通常女性每个月只排卵1个卵子，这来自于月经期间两侧卵巢中多个小卵子的竞争，但最终会选出当周期中最成熟、最完整、准备排出的1个卵子进行受精。但对于试管婴儿来说，如果等待自然只排出1个卵子，单次月经周期成功怀孕的机会非常低。因此，试管婴儿治疗需要在月经初期开始注射促排卵药物，使多个小卵子同时发育成熟。当卵子成熟后，可以一次性取出所有卵子，以增加胚胎数量，从而提高成功率。因此，“如果自然排卵只有1个卵子，试管婴儿可以将成功机会提高数倍”
试管婴儿的步骤
在促排卵注射获得卵子后，将卵子与精子结合并培养胚胎约3-5天，以筛选发育良好或质量最佳的胚胎。之后进行胚胎移植回子宫内膜。但在移植前建议进行染色体检测，以确认胚胎是否正常。因为发育良好、质量好的胚胎不一定是染色体正常的，尤其是女性年龄超过35岁、男性精液异常严重或有过两次以上流产史的情况。
试管婴儿的简单步骤总结为
促排卵 > 取卵 > 受精 > 培养3-5天 > (±染色体检测) > 胚胎移植回子宫
胚胎移植有两种方式，具体如下
- 新鲜周期移植：在取卵后3-5天进行胚胎移植，移植后7-9天即可知道胚胎是否着床及是否怀孕。但新鲜周期移植的缺点是促排卵药物导致腹胀、卵巢肿大及激素水平异常，可能使身体状况不适合胚胎着床，从而降低成功率。
- 冷冻周期移植：在新鲜周期获得胚胎后先进行冷冻保存，待身体恢复良好时再解冻胚胎进行移植。冷冻周期移植一般在月经后约3周进行，移植后7-9天同样可知是否怀孕。此方法成功率较高，但若实验室条件不佳，解冻过程可能影响胚胎质量，导致成功率下降，相较于新鲜周期移植有所不及。
胚胎移植后的注意事项
现代试管婴儿取卵手术无需住院，无腹部切口，手术时间仅30-45分钟，术后观察2-3小时即可回家。移植后实际可以做任何事情，但建议多休息，尽量避免腹部受到冲击或震动。建议避免快走、跑步及剧烈运动，长时间用力排便也可能导致子宫收缩，影响胚胎着床。
关于必须卧床不起、绝对禁止活动的说法并不完全正确。实际上可以侧卧、翻身、俯卧，甚至上下楼梯，但需缓慢行走，避免剧烈震动。饮食方面应选择清淡食物，避免辛辣，注意防止腹泻，多喝水以减少便秘引起的用力排便。这样可以提高胚胎着床的机会。
“卵子冷冻”——为未来备孕做好准备
对于已婚但暂时未准备好生育的人，或单身者，都可以选择先冷冻卵子。因为年龄进入30岁后期，自然怀孕的机会会降低。年轻时冷冻卵子可以增加未来怀孕的机会，因为年轻时卵子数量多且质量好。卵子冷冻保存时间最长可达10年。对于有伴侣者，冷冻胚胎比冷冻卵子更好，因为胚胎存活率更高且保存费用较低，准备好时可直接移植。试管婴儿、卵子冷冻、胚胎冷冻都是从年轻时开始为未来生育机会做的保障。
潘雅·萨克桑旺 医生
生殖医学专科医生
帕亚泰2医院不孕症治疗中心
