هو معدن ضروري للجسم وله دور مهم في جعل الجسم يعمل بشكل طبيعي كما يلي:
- يساعد في التحكم في الجهاز العصبي والعضلات، وخاصة عضلة القلب
- ينظم توازن الإلكتروليت وتوازن الحمض والقاعدة
- في مرضى الفشل الكلوي المزمن، تقل كفاءة إخراج البوتاسيوم مما يؤدي إلى تراكم البوتاسيوم في الدم
معايير تصنيف مستويات البوتاسيوم
|
مستوى البوتاسيوم في الدم |
المعنى |
الأعراض |
| <3.5 *mEq/L | انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) | ضعف العضلات، تشنجات، عدم انتظام ضربات القلب |
| >5.0 *mEq/L | ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) | ضعف العضلات، توقف القلب |
للوقاية من الحالة
- يجب تحديد كمية البوتاسيوم المستهلكة من الطعام عند 2000 ملغ/يوم
- الحفاظ على مستوى البوتاسيوم في الدم ضمن النطاق 3.5 – 5.0 mEq/L
كيف يمكننا التحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم؟
- التحكم
- الأدوية المدرة للبول
- الغسيل الكلوي
البوتاسيوم في الطعام ينقسم إلى نوعين
|
المصدر |
المكونات الاصطناعية الناتجة عن إضافة مركبات البوتاسيوم |
| الخضروات | كلوريد البوتاسيوم، التوابل منخفضة الصوديوم |
| الفواكه | كربونات البوتاسيوم، النودلز سريعة التحضير |
| الحليب | فوسفات البوتاسيوم، الحليب المجفف، الكريمة المجففة، الآيس كريم |
| الحبوب | بيكربونات البوتاسيوم، مسحوق الخبز في المخبوزات |
قسم الخضروات
الخضروات، 1 حصة تعادل 1 ملعقة كبيرة من الخضروات المطبوخة أو 2 ملاعق كبيرة من الخضروات النيئة (100 جرام)
|
خضروات منخفضة إلى متوسطة البوتاسيوم (100-200 ملغ لكل حصة) |
خضروات عالية البوتاسيوم (250-350 ملغ لكل حصة) |
| خيار
خيار أخضر قرع أخضر قرع ملوخية كوسا بطيخ مر باذنجان بابايا نيئة فاصوليا خضراء بصل كرنب خس خس عادي فلفل حلو فلفل رومي |
فطر
هليون بروكلي قرنبيط جزر براعم القرنبيط سبانخ القرنبيط المائي كرنب أبيض الكرنب الصيني الكرنب الصيني الأخضر براعم الملوخية أوراق الأكاسيا أوراق الكرفس بطاطا حلوة بطاطس قرع أفوكادو عصير الجزر عصير الطماطم بامية زهرة الموز براعم الخيزران |
قسم الفواكه
الفواكه، 1 حصة تعتمد على نوع وحجم الفاكهة (وزن الجزء الصالح للأكل فقط)
|
فواكه منخفضة إلى متوسطة البوتاسيوم (100-200 ملغ لكل حصة) |
فواكه عالية البوتاسيوم (250-350 ملغ لكل حصة) |
| تفاحة واحدة
5 قطع أناناس 8 ثمرات لونجون 2 شرائح جريب فروت 4 ثمرات رامبوتان 2 ثمرات جوافة 6 ثمرات صغيرة من الخوخ 4 ثمرات صغيرة من المانغوستين 15 عنب أخضر صغير |
موزة واحدة
كيوي صغير واحد 8 قطع شمام 5 قطع بابايا ناضجة برتقالة واحدة 10 قطع بطيخ 12 حبة مانجو ناضجة/نيئة 5-6 قطع من فاكهة التنين جوافة صغيرة واحدة 12 كوب عصير خضروات وفواكه مختلفة نصف موزة قطعة متوسطة من الموز المجفف 2 عناقيد صغيرة من الجاك فروت قطعة صغيرة من دوريان جوافة متوسطة واحدة نصف ثمرة جوز الهند 5 ثمرات لونجي برقوق متوسط واحد 3 حبات برقوق مجفف ملعقتان كبيرتان من الزبيب ثمرة نجمة واحدة 6 ثمرات صغيرة من المانجو قرنان من التمر الهندي ثمانية أجزاء من شمام العسل 6 حبات فراولة 20 جرام من التمر |
قسم الطعام
جدول يوضح كمية البوتاسيوم لكل 100 جرام من الطعام القابل للأكل
| قسم الطعام | بوتاسيوم منخفض إلى متوسط
(100 – 200 ملغ) |
بوتاسيوم عالي
(250-350 ملغ) |
| الأرز ومنتجات النشا | نودلز الأرز
الأرز الأبيض خبز بالثوم الأرز اللزج المطهو على البخار نودلز عريضة نودلز |
بسكويت الخبز
الأرز البني خبز القمح الكامل |
| اللحوم | محار
تو فو بيض الدجاج بلح البحر تو فو صلب أصفر حبار محار صغير بيض دجاج (صفار) بيض دجاج (بياض) سمك القاروص الأحمر كبد الدجاج بيض البط (كامل) صدر دجاج |
سمك السلور
لحم بقري كبد بقري وكبد خنزير أرجل خنزير، لحم مفروم سمك القاروص الأبيض لحم مقدد سمك السلمون سمك أبو سيف بيض السمك سمك البيرانا سمك الماكريل سمك السلمون لحم مدخن |
| الحليب | حليب مخمر جاهز للشرب
زبادي حليب منزوع الدسم |
حليب مجفف |
| البقوليات والحبوب | مكاديميا، فول الصويا
جوزة الطيب، لوز فول سوداني، بذور اليقطين، فاصوليا حمراء فاصوليا بيضاء، سوداء، خضراء مجففة كاجو، كستناء |
الخضروات والفواكه التي يجب تجنبها
- الفواكه عالية البوتاسيوم غالبًا ما تكون ذات طعم حلو أو حامض قوي، ذات قوام كثيف وناعم أو ذات ألوان زاهية
- الفواكه المجففة، المعلبة/المصنعة وعصائر الفواكه المركزة تحتوي على بوتاسيوم عالي
- الخضروات ذات الألوان الزاهية والنباتات الجذرية تُسمَّد بأسمدة بوتاسيوم لتعزيز اللون والنمو، لذا تحتوي على بوتاسيوم عالي
تحذير!! … التوابل منخفضة الصوديوم
الملوحة كما هي، الإضافة هي “البوتاسيوم”
|
توابل منخفضة الصوديوم |
البوتاسيوم/1 ملعقة طعام |
|
| صلصة السمك منخفضة الصوديوم 40% | ملليغرام | مكافئ مللي |
| صلصة الصويا منخفضة الصوديوم 40% | 875 | 22.4 |
| صلصة الدجاج منخفضة الصوديوم 40% | 700 | 18 |
| صلصة الفلفل منخفضة الصوديوم 40% | 350 | 9 |
| صلصة الطماطم منخفضة الصوديوم 40% | 210 | 5.4 |
تجنب/الامتناع عن الاستخدام في مرضى الكلى في بعض المراحل الذين لا يستطيعون إخراج البوتاسيوم من الجسم أو مرضى القلب
تقنيات تقليل “البوتاسيوم”
- اختيار مجموعة الخضروات منخفضة إلى متوسطة البوتاسيوم بمجموع 3 ملاعق كبيرة يوميًا
- اختيار مجموعة الفواكه منخفضة إلى متوسطة البوتاسيوم بمجموع 1-2 حصة يوميًا
- تقطيع الخضروات إلى قطع صغيرة ثم سلقها في الماء يقلل من كمية البوتاسيوم لأن البوتاسيوم معدن يذوب في الماء، لكن هذه الطريقة قد تفقد بعض الفيتامينات بسبب الماء والحرارة، والقلي لا يقلل من البوتاسيوم
- تناول كميات كبيرة من الخضروات والفواكه منخفضة إلى متوسطة البوتاسيوم قد يؤدي إلى تناول كمية عالية من البوتاسيوم
- يمكن استخدام الخضروات عالية البوتاسيوم بكميات قليلة جدًا في بعض الحالات مثل الزنجبيل المبشور على عصيدة الأرز أو الثوم في القلي
- تجنب عصائر الخضروات والفواكه، الفواكه المجففة، المعلبة/المصنعة
- الامتناع عن استخدام التوابل منخفضة الصوديوم
** في بعض الحالات قد يقرر الطبيب/أخصائي التغذية الامتناع عن تناول الخضروات والفواكه إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم مرتفعًا جدًا
المراجع
- إدارة التغذية، إدارة الصحة، وزارة الصحة. جدول يوضح القيمة الغذائية للأطعمة التايلاندية في الجزء القابل للأكل 100 جرام. بانكوك.
- يانيني جيردرانسي. دليل توصية كمية الفوسفور في الطعام. جمعية أخصائيي التغذية في تايلاند
- رين جيرونغسيري، راتشاني كونغكاشويشاي. التغذية والخضروات. بانكوك: ساراكادي، 2011.
- جمعية أمراض الكلى في تايلاند، توصيات لرعاية مرضى الفشل الكلوي المزمن قبل العلاج البديل للكلى.
- جمعية أمراض الكلى في تايلاند، مكتب الضمان الصحي الوطني. دليل للمواطنين: كيف تحافظ على كليتك؟. بانكوك.
- البوتاسيوم ونظامك الغذائي لمرضى الفشل الكلوي المزمن. المؤسسة الوطنية للكلى. متاح https://www.kidney.org/atoz/content/potassium (تم الوصول في 10 أكتوبر 2019).
للتواصل والاستشارة
وحدة العلاج الغذائي، قسم التغذية، مستشفى فايا ثاي 2
هاتف 0-2617-2444 تحويلة 3130 ( من 08:00-18:00 )
مركز الغسيل الكلوي، مستشفى فايا ثاي 2، الطابق 14، المبنى A، هاتف 02-617-2444 تحويلة 1683, 1684
دليل لمرضى الفشل الكلوي المزمن
