ្ជួយ ព្រោះអាចធ្វើឱ្យការឆ្លងរោគរីករាលដាលកាន់តែធំឡើង
- មានឈាមចេញមិនធម្មតាដែលមិនអាចរកហេតុផលបាន គួរត្រូវបានវាយតម្លៃដំបូងឱ្យច្បាស់មុនធ្វើ Hysteroscopy
- មហារីកក្រពះផ្ទៃពោះដំណាក់កាលរាលដាល ព្រោះការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកបាន
- មានស្ថានភាពឈឺស្រទាប់ផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរ
ដំណាក់កាលនៃការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាផ្ទៃពោះ (Hysteroscopy)
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy) អាចធ្វើបាន 2 ប្រភេទ គឺ ការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់វាយតម្លៃ និងការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ព្យាបាល ដែលនៅពេលខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យទាំងពីរនេះក្នុងពេលតែមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រាកដថាមានជំងឺក្នុងផ្ទៃពោះពិតប្រាកដ
- ការត្រួតពិនិត្យក្នុងផ្ទៃពោះសម្រាប់វាយតម្លៃ (Diagnostic Hysteroscopy) នៅដំណាក់កាលវាយតម្លៃភាគច្រើនមិនចាំបាច់ Admit មិនចាំបាច់ដកសំណាកសំរាប់សម្រាកព្រោះការឈឺតិច ឬមិនឈឺទេ អាចធ្វើបានក្នុងរបៀបជាអ្នកជំងឺក្រៅ (OPD) ដូចការត្រួតពិនិត្យផ្លូវភេទសម្រាប់មហារីកក្រពះផ្ទៃពោះធម្មតា
ដោយចាប់ផ្តើមពីការសម្អាតតំបន់ដែលធ្វើការវះកាត់ដោយបច្ចេកទេសសុវត្ថិភាពយ៉ាងតឹងរឹង បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលកាមេរ៉ាខ្នាតតូចប្រហែល 3-4 មីលីម៉ែត្រ តាមរយៈមាត់ផ្ទៃពោះចូលទៅក្នុងផ្ទៃពោះដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺ ដូចជា កោសិកាឈាម, កោសិកាឈាម និងស្នាមជាប់។ រយៈពេលធ្វើការវះកាត់គឺប្រហែល 5-10 នាទី បន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅផ្នែកទាបនៃពោះដូចជាការឈឺរដូវស្រ្តីតិចៗ ត្រូវបានសម្រាកតាមដានអាការៈរយៈពេល 30 នាទី – 1 ម៉ោង ប្រសិនបើគ្មានអាការៈខុសប្រក្រតី អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន - ការត្រួតពិនិត្យក្នុងផ្ទៃពោះសម្រាប់វះកាត់ព្យាបាល (Hysteroscopic surgery)
ក្នុងការវះកាត់នេះភាគច្រើនមិនចាំបាច់ Admit លើកលែងតែមានករណីដូចជា វះកាត់កោសិកាឈាមក្នុងផ្ទៃពោះដែលមានទំហំធំ រយៈពេលវះកាត់យូរ ដែលត្រូវតែត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពឈាមចេញច្រើន ឬស្ថានភាពទឹកលើសក្នុងរាងកាយ ជាទូទៅត្រូវគេងនៅមន្ទីរពេទ្យ 1 ថ្ងៃ ការវះកាត់នេះត្រូវការវះកាត់ក្រោមសំណល់សំឡី និងធ្វើនៅបន្ទប់វះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្អាតដោយបច្ចេកទេសសុវត្ថិភាពយ៉ាងតឹងរឹងគ្រប់ដំណាក់កាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលកាមេរ៉ាដែលមានទំហំធំជាងការវាយតម្លៃបន្តិច ដើម្បីប្រើឧបករណ៍ដែលមានឧបករណ៍កាត់សំណាកសម្រាប់វះកាត់កោសិកាឈាម, កោសិកាឈាមក្នុងផ្ទៃពោះ ឬស្នាមជាប់ក្នុងផ្ទៃពោះ។ រយៈពេលវះកាត់មិនលើស 1 ម៉ោង បន្ទាប់ពីវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកតាមដានអាការៈរយៈពេល 1– 2 ម៉ោង ប្រសិនបើគ្មានបញ្ហាបន្ទាប់ពីវះកាត់ អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន ហើយមានការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានលទ្ធផលក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍
អត្ថប្រយោជន៍នៃការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy)
- វាយតម្លៃបានត្រឹមត្រូវខ្ពស់ អាចមើលឃើញខាងក្នុងផ្ទៃពោះដោយផ្ទាល់ ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃហេតុផលនៃកំហុស ដូចជា ឈាមចេញមិនធម្មតា ឬបញ្ហាមិនអាចមានកូន បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ
- បង្កើនឱកាសមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសសម្រាប់ក្រុមអ្នកដែលធ្វើ IVF ឬ ICSI
- ព្យាបាល និងវាយតម្លៃបានក្នុងពេលតែមួយ អាចកាត់កោសិកាឈាម កោសិកាឈាម ឬស្នាមជាប់ក្នុងផ្ទៃពោះបានភ្លាមៗ ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកពោះ
- ពេលសម្រាកស្ដារសុខភាពខ្លី ភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងថ្ងៃនោះ និងមានពេលសម្រាកស្ដារសុខភាពមិនយូរ
- កាត់បន្ថយការចាំបាច់វះកាត់ធំ ក្នុងករណីខ្លះអាចជៀសវាងការវះកាត់ផ្ទៃពោះ ឬការវះកាត់បើកពោះបាន
- ប្រើបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ជាមួយកាមេរ៉ាដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ប្រព័ន្ធ 4K ជួយឱ្យឃើញជំងឺបានច្បាស់លាស់កាន់តែច្រើន បង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្នុងការវាយតម្លៃ និងព្យាបាល
“ត្រួតពិនិត្យជ្រៅទៅក្នុងផ្ទៃពោះ យល់ដឹងច្បាស់ សុវត្ថិភាព គ្មានរបួស”
ការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃពោះដោយកាមេរ៉ា (Hysteroscopy) គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាព និងផ្តល់ព័ត៌មានច្បាស់លាស់លម្អិតអំពីសុខភាពខាងក្នុងផ្ទៃពោះ សមស្របសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាឈាមចេញមិនធម្មតា ដូចជា រដូវស្រ្តីច្រើនពេក ឈាមចេញរវាងរដូវស្រ្តី ឬបន្ទាប់ពីរដូវស្រ្តីបញ្ចប់ រួមទាំងអ្នកដែលមានបញ្ហាមិនអាចមានកូន ឬបាត់បង់ទារកជាប់ដោយមិនដឹងហេតុផល
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យដោយវិធីនេះ មិនគួរត្រូវមានការព្រួយបារម្ភ ព្រោះវាជាដំណើរការដែលមិនឈឺច្រើន ប្រើពេលខ្លី ហើយអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃ ឬព្យាបាលបញ្ហាកំហុសក្នុងផ្ទៃពោះបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ
សម្រាប់អ្នកដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ ឬមានសំណួរអំពីបញ្ហាកំហុសនៃផ្ទៃពោះ សូមណែនាំឱ្យមកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកស្រ្តីវះកាត់នៅ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 ដែលមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញពិសេស ជាមួយឧបករណ៍ទំនើប និងផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជិតស្និទ្ធក្នុងគ្រប់ដំណាក់កាល ដើម្បីឱ្យអ្នកមានទំនុកចិត្តលើសុវត្ថិភាព និងលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុត
វេជ្ជបណ្ឌិត ធីរ្យុទ្ធ ចុងវុទ្ធิเวស្យ
អគ្គនាយកមជ្ឈមណ្ឌលបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ការបង្កើតជាតិ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2
