សំឡេង គឺជារឿងដែលអាចបង្ហាញពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់មនុស្សនាក់នោះបាន ដូចជា ការមានសំឡេងទាប ក្រាស់ ខ្លាំង នឹងបង្ហាញពីភាពមានអំណាច មានអំណាចលើគេ មានការជឿជាក់ ជាសំឡេងដែលមានលក្ខណៈលេចធ្លោរបស់ភេទប្រុស ខណៈដែលសំឡេងខ្ពស់ តូច សំឡេងទន់ សំឡេងស្រាល គឺជាលក្ខណៈដែលបង្ហាញទៅភេទស្រីច្រើនជាង
ដូចនេះ សម្រាប់អ្នកដែលចង់ប្ដូរភេទ ឬបានធ្វើការវះកាត់ប្ដូរភេទ ដែលជាការធ្វើសម្រួលរាងកាយខាងក្រៅឲ្យសមនឹងភេទដែលចង់បាន ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងក៏ជារឿងមួយដែលជួយបំពេញបន្ថែម ព្រោះពេលមានសំឡេងនិយាយដែលសមនឹងភេទដែលបានប្ដូរ នោះនឹងធ្វើឲ្យមានការជឿជាក់ច្រើនឡើង និងរស់នៅបានងាយស្រួលជាងមុនផងដែរ
ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងនៅក្នុងភេទជម្រើស
ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងភាគច្រើនត្រូវបានចែកចេញជាពីរករណី
1. វះកាត់ដើម្បីប្ដូរសំឡេងពីប្រុសទៅស្រី (Feminization laryngoplasty)
មានបច្ចេកទេសវះកាត់ 3 រូបមន្តធំៗដូចខាងក្រោម
- វះកាត់បើក ដើម្បីកែសម្រួលរចនាសម្ព័ន្ធប្រអប់សំឡេងខាងក្រៅឲ្យខ្សែសំឡេងតឹងឡើង (Cricothyroid approximation; CTA) វិធីនេះនឹងមានរបួសតូចនៅក្បាលក
- ការវះកាត់ដោយការបញ្ចាំងកាមេរ៉ា ដោយការចងខ្សែសំឡេងខាងមុខ (Anterior glottis web formation)
- ការប្រើឡាស៊ែរ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំខ្សែសំឡេង និងបង្កើតភាពតឹងនៅខាងក្បាល (Laser reduction glottoplasty)
2. វះកាត់ដើម្បីប្ដូរសំឡេងពីស្រីទៅប្រុស (Masculinization laryngoplasty)
ជាទូទៅ ការប្ដូរសំឡេងពីស្រីទៅប្រុស គឺពេញនិយមប្រើវិធីកែសម្រួលហូរមូនភេទប្រុស ដែលបណ្តាលឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែករាងកាយនៃខ្សែសំឡេង ធ្វើឲ្យសំឡេងមានភាពទាបកម្រិតមួយរួចហើយ ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងមិនទទួលបានការពេញនិយមច្រើនដូចការប្ដូរសំឡេងពីប្រុសទៅស្រីទេ ដោយការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងទៅជាប្រុសគឺជាការវះកាត់បើក ដើម្បីកែសម្រួលរចនាសម្ព័ន្ធប្រអប់សំឡេងខាងក្រៅជាចម្បង
ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងទាំងពីរប្រភេទ មានគុណសម្បត្តិ និងគុណខុសគ្នា ប្រសិនបើជាការវះកាត់បើក គុណខុសគ្នាគឺមានរបួសនៅខាងមុខក ដែលអាចបង្ករជារបួសរំលេចនៅពេលអនាគតបាន ខណៈដែលការវះកាត់ដោយការបញ្ចាំងកាមេរ៉ា គុណសម្បត្តិគឺមិនមានរបួសខាងក្រៅ ប៉ុន្តែអាចបង្ករជារបួសនៅតំបន់ខ្សែសំឡេងបាន ជាដើម
ការរៀបចំខ្លួនមុនការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង
- ទទួលការត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកក្រពះ ក្រពះក្បាល និងច្រមុះ ដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកប្រអប់សំឡេង ដោយនឹងមានការសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ ការប្រើប្រាស់សំឡេង និងគោលដៅសំឡេងដែលចង់បាន
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដោយការបញ្ចាំងកាមេរ៉ា ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធប្រអប់សំឡេង ខ្សែសំឡេង និងការប្រតិបត្តិការរួមរបស់ខ្សែសំឡេង ដើម្បីស្វែងរកកំហុសបឋមដែលអាចមាន និងជាមូលហេតុនៃសំឡេងដែលខុសប្លែក
- មានការវាយតម្លៃគុណភាពសំឡេងដោយអ្នកជំនាញកែសម្រួលការនិយាយ រួមទាំងការឆ្លើយសំណួរអំពីសំឡេង ដើម្បីវិភាគបញ្ហា និងតម្រូវការយ៉ាងត្រឹមត្រូវ
- គួរជៀសវាងការបរិច្ឆេទថ្នាំ អាហារបំប៉ន ឬផលិតផលថែរក្សាផ្សេងៗដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រតិបត្តិការរបស់កោសិកាឈាម ឬការជាប់រឹងរបស់ឈាម ដូចជា ថ្នាំ Aspirin, ប្រេងត្រី (Fish oil) យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍មុនការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានបញ្ហាបន្ថែមពីការវះកាត់ លើកលែងតែមានករណីចាំបាច់ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាម្ចាស់ករណីនោះនឹងជាអ្នកពិចារណារឿងលម្អិតថ្នាំសម្រាប់ការរៀបចំខ្លួន
- ថែរក្សាសុខភាពខ្សែសំឡេងដោយផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ ជៀសវាងសារធាតុដែលធ្វើឲ្យខ្សែសំឡេងស្ងួត ដូចជា ភេសជ្ជៈអាល់កុល កាហ្វេអ៊ីន ឬសារធាតុដែលបង្កការរលាកខ្សែសំឡេង ដូចជាអាកាសធាតុបារី
- ជៀសវាងអាកប្បកិរិយាដែលអាចបង្កការរបួសខ្សែសំឡេង ដូចជា ការប្រើសំឡេងច្រើនពេក ការទ្រាំសំឡេងជាដើម
ក្នុងករណីដែលរកឃើញមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឲ្យសំឡេងខុសប្លែក ឬមូលហេតុដែលអាចប៉ះពាល់លទ្ធផលនៃការវះកាត់ នឹងមានការពន្យល់ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញដែលពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីលទ្ធផលល្អបំផុតក្នុងការវះកាត់
អាយុដែលសមរម្យសម្រាប់ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង
- គួរជាអ្នកដែលបានឈានដល់វ័យពេញវ័យ គឺអាយុ 18 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលអាចសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង និងយល់ដឹងពីហានិភ័យ និងលទ្ធផលនៃការវះកាត់ទាំងរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង
- ដោយសារតែការវះកាត់ប្ដូរសំឡេងអាចបណ្តាលឲ្យមានរបួសនៅខ្សែសំឡេង ធ្វើឲ្យសំឡេងផ្លាស់ប្ដូរជាអចិន្រ្តៃយ៍ ដែលមិនអាចកែប្រែឲ្យត្រឡប់ទៅសំឡេងធម្មតា (ដើម) ដូចមុនបានទេ ដូច្នេះអ្នកទទួលសេវាគួរតែជាអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់ប្ដូរភេទរួចរាល់ហើយ
ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង
- ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង គឺជាការវះកាត់ដោយការបញ្ឈប់សំឡេង ដើម្បីបញ្ឈប់អារម្មណ៍ដោយមានវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសំណល់សំឡេងជាអ្នកដាក់បំពង់ជួយដកដង្ហើម និងថែរក្សាទាំងពេលវះកាត់
- ការវះកាត់ដោយការបញ្ចាំងកាមេរ៉ា នឹងដាក់ឧបករណ៍តាមមាត់ ហើយវះកាត់តាមកាមេរ៉ាដែលមានកម្លាំងពង្រីកខ្ពស់ជាមួយឧបករណ៍វះកាត់ជំនាញប្រអប់សំឡេង មានការកាត់ស្រទាប់ខ្សែសំឡេង និងចងខ្សែសំឡេងនៅផ្នែកមុខឲ្យជិតគ្នា ឬប្រើឡាស៊ែរ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំខ្សែសំឡេង និងបន្ថែមភាពតឹងខ្សែសំឡេងនៅខាងក្បាល
- ការវះកាត់បើក នឹងមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងទន់នៃប្រអប់សំឡេង វិធីវះកាត់នឹងខុសគ្នាដោយផ្អែកលើការប្ដូរសំឡេងពីប្រុសទៅស្រី ឬស្រីទៅប្រុស របួសវះកាត់ខាងក្រៅនឹងស្ថិតនៅតំបន់ក្បាលកខាងមុខ មានប្រវែង 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ នឹងមានការចងឆ្អឹងទន់ប្រអប់សំឡេងឲ្យជិតគ្នា ដើម្បីកែសម្រួលឲ្យសំឡេងខ្ពស់ឡើង ឬដាក់ទីតាំងឆ្អឹងទន់ប្រអប់សំឡេងខ្លះចូលខាងក្នុង បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចងបិទរបួសវះកាត់នៅតំបន់ក្បាលក
- ពេលអ្នកទទួលសេវាឡើងស្រមោល ឬមានអារម្មណ៍ដឹងខ្លួន វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសំណល់សំឡេងនឹងដកបំពង់ជួយដកដង្ហើម នេះជាការបញ្ចប់នៃការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង
ការថែរក្សាខ្លួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង អ្នកទទួលសេវាត្រូវតែសម្រាកនៅបន្ទប់សម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដោយអាចបរិច្ឆេទអាហារ និងទឹកបានដូចធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ឈឺ ដែលជាទូទៅ អាចមានការឈឺសាច់ដុំក្បាលក ឬស្មា ពីការនอนក្បាលកំពស់ខណៈពេលវះកាត់ ហើយអាចមានការឈឺនៅតំបន់របួសវះកាត់ ប្រសិនបើមានរបួសខាងក្រៅ អាចមានការរលាក ឬឈឺក្បាលកពីបំពង់ជួយដកដង្ហើម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រួតពិនិត្យសញ្ញារបស់ប្រព័ន្ធដង្ហើមជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីវះកាត់ ប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាបន្ថែម អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន
ការវះកាត់ប្ដូរសំឡេង អាចមានដំណើរការព្យាបាលស្មុគស្មាញ អ្នកទទួលសេវាគួរតែសិក្សាព័ត៌មាន យល់ដឹង និងផ្តល់សំខាន់ចំពោះដំណាក់កាលព្យាបាល ដោយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកប្រអប់សំឡេង ដែលនឹងមានការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់ ការជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ដែលសមរម្យ រហូតដល់ការថែទាំសំឡេងជាមួយអ្នកធ្វើសម្រួលសំឡេងយ៉ាងមានរបៀប ដើម្បីលទ្ធផលសំឡេងល្អ និងសមនឹងតម្រូវការរបស់អ្នកទទួលសេវាឲ្យបានច្រើនជាងគេ
វេជ្ជបណ្ឌិត ភូរីច ប្រាណិតវត្ដគុល
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកក្រពះ ក្រពះក្បាល និងច្រមុះ
ជំនាញឯកទេសជំងឺប្រអប់សំឡេង
និងបញ្ហាខ្សែសំឡេង
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
