បំពង់បុរស គឺជាឧបករណ៍ក្នុងប្រព័ន្ធបង្កើតពូជភេទបុរស មានរាងជាបំពង់តូចៗ ស្ថិតនៅក្រោមបំពង់បន្ទះពោះ និងបង្រួមជុំវិញបំពង់បន្ទះទឹកផ្នែកដើម។ ជាទូទៅបំពង់បុរសមានទំហំប្រហែលដូចផ្លែវ៉លណាត់ មានទំងន់ប្រហែល 20-25 ក្រាម។ នៅពេលអាយុកើនឡើង និងអង់ស៊ីមស្រី (Testosterone) បន្ថយ បំពង់បុរសអាចធំឡើងដែលបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាព ‘បំពង់បុរសធំ’ (Benign Prostatic Hyperplasia : BPH)។ ពីស្ថិតិបានបង្ហាញថា បុរសដែលមានអាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ 1 ក្នុង 3 មានស្ថានភាពបំពង់បុរសធំ ហើយភាពញឹកញាប់នៃស្ថានភាពនេះកើនឡើងតាមអាយុ។
អាការៈណាខ្លះ? ដែលគួរឱ្យសង្ស័យស្ថានភាពបំពង់បុរសធំ
ទោះបីស្ថានភាពបំពង់បុរសធំភាគច្រើនមិនគួរឱ្យបារម្ភក៏ដោយ ប៉ុន្តែបើមានការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកមូត ការបញ្ចេញទឹកមូតមិនរលូន មិនចេញពេញ ការបញ្ឈប់ឬឈប់ឈរនៅពេលបញ្ចេញទឹកមូត ត្រូវប្រឹងប្រែងបញ្ចេញទឹកមូត ឬត្រូវភ្ញាក់ឡើងបញ្ចេញទឹកមូតជាញឹកញាប់ពេលយប់ នឹងធ្វើឲ្យគុណភាពជីវិតធ្លាក់ចុះ ហើយអាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែង ជាពិសេសបើមានបញ្ហាសំរាប់ដូចជា ឆ្លងរោគក្នុងផ្លូវបញ្ចេញទឹកមូត មានថ្មក្នុងបំពង់បន្ទះទឹក ឬមានស្ថានភាពថ្លើមតូច។ ការទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលពីដើមពេលមានអាការៈគឺជារឿងមិនគួរមើលរំលង។
តើការព្យាបាលបំពង់បុរសធំត្រូវតែបញ្ចេញសាច់ញើសគ្រប់ករណីទេ?
ពេលពិនិត្យឃើញស្ថានភាពបំពង់បុរសធំ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃពីទំហំ និងអាការៈ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល ដែលអាចចាប់ផ្តើមពីការទទួលថ្នាំ និងតាមដានទំហំបំពង់បុរសជាប្រចាំ។ ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលថ្នាំ អាការៈកើនឡើង ឬមានបញ្ហាសំរាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចត្រូវការបញ្ចេញសាច់ញើស។ ការជ្រើសរើសវិធីបញ្ចេញសាច់ញើសនឹងផ្អែកលើអាការៈ ជំងឺ ជំងឺរួម និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ មួយក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសបញ្ចេញសាច់ញើសដែលពេញនិយម និងមានប្រសិទ្ធភាពបច្ចុប្បន្ន គឺការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសតាមរយៈកាមេរ៉ាតាមបំពង់បញ្ចេញទឹកមូត (Transurethral resection prostate gland, TURP)
តើការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសវិធី TURP ជាអ្វី?
ការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសវិធី TURP គឺជាការបញ្ចេញសាច់ញើសតាមរយៈកាមេរ៉ាតាមបំពង់បញ្ចេញទឹកមូត ដោយគ្មានរបួសកាត់ មិនចាំបាច់កាត់បំពង់ពោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលឧបករណ៍បញ្ចេញសាច់ញើសតាមបំពង់បញ្ចេញទឹកមូត (Transurethral Route) ដើម្បីកាត់បំពង់បុរសផ្នែកដែលច្របាច់ផ្លូវបញ្ចេញទឹកមូត ដើម្បីឲ្យការបញ្ចេញទឹកមូតរលូន។ លើសពីនេះ មានបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើនជួយក្នុងការបញ្ចេញសាច់ញើស ដូចជា ការប្រើខ្សែខ្សែអគ្គិសនីប្រភេទប៊ីបូលារ (bipolar TURP) ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ និងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យបាត់ឈាមល្អជាងការប្រើខ្សែអគ្គិសនីប្រភេទម៉ូណូបូលារ (monopolar TURP)។ ការប្រើឡាស៊ែរ (laser prostatectomy) សម្រាប់ការបញ្ចេញសាច់ញើសក៏កំពុងទទួលបានការពេញនិយមកើនឡើងក្នុងសព្វថ្ងៃ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសដោយឡាស៊ែរ (Laser Prostatectomy) មានអ្វីខ្លះ?
ការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសដោយឡាស៊ែរ (Laser Prostatectomy) គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើថាមពលឡាស៊ែរ ដើម្បីកាត់បំបែកកោសិកាបំពង់បុរសដោយមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទៅកោសិកាជិតខាង និងកាត់បន្ថយការបាត់ឈាមបានល្អ អ្នកជំងឺអាចស្ដារឡើងវិញបានលឿន ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យបាត់ឈាមពីការបញ្ចេញសាច់ញើសផងដែរ។ ការជ្រើសរើសប្រភេទឡាស៊ែរ នឹងផ្អែកលើទំហំបំពង់បុរស សុខភាពទូទៅ និងកំណត់ខ្លះៗផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ មាន 3 ប្រភេទឡាស៊ែរសំខាន់ៗដែលពេញនិយមសព្វថ្ងៃ ដូចខាងក្រោម៖
- Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) គឺការប្រើឡាស៊ែរ Holmium ដើម្បីបំបែកកោសិកាបំពង់បុរសដែលលើសពីធម្មតាចេញពីកោសិកាធម្មតា។ វាសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺបំពង់បុរសធំដែលមានទំហំធំខ្លាំង ហើយអាចយកកោសិកាដែលបានកាត់ចេញទៅពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្របាន។
- Photoselective Vaporization of the Prostate (PVP) គឺការប្រើឡាស៊ែរ GreenLight ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាបំពង់បុរសលើសដែលច្របាច់ផ្លូវបញ្ចេញទឹកមូត ដោយបំផ្លាញវាឲ្យក្លាយជាអាកាស (vaporization)។ វិធីនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺបំពង់បុរសធំទំហំមធ្យមដែលចង់ស្ដារឡើងវិញបានលឿន។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសាច់ញើស ហើយវាជាជម្រើសល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យឈាមចេញងាយដូចជាអ្នកប្រើថ្នាំបំបែកកោសិកា ឬមានជំងឺរួមដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺបេះដូង រួមទាំងអ្នកជំងឺវ័យចាស់។
- Thulium Laser Prostatectomy (ThuLEP) គឺការប្រើឡាស៊ែរ Thulium ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ អាចកាត់កោសិកាបានយ៉ាងម៉ត់ចត់ ជួយកាត់បន្ថយឱកាសឲ្យមានការកើតឡើងម្តងទៀតរយៈពេលវែងបានល្អ។ កោសិកាដែលបានកាត់ចេញអាចផ្ញើទៅពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺដូចជាមហារីកបំពង់បុរស ឬស្ថានភាពមិនធម្មតាផ្សេងៗ ដូចជាការប្រើឡាស៊ែរ Holmium។ វាសមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមានបំពង់បុរសធំទំហំមធ្យមទៅធំ អ្នកដែលមានហានិភ័យឈាមចេញងាយ ឬប្រើថ្នាំបំបែកកោសិកា និងអ្នកដែលមានជំងឺរួមដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាការប្រើឡាស៊ែរ GreenLight។
ការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសវិធី TURP សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រុមណា?
- អ្នកដែលមានបញ្ហាបញ្ចេញទឹកមូតមិនចេញ ត្រូវដាក់បំពង់បញ្ចេញទឹកមូត
- អ្នកដែលមានបញ្ហាឆ្លងរោគផ្លូវបញ្ចេញទឹកមូតជាថ្មីៗៗ
- អ្នកដែលបញ្ចេញទឹកមូតមានឈាមពីស្ថានភាពបំពង់បុរសធំ ហើយមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលថ្នាំ
- អ្នកដែលមានថ្មក្នុងបំពង់បន្ទះទឹក
- អ្នកដែលមានស្ថានភាពថ្លើមតូចពីបំពង់បុរសធំ
អត្ថប្រយោជន៍នៃការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសវិធី TURP
ការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរសវិធី TURP គឺជាវិធីសាស្ត្របញ្ចេញសាច់ញើសដែលជាមាត្រដ្ឋាន (Gold standard) មានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនដែលទទួលស្គាល់ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសាច់ញើស នឹងបង្កើនកម្លាំងបញ្ចេញទឹកមូតយ៉ាងច្បាស់ ការបញ្ចេញទឹកមូតកាន់តែងាយស្រួល និងមានភាពងាយស្រួល។
ការសម្រាកសុខភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរស
បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសាច់ញើសបំពង់បុរស អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការថែទាំនៅបន្ទប់សម្រាកឬបន្ទប់អ្នកជំងឺ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យអាការៈរយៈពេល 3 ថ្ងៃ ប្រសិនបើគ្មានបញ្ហាសំរាប់ដូចជា ការបាត់ឈាមច្រើនខុសប្លែក ការបាត់បង់សារធាតុអំបិល ឬឆ្លងរោគ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកបំពង់បញ្ចេញទឹកមូតមុនពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះ ហើយឲ្យអ្នកជំងឺសាកល្បងបញ្ចេញទឹកមូតដោយខ្លួនឯង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ការណែនាំក្នុងការថែទាំខ្លួន ដូចជាការផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ ការជៀសវាងសកម្មភាពដែលត្រូវប្រឹងប្រែងខ្លាំង។ នៅថ្ងៃកំណត់ពេលវេលា អ្នកជំងឺត្រូវត្រឡប់មកមន្ទីរពេទ្យដើម្បីតាមដានលទ្ធផលព្យាបាល និងពិនិត្យថាតើអ្នកជំងឺអាចបញ្ចេញទឹកមូតបានពេញលេញ មានបរិមាណទឹកមូតនៅសល់ឬអត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាសំរាប់ និងជួយឲ្យស្ដារឡើងវិញបានល្អ។
សម្រាប់បុរសដែលមានអាការៈបញ្ចេញទឹកមូតញឹកញាប់ បញ្ចេញទឹកមូតលំបាក មិនរលូន ឬត្រូវភ្ញាក់ឡើងបញ្ចេញទឹកមូតពេលយប់ជាប្រចាំ នេះអាចជាសញ្ញារំលឹកពីស្ថានភាពបំពង់បុរសធំ។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាការៈនឹងកើនឡើង និងបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាសំរាប់។ ការទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតពីដើមពេលមានអាការៈគឺមានសារៈសំខាន់។ មជ្ឈមណ្ឌលប្រព័ន្ធបញ្ចេញទឹកមូត មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកប្រព័ន្ធបញ្ចេញទឹកមូត ដែលរួចរាល់ក្នុងការផ្តល់ពិគ្រោះយោបល់ ពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលទាំងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់បុរស និងជំងឺប្រព័ន្ធបញ្ចេញទឹកមូតទាំងបុរស និងស្ត្រី ដូច្នេះអ្នកអាចទុកចិត្តថា អ្នកនឹងទទួលបានការថែទាំល្អក្នុងគ្រប់ដំណាក់កាល។
