الصوت هو شيء يمكن أن يعبر عن شخصية ذلك الشخص، مثل الصوت العميق، القوي، الرنان الذي يدل على السلطة، الهيبة، والثقة، وهو صوت يتميز به الذكور، في حين أن الصوت الحاد، الناعم، والخافت يشير إلى الصفات الأنثوية أكثر.
لذلك، بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تغيير الجنس أو قد أجروا جراحة تحويل الجنس، وهي جراحة لتعديل الشكل الخارجي ليتوافق مع الجنس المرغوب، فإن جراحة تغيير الصوت هي أمر يساعد على الإكمال، لأنه عندما يكون الصوت متوافقًا مع الجنس الجديد، فإن ذلك يزيد من الثقة ويسهل الحياة.
جراحة تغيير الصوت في الجنس البديل
عادةً ما تنقسم جراحة تغيير الصوت إلى حالتين
1. جراحة لتغيير الصوت من ذكر إلى أنثى (Feminization laryngoplasty)
هناك ثلاث تقنيات جراحية رئيسية كما يلي
- جراحة مفتوحة لتعديل هيكل الحنجرة الخارجي لجعل الأحبال الصوتية مشدودة أكثر (تقريب الغضروف الحلقي الدرقي؛ CTA) وهذه الطريقة تترك ندبة صغيرة على الرقبة
- جراحة بالمنظار مع خياطة الأحبال الصوتية من الأمام (تشكيل نسيج الغلوتيس الأمامي)
- استخدام الليزر لتقليل حجم الأحبال الصوتية وزيادة شدها من الجوانب (تقليل الغلوتوبلاستي بالليزر)
2. جراحة لتغيير الصوت من أنثى إلى ذكر (Masculinization laryngoplasty)
بشكل عام، تغيير الصوت من أنثى إلى ذكر يتم عادةً عن طريق تعديل هرمونات الذكورة، مما يؤدي إلى تغييرات فيزيائية في الأحبال الصوتية تجعل الصوت أعمق إلى حد ما. لذلك، جراحة تغيير الصوت ليست شائعة مثل تغيير الصوت من ذكر إلى أنثى. جراحة تغيير الصوت إلى ذكر تكون عادةً جراحة مفتوحة لتعديل هيكل الحنجرة الخارجي بشكل رئيسي.
جراحة تغيير الصوت من النوعين لها مزايا وعيوب مختلفة، فإذا كانت جراحة مفتوحة، العيب هو وجود ندبة في مقدمة الرقبة، والتي قد تتحول إلى ندبة بارزة في المستقبل. أما جراحة المنظار، فالميزة هي عدم وجود ندبة خارجية، لكنها قد تسبب ندبة في منطقة الأحبال الصوتية.
التحضير قبل جراحة تغيير الصوت
- إجراء تشخيص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص في الحنجرة، مع أخذ التاريخ الطبي، وسلوك استخدام الصوت، والهدف من الصوت المرغوب
- فحص جسدي باستخدام المنظار لفحص هيكل الحنجرة، الأحبال الصوتية، ووظائفها بشكل عام للكشف عن أي اضطرابات أولية قد تكون سببًا في تغير الصوت
- تقييم جودة الصوت بواسطة أخصائي علاج النطق، بالإضافة إلى تعبئة استبيان عن الصوت لتحليل المشكلة والاحتياجات بدقة
- يجب التوقف عن تناول الأدوية، المكملات الغذائية، أو المنتجات التي قد تؤثر على تخثر الدم مثل الأسبرين (Aspirin)، وزيت السمك (Fish oil) لمدة لا تقل عن أسبوعين قبل الجراحة لتقليل مخاطر المضاعفات، إلا في حالات الضرورة التي يقررها الطبيب المختص
- العناية بصحة الأحبال الصوتية بشرب كمية كافية من الماء وتجنب المواد التي تسبب جفاف الأحبال الصوتية مثل الكحول، الكافيين، والمواد المهيجة مثل دخان السجائر
- تجنب السلوكيات التي قد تسبب إصابة للأحبال الصوتية مثل الإفراط في استخدام الصوت أو الصراخ
في حال وجود عوامل قد تسبب تغير الصوت أو تؤثر على نتائج الجراحة، سيتم شرحها والتخطيط للعلاج مع فريق الأطباء المختصين لضمان أفضل نتائج للجراحة.
العمر المناسب لجراحة تغيير الصوت
- يجب أن يكون الشخص قد بلغ سن الرشد، أي 18 سنة فما فوق، وقادر على اتخاذ القرار بنفسه مع فهم المخاطر والنتائج على المدى القصير والطويل
- نظرًا لأن جراحة تغيير الصوت قد تسبب ندبات دائمة على الأحبال الصوتية وتغير الصوت بشكل دائم، قد لا يمكن إعادته إلى الصوت الطبيعي السابق، لذلك يجب أن يكون المتلقي قد أجرى جراحة تحويل الجنس بالفعل
خطوات جراحة تغيير الصوت
- جراحة تغيير الصوت تتم تحت التخدير العام لتسكين الألم، حيث يقوم طبيب التخدير بوضع أنبوب التنفس ومتابعة الحالة طوال الجراحة
- جراحة المنظار يتم إدخال الأدوات عبر الفم، وتتم الجراحة باستخدام منظار عالي التكبير وأدوات جراحية متخصصة للحنجرة، حيث يتم قطع بطانة الأحبال الصوتية وخياطتها من الأمام أو استخدام الليزر لتقليل حجم الأحبال الصوتية وزيادة شدها من الجوانب
- الجراحة المفتوحة يتم فيها تعديل هيكل غضاريف الحنجرة، وتختلف التفاصيل حسب ما إذا كان التغيير من ذكر إلى أنثى أو العكس. الجرح الخارجي يكون في مقدمة الرقبة بطول 3-5 سم، ويتم خياطة غضاريف الحنجرة لتعديل الصوت ليصبح أعلى أو دفع جزء من الغضاريف إلى الداخل، ثم يتم خياطة الجرح وإغلاقه
- عندما يستيقظ المريض أو يعود إلى الوعي، يقوم طبيب التخدير بإزالة أنبوب التنفس، وتنتهي بذلك جراحة تغيير الصوت
العناية الذاتية بعد جراحة تغيير الصوت
بعد جراحة تغيير الصوت، يجب على المريض البقاء في غرفة الإنعاش بالمستشفى، ويمكنه تناول الطعام والشراب كالمعتاد. سيعطى الطبيب مسكنات للألم، وعادةً ما يشعر المريض بألم في عضلات الرقبة أو الكتف بسبب وضعية الرقبة أثناء الجراحة، وقد يشعر بألم في مكان الجرح الخارجي إذا كان موجودًا، وقد يحدث تهيج أو ألم في الحنجرة بسبب أنبوب التنفس. سيراقب الطبيب الحالة التنفسية خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وإذا لم تحدث مضاعفات يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
جراحة تغيير الصوت قد تكون عملية علاجية معقدة، لذلك يجب على المريض دراسة المعلومات وفهمها جيدًا وإعطاء أهمية لخطوات العلاج، مع استشارة طبيب متخصص في الحنجرة، الذي سيقوم بالتحضير قبل الجراحة، اختيار الطريقة المناسبة، وكذلك متابعة إعادة تأهيل الصوت مع أخصائي علاج النطق بشكل منظم لتحقيق أفضل النتائج التي تلبي احتياجات المريض.
د. بوريتش برانيتواتكون
طبيب أنف وأذن وحنجرة
اختصاصي أمراض الحنجرة واضطرابات الأحبال الصوتية
مستشفى فياجاي 2
