切らずに行う前立腺肥大の蒸気治療（REZUM）

前立腺肥大症、またはBPH（良性前立腺過形成）は、加齢に伴い男性に多く見られる状態で、前立腺が通常より大きくなる病気です。一般的に前立腺の大きさは20～25グラムですが、内側の肥大した組織が尿道を囲み圧迫するため、尿道が狭くなり、排尿困難などの症状を引き起こします。その他の症状には以下のものがあります。

頻尿や急に尿意を感じる
排尿時間が長い、尿勢が弱い、尿が途切れる（軽い排尿障害）、尿滴下
排尿時の痛み
夜間頻尿
血尿
急性尿閉

症状を示す患者は40～50％に過ぎず、残りの患者は軽度から重度まで様々で、治療を受けなければ合併症を引き起こすこともあります。

現在、前立腺肥大症の効果的な治療法は多岐にわたり、軽度の症状の患者には前立腺の筋肉の緊張を和らげる薬（アルファブロッカー）やDHTホルモン生成抑制薬が用いられます。重症患者には手術療法が選択され、様々な手術技術が存在します。

経尿道的前立腺切除術（TURP）
経尿道的尿道開大術（TUIP）
マイクロ波治療（TUMT）
レーザー治療（Laser Therapy）
ロボット支援前立腺手術
蒸気による前立腺治療（良性前立腺過形成のための水蒸気療法）

前立腺肥大治療法の比較

	Rezum	TUR-P	PVPレーザー
何か	新しい手技で、尿道を圧迫する前立腺組織を熱い蒸気で破壊します	尿道から内視鏡を挿入し、圧迫している組織を切除・焼灼する手術です	グリーンライトレーザーを前立腺に照射し、過剰な組織を蒸発させます
治療方法	尿道から細い針を挿入し、局所に蒸気を放出。約15～30分で入院不要	尿道内視鏡を用い組織を切除。約60～90分、1～3日入院	高出力レーザーを照射し組織を蒸発。約60～90分、一部は入院不要
特徴	✅ 大きな手術不要 ✅ 侵襲が少ない ✅ 回復が早い（3～7日） ✅ 性機能に影響なし ✅ 合併症のある患者にも安全 ✅ 症状が軽くても治療可能	✅ 明確な治療効果 ✅ 長年の実績と信頼性 ✅ 大きな前立腺に適応	✅ 侵襲が少ない ✅ 出血が少ない ✅ 通常手術より回復が早い
制限	– 小～中程度の前立腺に適用	– 回復が遅い（2～4週間） – 副作用（逆行性射精など）あり – 心疾患、血液疾患、脳血管障害、慢性腎不全などの持病がある人には不適 – 血尿が止まらない、尿閉、尿路結石、腎うっ滞などの合併症がある場合に手術を行う	– 非常に大きな前立腺には不適 – 個人差があり、同じ技術でも効果や回復期間、再発率が異なる場合がある

ただし、最適な治療法の選択は以下のような多くの要因に依存します。

前立腺の大きさ
患者の年齢
患者の全身状態
排尿時の痛みや不快感の頻度

医師は患者と相談し、症状、前立腺の大きさ、全身状態を評価して最適な治療法を選択します。本記事では、新しい治療法である蒸気による前立腺肥大治療（水蒸気療法）について説明します。

蒸気による前立腺治療（水蒸気療法）は、シンプルで安全な治療法で、蒸気のみを用いて約10～15分で治療を行います。大きな手術は不要で、通常は外来治療として行われ、回復も早いです。また、開腹手術に比べて合併症のリスクも低減されます。

蒸気治療が適している人

50歳以上で前立腺の大きさが30～80グラムの方（海外では120グラムまでの報告あり）
薬物治療に反応しない方
薬の副作用がある方
長期の薬物治療を望まない方
長時間の全身麻酔が困難な健康問題を持つ方
手術や薬物治療後の性機能障害を避けたい方

蒸気治療の利点

尿道から内視鏡を挿入し自然な経路で治療するため手術不要
全身麻酔不要で局所麻酔のみ使用
治療時間は10～15分と短い
回復が早く入院不要
勃起不全のリスクを低減
5年間は再治療不要

蒸気治療の制限：以下の患者には不適

尿道括約筋インプラントを装着している方
陰茎プロテーゼを装着している方
尿路感染症がある方
前立腺癌のリスクが高い方

手技の手順

（手技に使用する器具）

医師は尿道から内視鏡と器具を挿入し前立腺に到達します。その後、103度の蒸気を前立腺の大きさに応じて4～6回注入します。1回の注入は約9秒で、蒸気は前立腺細胞間に広がり、尿道を塞ぐ細胞をアポトーシス（細胞死）に導きます。死んだ細胞は自然に体外へ排除され、最終的に前立腺は縮小し尿道が広がり正常な排尿が可能になります。

（治療前後の効果）

術後のケア

治療後、医師は患者にフォーリーカテーテル（尿道留置カテーテル）を3～5日間装着します。これにより患者は自力で排尿する必要がなくなり、腫れが早く引き、回復が促進されます。

起こりうる合併症

蒸気治療は短期間で軽度のリスクがあり、以下のような症状が見られることがあります。

排尿困難
血尿や血精液
頻尿
尿閉
射精量の減少
尿路感染症

これらの症状は通常2週間以内に改善し、ほとんどは6週間以内に正常に戻ります。

蒸気治療は新しい技術で、研究により効果と安全性が裏付けられており、前立腺肥大患者にとって有効な選択肢の一つです。前立腺肥大は男性が軽視すべきでない病気であり、合併症が生じると治療が難しくなるため、初期症状があれば速やかに医師に相談し、個々の体調や症状に合った診断と治療を受けることが重要です。

前立腺肥大の問題を抱える患者は、専門医の診察を受けて身体検査と診断を行うことをお勧めします。パヤタイ2病院泌尿器科センターでは、薬物療法、標準的な手術、そして新技術である蒸気治療（REZUM）など多様な治療法を提供しており、従来の治療法に比べて良好な結果と低リスクを実現しています。

警察大佐スラットキッティスパポン

泌尿器科専門医

パヤタイ2病院泌尿器科センター

前立腺肥大の治療に蒸気（REZUM）を使用し、手術不要