عادةً ما يكون لدى النساء إباضة واحدة فقط في الشهر، والتي تأتي من تنافس العديد من البويضات الصغيرة من المبيضين خلال فترة الحيض، ولكن في النهاية يتم اختيار أفضل بويضة ناضجة وكاملة للنضج لتخرج وتخصب، بويضة واحدة فقط. أما بالنسبة لعملية التلقيح الصناعي، إذا انتظرنا الطبيعة لاختيار بويضة واحدة فقط، فإن فرصة الحمل الناجح في دورة واحدة ستكون ضئيلة جدًا. لذلك، من الضروري في التلقيح الصناعي حقن منشطات المبيض منذ بداية فترة الحيض لتحفيز نمو العديد من البويضات الصغيرة التي بدأت بالتنافس منذ البداية لتنمو معًا. وعندما تنضج البويضات بالكامل، يتم جمعها جميعًا لاستخدامها، مما يزيد من فرص الحصول على أجنة أكثر. لذلك “إذا كانت فرصة الإباضة الطبيعية بويضة واحدة فقط، فإن التلقيح الصناعي يزيد الفرص بعدة أضعاف”
خطوات التلقيح الصناعي
بعد حقن المنشطات والحصول على البويضات، يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية وتربية الأجنة لمدة 3-5 أيام لاختيار الأجنة التي تنمو بشكل جيد أو ذات جودة عالية. بعد ذلك تأتي مرحلة نقل الأجنة إلى تجويف الرحم. قبل النقل، يُنصح بإجراء فحص الكروموسومات للتحقق مما إذا كان الجنين طبيعيًا أم لا، لأن الجنين الذي ينمو جيدًا وذو جودة عالية لا يضمن بالضرورة أنه جنين طبيعي، خاصةً الأجنة التي تأتي من النساء فوق سن 35 عامًا، أو الرجال الذين لديهم حيوانات منوية غير طبيعية بشدة، أو الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر أكثر من مرتين.
يمكن تلخيص خطوات التلقيح الصناعي ببساطة كما يلي:
تحفيز البويضات > جمع البويضات > التخصيب > التربية 3-5 أيام > (± فحص الكروموسومات) > النقل إلى تجويف الرحم
هناك نوعان من نقل الأجنة كما يلي:
- نقل الأجنة في الدورة الطازجة: يتم نقل الأجنة بعد جمع البويضات بـ 3-5 أيام، وبعد النقل بـ 7-9 أيام يمكن معرفة ما إذا كان الجنين قد انغرس أم لا، وهل حدث حمل أم لا. لكن النقل في الدورة الطازجة له عيوب مثل الانتفاخ والامتلاء في البطن، وتضخم المبيض بسبب حقن المنشطات، بالإضافة إلى ارتفاع غير طبيعي في مستويات الهرمونات مقارنة بالدورة الطبيعية، مما قد يجعل الجسم غير مناسب لانغراس الجنين، وبالتالي قد تقل فرص نجاح النقل في الدورة الطازجة.
- نقل الأجنة في الدورة المجمدة: بعد الحصول على الأجنة في الدورة الطازجة، يتم تجميدها للاحتفاظ بها، وعندما يكون الجسم جاهزًا، يتم إذابة الأجنة لنقلها لاحقًا. يتم النقل في الدورة المجمدة بعد حوالي 3 أسابيع من بداية الحيض، وبعد 7-9 أيام من النقل يمكن معرفة النتيجة أيضًا. هذه الطريقة تزيد من فرص النجاح مقارنة بالطريقة الأولى، ولكن إذا لم تكن المختبرات بمعايير جيدة، قد تواجه مشاكل في إذابة الأجنة مما يؤثر على جودتها ويقلل من فرص النجاح مقارنة بالنقل في الدورة الطازجة.
التعليمات بعد نقل الأجنة
في الوقت الحالي، لا يتطلب جمع البويضات للتلقيح الصناعي البقاء في المستشفى، ولا توجد جروح جراحية في البطن، وتستغرق عملية جمع البويضات حوالي 30-45 دقيقة، ويتم المراقبة لمدة 2-3 ساعات فقط قبل العودة إلى المنزل. أما بعد نقل الأجنة، فيمكن القيام بأي شيء، لكن يُنصح بالراحة قدر الإمكان وتجنب الصدمات أو الاهتزازات للبطن. يُفضل تجنب المشي السريع، الجري، وممارسة الرياضة، وكذلك الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز لأن ذلك قد يسبب انقباضات في الرحم مما يصعب انغراس الجنين.
أما الاعتقاد بضرورة الاستلقاء وعدم الحركة تمامًا فهو غير دقيق تمامًا. يمكن الاستلقاء على الجانب، التحرك يمينًا ويسارًا، أو حتى الاستلقاء على البطن، وحتى صعود ونزول السلالم مسموح به، فقط يجب المشي ببطء وتجنب الصدمات القوية. بالنسبة للطعام، يُفضل تناول أطعمة خفيفة وتجنب الأطعمة الحارة، والحذر من الإسهال، وشرب الماء بكثرة لتقليل الإمساك، وهذا يساعد على زيادة فرص انغراس الجنين.
“تجميد البويضات” انتظارًا لفرصة الإنجاب في المستقبل
بالنسبة للأشخاص المتزوجين الذين ليسوا مستعدين الآن ويرغبون في التخطيط للإنجاب في المستقبل، أو حتى الأشخاص العزاب، يمكنهم تجميد البويضات الآن. لأن فرص الحمل الطبيعي تقل مع التقدم في العمر وخاصة بعد أواخر الثلاثينيات. تجميد البويضات في سن الشباب يساعد على زيادة فرص الإنجاب بسهولة عند التقدم في العمر، حيث يكون عدد البويضات وجودتها أفضل في سن أصغر. يمكن حفظ البويضات لمدة تصل إلى 10 سنوات. أما للأشخاص المتزوجين، فإن تجميد الأجنة أفضل من تجميد البويضات لأن الأجنة لديها فرص بقاء أعلى وتكاليف حفظ أقل، وعند الاستعداد يمكن نقل الأجنة المجمدة مباشرة. يمكن اعتبار التلقيح الصناعي، تجميد البويضات، وتجميد الأجنة كوسيلة للحفاظ على فرص الإنجاب منذ سن مبكرة.
د. بانيا ساكسنجاوانغ
أخصائي طب الإنجاب
مركز علاج العقم، مستشفى بايا ثاي 2
