غدة البروستاتا هي عضو في الجهاز التناسلي الذكري، وهي غدة صغيرة الحجم تقع تحت المثانة وتحيط بالجزء الأول من الإحليل. عادةً ما يكون حجم غدة البروستاتا مشابهًا لحجم ثمرة الجوز، ويزن حوالي 20-25 جرامًا. مع التقدم في العمر وانخفاض هرمون الذكورة (التستوستيرون)، قد تتضخم غدة البروستاتا مما يؤدي إلى حالة ‘تضخم البروستاتا الحميد’ (تضخم البروستاتا الحميد: BPH). تشير الإحصائيات إلى أن واحدًا من كل ثلاثة رجال فوق سن 50 يعاني من تضخم البروستاتا، وتزداد نسبة الإصابة مع التقدم في العمر.
ما هي الأعراض التي تدل على احتمال وجود تضخم البروستاتا؟
على الرغم من أن تضخم البروستاتا غالبًا لا يشكل خطرًا كبيرًا، إلا أنه إذا كان هناك صعوبة في التبول، أو ضعف تدفق البول، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو انقطاع التبول أو تعثره، أو الحاجة إلى بذل جهد للتبول، أو الاستيقاظ المتكرر للتبول أثناء الليل، فإن ذلك يؤثر سلبًا على جودة الحياة. كما يمكن أن يسبب مشاكل صحية طويلة الأمد، خاصة إذا حدثت مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية، أو وجود حصوات في المثانة، أو تدهور وظائف الكلى. لذلك، من المهم عدم تجاهل زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.
هل يجب إجراء جراحة لكل حالات تضخم البروستاتا؟
عند تشخيص تضخم البروستاتا، يقوم الطبيب بتقييم الحجم والأعراض لاختيار طريقة العلاج المناسبة، والتي قد تبدأ بتناول الأدوية ومتابعة حجم البروستاتا بشكل دوري. ومع ذلك، إذا لم يستجب المريض للعلاج الدوائي، أو تفاقمت الأعراض، أو ظهرت مضاعفات خطيرة، فقد يكون من الضروري إجراء جراحة. ويختار الطبيب نوع الجراحة بناءً على الأعراض، ومرحلة المرض، والمضاعفات، والحالة الصحية العامة للمريض. ومن التقنيات الجراحية الشائعة والفعالة حاليًا هي جراحة البروستاتا بالمنظار عبر الإحليل (إزالة البروستاتا عبر الإحليل، TURP).
ما هي جراحة البروستاتا بطريقة TURP؟
جراحة البروستاتا بطريقة TURP هي جراحة بالمنظار تتم عبر الإحليل دون الحاجة إلى شق جراحي أو فتح البطن. يقوم الطبيب بإدخال أدوات الجراحة عبر الإحليل (الطريق عبر الإحليل) لقطع الجزء من البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول، مما يسهل عملية التبول. كما توجد تقنيات متعددة تساعد في الجراحة، مثل استخدام لفائف كهربائية ثنائية القطب (bipolar TURP) التي توفر دقة عالية وتقلل من خطر فقدان الدم مقارنة باللفائف الكهربائية أحادية القطب (monopolar TURP). كما أن استخدام الليزر (laser prostatectomy) في الجراحة أصبح شائعًا بشكل متزايد في الوقت الحالي.
ما هي فوائد جراحة البروستاتا بالليزر (Laser Prostatectomy)؟
جراحة البروستاتا بالليزر (Laser Prostatectomy) هي تقنية تستخدم طاقة الليزر لإزالة أنسجة البروستاتا بدقة عالية، مما يقلل من التأثير على الأنسجة المجاورة ويقلل من فقدان الدم بشكل فعال. لذلك، يتعافى المرضى بسرعة، كما تقل مخاطر فقدان الدم أثناء الجراحة. ويختار الطبيب نوع الليزر المناسب بناءً على حجم البروستاتا، والحالة الصحية العامة للمريض، والقيود الطبية المختلفة. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من الليزر المستخدم في جراحة البروستاتا والتي تحظى بشعبية حالياً، وهي:
- استئصال البروستاتا بالليزر الهولمي (HoLEP)) يستخدم ليزر الهولمي لفصل الأنسجة الزائدة من البروستاتا عن الأنسجة الطبيعية، وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من تضخم كبير جدًا في البروستاتا، كما يمكن فحص الأنسجة المزالة لتحليلها مرضيًا.
- تبخير البروستاتا بالليزر الانتقائي الضوئي (PVP) يستخدم ليزر الضوء الأخضر (GreenLight Laser) لتدمير الأنسجة الزائدة التي تضغط على مجرى البول عن طريق تحويلها إلى بخار (تبخير). هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من تضخم متوسط الحجم ويرغبون في التعافي السريع. غالبًا ما يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، وهي خيار جيد للمرضى الذين يعانون من سهولة النزيف مثل من يتناولون أدوية مميعة للدم، أو لديهم أمراض مزمنة مثل السكري وأمراض القلب، وكذلك كبار السن.
- استئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم (ThuLEP) يستخدم ليزر الثوليوم عالي الدقة لقطع الأنسجة بدقة متناهية، مما يقلل من فرص تكرار الحالة على المدى الطويل. يمكن فحص الأنسجة المزالة لتحليلها مرضيًا لتشخيص أمراض مثل سرطان البروستاتا أو الحالات غير الطبيعية الأخرى، تمامًا كما في استخدام ليزر الهولمي. وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من تضخم متوسط إلى كبير في البروستاتا، والذين يعانون من سهولة النزيف أو يتناولون أدوية مميعة للدم، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب والسكري، كما هو الحال مع استخدام ليزر الضوء الأخضر.
لمن تناسب جراحة البروستاتا بطريقة TURP؟
- المرضى الذين يعانون من صعوبة في التبول ويحتاجون إلى قسطرة بولية
- المرضى الذين يعانون من التهابات متكررة في المسالك البولية
- المرضى الذين يعانون من بول دموي بسبب تضخم البروستاتا ولا يستجيبون للعلاج الدوائي
- المرضى الذين يعانون من حصوات في المثانة
- المرضى الذين يعانون من تدهور وظائف الكلى بسبب تضخم البروستاتا
مزايا جراحة البروستاتا بطريقة TURP
تعتبر جراحة البروستاتا بطريقة TURP طريقة جراحية معيارية (المعيار الذهبي) وتتمتع بعدة مزايا بارزة ومعترف بها طبيًا. بعد الجراحة، يتحسن تدفق البول بشكل واضح، ويصبح التبول أسهل وأكثر راحة.
التعافي بعد جراحة البروستاتا
بعد جراحة البروستاتا، يتم رعاية المريض في غرفة الإنعاش أو غرفة المرضى للمراقبة لمدة 3 أيام، إذا لم تحدث مضاعفات مثل نزيف غير طبيعي، أو اضطرابات في الأملاح المعدنية، أو عدوى. يقوم الطبيب بإزالة القسطرة البولية قبل خروج المريض من المستشفى، ويطلب من المريض محاولة التبول بنفسه. كما يقدم الطبيب تعليمات للعناية الذاتية مثل شرب كمية كافية من الماء وتجنب الأنشطة التي تتطلب جهدًا كبيرًا. في موعد المتابعة، يجب على المريض العودة إلى المستشفى لمتابعة نتائج العلاج، والتحقق من قدرة المريض على التبول بشكل كامل، وما إذا كان هناك بقايا بولية. من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة لتقليل مخاطر المضاعفات وضمان تعافي جيد.
للرجال الذين يعانون من تكرار التبول، أو صعوبة في التبول، أو ضعف تدفق البول، أو الاستيقاظ المتكرر للتبول ليلاً، قد تكون هذه علامات تحذيرية لتضخم البروستاتا. إذا تُركت دون علاج، قد تتفاقم الأعراض وتؤدي إلى مضاعفات. لذلك، من المهم زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. لدى مركز الجهاز البولي في مستشفى بايا ثاي 2 فريق من الأطباء المتخصصين في أمراض الجهاز البولي مستعدون لتقديم الاستشارات، والتشخيص، ووضع خطط العلاج لأمراض البروستاتا وأمراض الجهاز البولي للرجال والنساء، مما يضمن حصولكم على رعاية طبية ممتازة في جميع المراحل.
