声音 是能够反映一个人个性的事物，例如，低沉、响亮、洪亮的声音表现出权威、威望和自信，是男性典型的声音特征；而尖细、柔和、轻柔的声音则更倾向于女性特征。
因此，对于想要变性或已经进行变性手术，将外形调整为所期望的性别，声音手术也是一种能够补充完善的手段。因为当说话声音与变更后的性别相符时，会使人更有自信，生活也更加轻松。
变性声音手术
声音手术大致分为两种情况
1. 男性变女性声音手术（女性化喉成形术）
主要有三种手术技术如下：
- 开放式手术，调整外部喉部结构使声带更紧张（环甲软骨近似术；Cricothyroid approximation; CTA），此方法在颈部留有小切口
- 通过内窥镜手术，缝合声带前部（前声门网形成术）
- 使用激光缩小声带并增强侧面张力（激光缩声成形术）
2. 女性变男性声音手术（男性化喉成形术）
一般女性变男性声音多采用男性激素治疗，激素会引起声带的物理变化，使声音自然变得低沉，因此声音手术不如男性变女性声音手术普遍。男性化声音手术通常为开放式手术，主要调整外部喉部结构。
这两种声音手术各有优缺点。开放式手术的缺点是颈部前方会留下疤痕，未来可能形成增生性疤痕；而内窥镜手术的优点是无外部疤痕，但可能在声带处形成疤痕等问题。
声音手术前的准备
- 由耳鼻喉科医生进行诊断，该医生为喉部专家，会询问病史、声音使用习惯及期望的声音目标
- 通过内窥镜检查喉部结构、声带及其整体功能，排查可能导致声音异常的初步异常
- 由语言治疗师评估声音质量，并填写声音问卷，精准分析问题及需求
- 应停止服用可能影响血小板功能或血液凝固的药物、保健品，如阿司匹林（Aspirin）、鱼油（Fish oil）等，至少在手术前两周，以减少手术并发症风险，除非有特殊必要，由主治医生决定用药细节
- 保持声带健康，饮水充足，避免使声带干燥的物质，如酒精、咖啡因及刺激声带的物质，如烟雾
- 避免可能导致声带受伤的行为，如过度用声、大声喊叫等
若发现可能导致声音异常的因素或可能影响手术效果的因素，将与相关专科医生团队共同说明并制定治疗计划，以确保手术效果最佳。
适合进行声音手术的年龄
- 应为已成年者，即18岁以上，能够自行做决定，了解手术短期及长期风险和效果
- 由于声音手术可能在声带形成疤痕，导致声音永久改变，且可能无法恢复至手术前的正常状态，因此接受者应已完成变性手术
声音手术步骤
- 声音手术 在全身麻醉下进行，由麻醉师插管并全程监护
- 内窥镜手术通过口腔插入器械，利用高倍放大内窥镜和专用喉部手术器械，切除声带黏膜并缝合声带前部，或用激光缩小声带并增强侧面张力
- 开放式手术调整喉软骨结构，具体手术方法根据男性变女性或女性变男性不同而异。外部切口位于颈部前方，长度约3-5厘米，手术中缝合喉软骨以提高声音音高，或将部分喉软骨推入内部。术后缝合颈部切口并包扎
- 患者苏醒后，麻醉师拔除气管插管，手术结束
声音手术后的自我护理
手术后，患者需在医院病房休息，可正常饮食和饮水。医生会开止痛药，通常会有因手术时仰头导致的颈部或肩部肌肉酸痛，若有外部切口则可能有切口疼痛。气管插管可能引起喉部刺激或疼痛。医生会在术后24小时内持续监测呼吸系统状况，若无并发症即可出院。
声音手术可能涉及复杂的治疗过程，患者应充分了解信息，重视治疗步骤，咨询喉部专家医生，从术前准备、选择合适手术方式，到术后与语言治疗师系统性康复，确保声音效果最佳且符合患者需求。
普里奇·普拉尼托沃通医生
耳鼻喉科医生
喉部疾病及声带异常专科
帕亚泰2医院
