إذا كنت تفكر وتتطلع إلى معلومات مفصلة حول جراحة استبدال مفصل الركبة… لدينا الإجابة لك
س: كم سنة يدوم مفصل الركبة الصناعي؟
ج: حسب الإحصائيات، فرصة أن يصبح مفصل الركبة الصناعي مرتخيًا خلال 10 سنوات تتراوح بين 2-5٪، وفرصة أن يصبح مرتخيًا خلال 20 سنة تتراوح بين 10-15٪، وفرصة أن يدوم أكثر من 20 سنة حوالي 80٪، وهذا يعتمد على عدة عوامل
- استخدام المريض للمفصل
- خبرة جراح العظام
- خصائص المفصل الصناعي
العوامل المهمة التي تؤثر على عمر المفصل الصناعي بنسبة تقارب 80٪ تعتمد على البندين 1 و 2. ما يجب على من يخضع لجراحة استبدال المفصل فعله هو الحفاظ على وزن الجسم وعدم زيادته، عدم الجلوس في وضع القرفصاء بدون ضرورة، عدم الجري لمسافات طويلة، وعدم ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا مثل كرة القدم. إذا اعتنى الشخص بنفسه جيدًا ومارس التمارين بانتظام، ولم يصب بعدوى لفترة طويلة، ولم يترك تسوس الأسنان أو التهاب اللثة أو التهاب المثانة أو جروح في أظافر القدم، فإن هذه العوامل الجيدة ستساعد على إطالة عمر مفصل الركبة الصناعي.
س: هل المفاصل الصناعية المكلفة تدوم لفترة أطول من المفاصل الرخيصة؟
ج: سعر المفصل العالي ليس دائمًا مؤشرًا على جودة المفصل. يجب تركيب المفصل بما يتناسب مع تشريح الركبة وتوازن الأنسجة المحيطة. حتى المفاصل الصناعية المكلفة إذا لم تُركب بشكل جيد مع ركبة المريض، قد لا تدوم طويلاً.
س: هل استبدال مفصل الركبة يجعل الساق أقصر؟
ج: الساق لا تصبح أقصر، بل تصبح أطول مقارنة بما قبل الجراحة، لأن الساق التي تم إجراء الجراحة عليها تصبح مستقيمة، حيث أن تقوس الساق يجعل الشخص يبدو أقصر. إذا كانت الساقان مقوستان، فإن الساق التي لم تُجرى عليها الجراحة تكون أقصر.
س: ما الأسباب التي تمنع إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ج: الحالات المرضية العامة مثل تسوس الأسنان، السعال، نزلات البرد، أو الحزام الناري يجب علاجها قبل الجراحة لأن الجسم يجب أن يكون في أقوى حالاته يوم الجراحة. المرضى المصابون بالسكري، أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، حتى وإن كانت أمراضًا مزمنة، يجب التحكم بها ضمن المعدلات الطبيعية أولاً. يجب ألا يتجاوز مستوى السكر 150 ملغ/ديسيلتر، وضغط الدم لا يتجاوز 140-150 ملم زئبق. إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب، يجب إجراء الفحوصات واستشارة طبيب القلب قبل الجراحة. إذا كان الخطر مرتفعًا، فلا ينبغي إجراء الجراحة ويجب علاج أمراض القلب أولاً.
موانع إذا كان هناك عدوى شديدة في ذلك اليوم، لا ينبغي إجراء الجراحة سواء كانت العدوى حول مفصل الركبة أو في مكان آخر في الجسم، ويجب تأجيل الجراحة. الحالات الأخرى التي لا ينبغي إجراء الجراحة لها مثل المرضى الذين يعانون من الشلل النصفي أو الكامل الذين لا يملكون قوة عضلية، حيث أن الجراحة لن تمكنهم من المشي، العضلات متصلبة ولا يمكن ثنيها أو فردها، أو الأعصاب التي تغذي العضلات تالفة.
س: في حالة وجود مرض ضغط العظام على الأعصاب في الظهر، هل يمكن إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ج: يمكن إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة، بل إن الجراحة قد تساعد في تحسن الحالة.
س: هل المفصل الصناعي المعدني يعمل كصاعق كهربائي؟
ج: الجواب هو لا، لأن المفصل الصناعي مصنوع من سبائك معدنية خاصة مثل التيتانيوم، الكروم-كوبالت، أو السيراميك، والتي لا تتفاعل مع الكهرباء. بالإضافة إلى ذلك، فهو قوي ومتين ويمكن المشي به حتى في المطر.
س: هل يمكن للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام استبدال مفصل الركبة؟
ج: يمكن ذلك ولكن يجب توخي الحذر الشديد لأن العظام الضعيفة قد تنكسر بسهولة أثناء الجراحة مقارنة بالعظام الطبيعية، وبعد الجراحة قد يكون هناك خطر الكسر أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب اختيار المفصل الصناعي المناسب للعظام وضبط التوازن بشكل جيد. يجب أن تكون قوة الأنسجة المحيطة بالمفصل قوية ومستقرة. بعد الجراحة، يجب على المريض إجراء فحوصات إضافية وعلاج هشاشة العظام.
س: هل هناك أطعمة ممنوعة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ج: يمكن تناول كل شيء، إلا المرضى الذين لديهم أمراض مزمنة مثل النقرس يجب عليهم التحكم في الأطعمة التي تحفز الأعراض، والمرضى المصابون بالسكري يجب عليهم التحكم في النشويات والسكريات. ما يجب على من استبدل مفصل الركبة الانتباه إليه هو التحكم في الوزن وعدم زيادته.
س: هل يمكن ثني الركبة قبل وبعد جراحة استبدال المفصل بنفس الطريقة أم تختلف؟
ج: مدى ثني الركبة بعد الجراحة يعتمد على عدة عوامل، أهمها زاوية ثني الركبة قبل الجراحة. إذا ترك المريض الحالة تتفاقم حتى لا يستطيع ثني الركبة قبل الجراحة، فقد يستطيع ثنيها بعد الجراحة بنسبة 20٪ فقط. إذا كان لا يزال بإمكانه ثني الركبة قبل الجراحة، فهناك فرصة أكبر لأن يكون مدى الثني جيدًا بعد الجراحة. كما يعتمد ذلك على مهارة الجراح في ضبط التوازن واختيار حجم المفصل الصناعي المناسب. المفاصل المصممة لتحمل ثنيًا أكبر تساعد قليلاً ولكن ليس كثيرًا. عامل آخر يساعد على زيادة مدى ثني وفرد الركبة هو العلاج الطبيعي والمثابرة على التمارين بعد الجراحة. إذا تم الالتزام بالتمارين بانتظام، فسيساعد ذلك على تحسين حركة الركبة.
س: كم تستغرق الجراحة؟
ج: يختلف الوقت حسب حالة المريض وخبرة الطبيب، في المتوسط حوالي 1-2 ساعة.
س: كم من الوقت يحتاج المريض للراحة بعد الجراحة؟
ج: عادةً حوالي 24-48 ساعة بعد الجراحة، يقوم الفريق الطبي بتحفيز المريض على النهوض، الجلوس، الوقوف، التدريب على استخدام الحمام بمفرده، المشي حول الغرفة، وصعود ونزول 5-10 درجات من السلالم قبل العودة إلى المنزل. عادةً يبقى المريض في المستشفى حوالي 5-7 أيام ويمكنه العودة إلى المنزل مع القدرة على العناية بنفسه.
س: ما هو الحد الأقصى لعمر المريض الذي يمكنه إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ج: الصحة والقوة البدنية أهم من العمر. هناك مرضى فوق 90 عامًا خضعوا للجراحة لأنهم كانوا قويين وقادرين على العناية بأنفسهم. إذا كانت الصحة العامة جيدة، يمكن إجراء الجراحة.
س: هل تم إجراء جراحة استبدال الركبة لكلا الجانبين في نفس الوقت؟
ج: يتم النظر في ذلك بناءً على شروط مثل صحة المريض العامة التي يجب أن تكون جيدة ليتمكن من إجراء جراحة كلا الركبتين بأمان، مثل عدم وجود أمراض خطيرة كأمراض القلب، السكري، أو ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه. يجب أن يكون الفريق الطبي ماهرًا لضبط وقت الجراحة بحيث لا يطول كثيرًا، ويجب أن يكون هناك فريق علاج طبيعي، وفريق تخدير، وفريق طبي قادر على المراقبة السريعة أثناء وبعد الجراحة لضمان السلامة.
س: هل يمكن إجراء جراحة الركبة والورك في نفس الوقت؟
ج: يمكن أن تحدث جراحة الركبة والورك في نفس الوقت أحيانًا، لكنها غير شائعة لأن كل جراحة تعتبر كبيرة. لذلك، نادرًا ما تُجرى الجراحتان معًا. عادةً ما تكون جراحة الورك لكلا الجانبين أو جراحة الركبة لكلا الجانبين، وعادةً ما يكون هناك تدهور في مفصل الورك أو الركبة فقط وليس كلاهما معًا.
س: لماذا يحدث تنميل حول الجرح؟
ج: بعد الجراحة قد يشعر المريض بتنميل حول الجرح بسبب فقدان وظيفة الأعصاب الحسية مؤقتًا، لكنه لا يسبب ضررًا وسيختفي في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
س: لماذا يحدث تورم في الساق بعد الجراحة؟
ج: يحدث عادة بسبب بطء عودة الدم الوريدي إلى القلب بسبب ضعف انقباض عضلات الساق. يمكن معالجته برفع الساق أثناء الجلوس أو النوم. إذا كان التورم أكثر من المعتاد أو مصحوبًا بألم، يجب الحذر من وجود جلطة وريدية.
س: ما هو أقصى مدى ثني لمفصل الركبة الصناعي؟
ج: بعد جراحة استبدال مفصل الركبة، يجب أن يكون مدى ثني الركبة على الأقل 90 درجة. إذا كان المفصل متصلبًا أكثر من المعتاد، يجب استشارة الطبيب.
س: لماذا يحدث صوت طقطقة أو فرقعة عند تحريك مفصل الركبة؟
ج: بعد جراحة استبدال مفصل الركبة، قد يحدث صوت طقطقة أو فرقعة عند ثني وفرد الركبة، وهو صوت التقاء الرضفة بالمفصل الصناعي وهذا أمر طبيعي. لكن إذا كان الصوت عاليًا ومصحوبًا بألم، يجب مراجعة الطبيب فورًا لأنه قد يشير إلى وجود خلل مثل زاوية أو اتجاه المفصل غير الصحيح أو تمزق في الأربطة.
س: كيف تعتني بنفسك وبمفصل الركبة الصناعي بعد الجراحة؟
ج:
- التحكم في الوزن وعدم زيادته
- ممارسة التمارين الرياضية لزيادة قوة العضلات مثل السباحة، ركوب الدراجة، الجولف، الرقص (لكن لا تبالغ في التمارين) وتجنب الرياضات التي تتطلب احتكاكًا أو قفزًا قويًا مثل كرة القدم والجري لمسافات طويلة
- تجنب الجلوس في وضع القرفصاء، الجلوس بوضعية الأرجل المتقاطعة، الجلوس على الكراسي المنخفضة بدون ضرورة
- الحفاظ على نظافة الجسم دائمًا
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة
- الالتزام بالمراجعات الطبية بانتظام
س: ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة؟
ج: العدوى تحدث بنسبة حوالي 1-2٪، تجمع الدم الذي قد يحدث أحيانًا، انفصال الجرح، جلطات دموية في الساق، عدم استقرار المفصل، تمزق الأوعية الدموية، إصابة الأعصاب، عدوى المسالك البولية، مشاكل في التنفس، والوفاة بسبب مضاعفات مختلفة.
س: كيف يمكن الوقاية من العدوى؟
ج: خلال السنتين بعد جراحة استبدال المفصل، إذا كان من الضروري إجراء علاج للأسنان أو تنظير لفحص المسالك البولية، يجب على المريض تناول مضاد حيوي قبل الإجراء. وإذا كان المريض يحتاج إلى أي إجراء طبي آخر مثل جراحة العين أو جراحة الجهاز الهضمي، يجب تناول مضاد حيوي للوقاية من عدوى المفصل، حسب تقدير الطبيب المعالج.
س: كيف يجب أداء تمارين إعادة التأهيل بعد الجراحة؟
ج: المرحلة الأولى عند الاستلقاء على السرير
- التمرين الأول: ثني ورفع القدم على الأقل 20 مرة كل 30 دقيقة
- التمرين الثاني: الاستلقاء على الظهر، فرد الركبة، شد الساق على السرير، الثبات لمدة 1-10 ثوانٍ، التكرار لمدة 10 دقائق متواصلة على الأقل
المرحلة الثانية عند القدرة على الجلوس والوقوف
- التمرين الأول: الجلوس مع تدلي الساق، رفع الساق التي أجريت عليها الجراحة مع شدها لأعلى وأسفل 20 مرة في كل جولة، 3 جولات يوميًا
- التمرين الثاني: الجلوس مع تدلي الساق، الضغط بالساق التي أجريت عليها الجراحة على حافة السرير 20 مرة في كل جولة، 3 جولات يوميًا (أو حسب القدرة)
- التمرين الثالث: الجلوس مع تدلي الساق، فرد الركبة، رفع أصابع القدم لأعلى، شدها والاحتفاظ لمدة 1-10 ثوانٍ ثم إنزالها، يعتبر ذلك تكرارًا واحدًا، 20 مرة في كل جولة، 3 جولات يوميًا
س: ما هي الوضعيات الصحيحة للجلوس، المشي، والوقوف بعد الجراحة؟
ج: في حالة استخدام المشاية (walker) من وضع الجلوس إلى الوقوف يجب الجلوس بشكل مستقيم، تحريك المشاية بالقرب من الجسم، تحريك الساق التي أجريت عليها الجراحة إلى الأمام قليلاً ثم الساق الأخرى، والانحناء قليلاً إلى الأمام، الإمساك بالمشاية بكلتا اليدين بإحكام وتحريك الساق الأخرى لتكون متساوية.
استخدام المشاية من الوقوف إلى المشي رفع المشاية إلى الأمام قليلاً، ثم تحريك الساق التي أجريت عليها الجراحة إلى الأمام، ثم الساق الأخرى لتكون القدمان متساويتين.
صعود السلالم الوقوف بشكل مستقيم، الإمساك بسور السلم بكلتا اليدين، تحريك الساق التي بها ألم أقل أو التي لم تُجرى عليها الجراحة أولاً، ثم تحريك الساق الأخرى إلى نفس الدرجة، والاستمرار حتى الوصول إلى منصة السلم.
نزول السلالم الوقوف بشكل مستقيم، الإمساك بسور السلم بكلتا اليدين، تحريك الساق التي أجريت عليها الجراحة أو التي بها ألم أكثر أولاً، ثم تحريك الساق الأخرى إلى نفس الدرجة، والاستمرار حتى الوصول إلى الأرض.
استخدام الحمام وضعية التراجع للجلوس على المرحاض الوقوف بشكل مستقيم أمام المرحاض، تحريك الساق التي لم تُجرى عليها الجراحة أو التي بها ألم أقل أولاً، ثم تحريك الساق الأخرى مع تحريك المشاية، التراجع حتى تلامس الساقان المرحاض، ثم تحريك الساق التي أجريت عليها الجراحة أو التي بها ألم إلى الأمام، والانحناء ببطء للجلوس على المرحاض.
استخدام الحمام وضعية النهوض من المرحاض تحريك المشاية بالقرب من الجسم، الإمساك بها بكلتا اليدين أو الإمساك بسور الحمام للمساعدة، تحريك الساق التي أجريت عليها الجراحة إلى الأمام ثم الساق الأخرى، الانحناء للأمام ببطء والوقوف بشكل مستقيم، ثم تحريك الساق الأخرى لتكون متساوية، والمشي للخارج.
مركز العضلات والعظام والمفاصل بمستشفى بايا ثاي 3 نحن نقدم رعاية منظمة لجميع المرضى بفريق متخصص يمتلك المعرفة والفهم والمهارات المتخصصة مع خبرة واسعة، فريق الأطباء المتخصصين في جراحة استبدال المفاصل، فريق التمريض، العلاج الطبيعي، التغذية، والصيادلة، جاهزون لرعاية صحة المرضى قبل وبعد الجراحة مما يعزز فعالية العلاج ويعيد للمريض مفصلًا جيدًا
