علاج تضخم البروستاتا بالبخار (REZUM) بدون جراحة
تضخم البروستاتا الحميد أو BPH (تضخم البروستاتا الحميد) هو حالة شائعة بين الرجال مع تقدم العمر، حيث يكون حجم البروستاتا أكبر من الطبيعي. عادةً يكون حجم البروستاتا بين 20-25 جرامًا. بسبب نمو نسيج الغدة داخلياً حول مجرى البول، يحدث ضغط على مجرى البول مما يضيق القناة ويسبب أعراض صعوبة التبول بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل:
- التبول المتكرر أو الحاجة الملحة للتبول
- التبول لفترة طويلة، ضعف تدفق البول، التبول المتقطع (توقف خفيف)، التبول على شكل قطرات
- الشعور بالألم أثناء التبول
- التبول المتكرر أثناء الليل
- وجود دم في البول
- عدم القدرة المفاجئة على التبول
فقط 40-50٪ من المرضى يظهرون أعراضًا، وقد يظهر لدى بقية المرضى أعراض متفاوتة من خفيفة إلى شديدة قد تؤدي إلى مضاعفات إذا لم يتم علاجها.
حالياً، هناك عدة طرق فعالة لعلاج تضخم البروستاتا، بدءًا من المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة حيث يمكن استخدام أدوية تساعد على استرخاء عضلات البروستاتا مثل أدوية حاصرات ألفا (Alpha Blocker) وأدوية تثبيط إنتاج هرمون DHT، أما المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة غالبًا ما يتم اختيار العلاج الجراحي، ويوجد حالياً تقنيات جراحية متعددة.
- الجراحة بالمنظار لكشط البروستاتا (TURP)
- الجراحة بالمنظار لتوسيع مجرى البول (TUIP)
- الجراحة باستخدام موجات الميكروويف (TUMT)
- العلاج بالليزر (Laser Therapy)
- الجراحة الروبوتية للبروستاتا
- علاج البروستاتا بالبخار (Water vapor therapy for benign prostate hyperplasia)
مقارنة بين تقنيات علاج تضخم البروستاتا
| Rezum | TUR-P | PVP Laser | |
| ما هو | إجراء جديد يستخدم البخار الساخن لتدمير نسيج البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول | جراحة بالمنظار حيث يتم إدخال المنظار عبر مجرى البول مع أدوات يمكنها قطع وحرق النسيج المضغوط | استخدام ليزر أخضر (Greenlight Laser) لتبخير النسيج الزائد في البروستاتا |
| طريقة العلاج | إدخال إبرة صغيرة عبر مجرى البول، إطلاق البخار في نقاط محددة، يستغرق حوالي 15-30 دقيقة، لا حاجة للبقاء في المستشفى | استخدام المنظار عبر مجرى البول + قطع النسيج، يستغرق حوالي 60-90 دقيقة، البقاء في المستشفى 1-3 أيام | استخدام منظار ليزر عالي الطاقة لتبخير النسيج، يستغرق حوالي 60-90 دقيقة، بعض الحالات لا تحتاج للبقاء في المستشفى |
| المميزات | ✅ لا حاجة لجراحة كبرى ✅ ألم أقل ✅ تعافي سريع (3-7 أيام) ✅ لا يؤثر على القدرة الجنسية ✅ آمن ومناسب للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ✅ يمكن إجراؤه حتى بدون أعراض شديدة |
✅ نتائج علاج واضحة ✅ مستخدم منذ فترة طويلة وموثوق ✅ مناسب لتضخم البروستاتا الكبير |
✅ ألم قليل ✅ نزيف قليل ✅ تعافي أسرع من الجراحة التقليدية |
| القيود | – يستخدم مع البروستاتا الصغيرة إلى المتوسطة الحجم |
– تعافي بطيء (2-4 أسابيع) – آثار جانبية مثل ارتجاع السائل المنوي – غير مناسب لبعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب، أمراض الدم، السكتة الدماغية، الفشل الكلوي المزمن – يتم إجراؤه فقط في حالات وجود دم في البول لا يتوقف، أو عدم القدرة على التبول حتى الحاجة إلى قسطرة، أو وجود حصى في المثانة، أو حدوث احتباس كلوي بسبب تضخم البروستاتا |
– غير مناسب للبروستاتا الكبيرة جدًا – نتائج العلاج قد تختلف بين الأفراد (حتى باستخدام نفس التقنية، قد تختلف النتائج من حيث تحسن الأعراض، مدة التعافي، وفرصة العودة) |
ومع ذلك، فإن اختيار أفضل طريقة علاج يعتمد على عدة عوامل مثل:
- حجم البروستاتا
- عمر المريض
- الصحة العامة للمريض
- عدد مرات التبول التي يشعر فيها المريض بالألم أو صعوبة التبول
يقوم الطبيب بمناقشة الحالة مع المريض لتقييم الأعراض واختيار أفضل طريقة علاج بناءً على الأعراض، حجم البروستاتا، والحالة الصحية للمريض. في هذا المقال سيتم الحديث عن تقنية علاج جديدة وهي علاج تضخم البروستاتا بالبخار (Water vapor therapy for benign prostate hyperplasia).
علاج البروستاتا بالبخار (Water vapor therapy for benign prostate hyperplasia) هو طريقة علاج بسيطة وآمنة تستخدم فقط البخار في العلاج وتستغرق حوالي 10-15 دقيقة، ولا تحتاج إلى جراحة كبرى، وغالبًا ما يتم كعلاج خارجي، مع فترة تعافي قصيرة. كما يقلل من مخاطر المضاعفات مقارنة بالجراحة المفتوحة.
من هم المناسبون لعلاج تقنية البخار
- الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 سنة فما فوق ولديهم حجم بروستاتا بين 30 – 80 جرام (هناك تقارير من الخارج باستخدام حجم 120 جرام)
- الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي
- الأشخاص الذين يعانون من آثار جانبية من الأدوية
- الأشخاص الذين لا يرغبون في تناول الأدوية لفترة طويلة
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية لا تسمح بالخضوع لجراحة تحت تخدير عام طويل
- الأشخاص الذين يرغبون في تجنب مشاكل ضعف الانتصاب بعد الجراحة أو تناول الأدوية
مزايا علاج تقنية البخار
- لا حاجة للجراحة لأن العلاج يتم باستخدام منظار يدخل عبر مجرى البول بالطريق الطبيعي
- لا حاجة للتخدير العام، يستخدم فقط مخدر موضعي لتخفيف الألم
- مدة العلاج قصيرة 10 – 15 دقيقة
- تعافي سريع ولا حاجة للبقاء في المستشفى
- يقلل من خطر حدوث ضعف الانتصاب
- لا حاجة لإعادة العلاج خلال 5 سنوات
قيود علاج تقنية البخار: غير مناسب للمرضى التاليين
- المرضى الذين لديهم زرع مصرة بولية صناعية (urinary sphincter implant)
- المرضى الذين لديهم زرع قضيب صناعي (penile prosthesis)
- المرضى الذين يعانون من عدوى في المسالك البولية
- المرضى الذين لديهم خطر عالي للإصابة بسرطان البروستاتا
خطوات إجراء العملية
(الأدوات المستخدمة في الإجراء)
(الأدوات المستخدمة في الإجراء)
يستخدم الطبيب الأدوات والمنظار الذي يُدخل عبر مجرى البول إلى البروستاتا، ثم يقوم الطبيب بحقن بخار ماء بدرجة حرارة 103 درجات مئوية داخل البروستاتا حوالي 4-6 مرات حسب حجم البروستاتا. كل حقنة تستغرق 9 ثوانٍ فقط. ينتشر البخار بين خلايا البروستاتا مما يؤدي إلى موت الخلايا التي تسد مجرى البول (موت مبرمج للخلايا – Apoptosis)، ويتخلص الجسم من الخلايا الميتة بشكل طبيعي. في النهاية، تنكمش البروستاتا ويصغر حجمها ويتسع مجرى البول مما يسمح بالتبول الطبيعي.
(النتائج قبل وبعد العلاج)
العناية بعد الجراحة
بعد العلاج، يقوم الطبيب بتركيب قسطرة بولية من نوع فولي (Foley’s catheter) للمريض لمدة 3-5 أيام، مما يساعد المريض على عدم الحاجة للتبول بنفسه، ويسرع من اختفاء التورم والتعافي.
المضاعفات المحتملة
علاج تقنية البخار قد يحمل بعض المخاطر قصيرة الأمد وعادة ما تكون الأعراض خفيفة مثل:
- صعوبة في التبول
- وجود دم في البول أو السائل المنوي
- التبول المتكرر
- عدم القدرة على التبول
- انخفاض كمية السائل المنوي
- عدوى في المسالك البولية
عادةً ما تتحسن الأعراض خلال أسبوعين ومعظم الحالات تعود إلى طبيعتها خلال 6 أسابيع.
يُعتبر علاج البخار تقنية جديدة مدعومة بالأبحاث التي تثبت فعاليتها وأمانها، وهو خيار آخر للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا، وهو مرض لا يجب تجاهله من قبل الرجال، لأنه إذا ظهرت مضاعفات يصبح العلاج أكثر صعوبة. لذلك يجب مراقبة الأعراض الأولية واستشارة الطبيب فورًا للحصول على التشخيص والعلاج المناسب لحالة كل فرد.
للمرضى الذين يعانون من مشاكل تضخم البروستاتا، يُنصح بزيارة طبيب متخصص لإجراء الفحص والتشخيص. مركز المسالك البولية في مستشفى بايا ثاي 2 يقدم علاجات متنوعة تشمل الأدوية، الجراحة القياسية، والعلاج بتقنية جديدة مثل علاج تضخم البروستاتا بالبخار (REZUM) الذي يعد خيارًا جديدًا يعطي نتائج جيدة ومخاطر أقل مقارنة بالطرق التقليدية.
العقيد طبيب شرطة سورات كيتيسوبابون
طبيب متخصص في المسالك البولية
مركز المسالك البولية، مستشفى بايا ثاي 2
