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Q: 人工膝関節はどのくらい持ちますか？
A: 統計によると、人工膝関節が10年以内に緩む確率は約2～5％、20年以内に緩む確率は約10～15％、20年以上持つ確率は約80％です。ただし、これは多くの要因によります。
- 患者の使用状況
- 整形外科医の技術
- 人工関節の特性
人工関節の寿命に影響を与える重要な要因の約80％は、1番と2番の項目に依存します。人工関節置換手術を受ける方は、体重管理をし、必要以上にしゃがまない、長距離走をしない、サッカーなどの接触スポーツを避けることが重要です。適切な自己管理、定期的な運動、長期間の感染症を避けること、虫歯や歯周病、膀胱炎、足の爪の傷などを放置しないことが、人工膝関節の寿命を延ばします。
Q: 高価な人工膝関節は安価なものより長持ちしますか？
A: 高価な人工関節が必ずしも良質であるとは限りません。手術時に膝の解剖学的構造や周囲組織のバランスに合うことが重要です。高価な人工関節でも患者の膝に適合しなければ、寿命は長くない場合があります。
Q: 人工膝関節置換手術で脚が短くなりますか？
A: 脚は短くなりません。手術後は脚がまっすぐ伸びるため、手術前より長くなります。脚が曲がっていると身長が低く見えます。両脚が曲がっている場合、手術していない脚の方が短く見えます。
Q: どのような場合に人工膝関節置換手術ができませんか？
A: 一般的な病気、例えば虫歯、咳、風邪、帯状疱疹などは手術前に治療する必要があります。手術当日は体調が最も良好であることが求められます。糖尿病、心臓病、高血圧の患者は、治療不能な病気でも正常範囲にコントロールされている必要があります。血糖値は150 mg/dl以下、血圧は140～150 mmHg以下が望ましいです。心臓病の場合は心臓専門医の検査と相談が必要で、リスクが高い場合は手術を延期し、心臓病を正常範囲に治療してから手術を行います。
禁忌事項 当日に重度の感染症がある場合は手術を行うべきではありません。膝周囲や体の他の部位の感染症がある場合は手術を延期します。その他、筋力が全くない麻痺患者や筋肉が硬直して動かせない、神経が損傷している場合も手術は適しません。
Q: 腰部脊柱管狭窄症がある場合、人工膝関節置換手術は可能ですか？
A: 人工膝関節置換手術は可能です。さらに、手術によって症状が改善することもあります。
Q: 金属製の人工膝関節は雷を引き寄せますか？
A: いいえ、引き寄せません。人工関節はチタン、コバルトクロム、セラミックなどの特殊合金で作られており、電気に反応しません。また、強度が高く、雨の日でも外出可能です。
Q: 骨粗鬆症の患者でも人工膝関節置換手術は可能ですか？
A: 可能ですが、特に注意が必要です。手術中に骨が通常よりも折れやすく、術後も骨折のリスクがあります。適切な人工関節の選択と骨のバランス調整が必要です。周囲の組織の強度と安定性も重要で、術後は追加検査と骨粗鬆症の治療が推奨されます。
Q: 人工膝関節置換手術後に特定の食べ物を避ける必要がありますか？
A: 基本的にすべての食べ物を摂取できます。ただし、痛風の患者は症状を悪化させる食べ物を制限し、糖尿病患者は炭水化物と糖分を管理する必要があります。人工膝関節置換手術を受けた方は体重管理に注意してください。
Q: 人工膝関節置換手術の前後で膝の曲げ方は同じですか？違いはありますか？
A: 術後の膝の曲げられる範囲は多くの要因によります。最も重要なのは術前の膝の曲げ角度です。術前に膝がほとんど曲げられない場合、術後は約20％程度しか曲げられないかもしれません。術前に十分に曲げられる場合は、術後も良好な曲げが期待できます。また、手術医の技術や人工関節のサイズ選択も影響します。特に曲げやすく設計された人工関節も多少の助けになりますが、大きな差はありません。術後の理学療法と自己訓練も膝の可動域を広げるのに重要です。継続的に努力すれば、膝の曲げ伸ばしが改善します。
Q: 手術時間はどのくらいですか？
A: 患者ごとに異なり、症状の重さや医師の技術によりますが、平均で約1～2時間です。
Q: 手術後の回復期間はどのくらいですか？
A: 通常、手術後24～48時間以内にチームが患者を起こし、座り、立ち、トイレに行く練習を行います。自立して部屋の周りを歩き、階段を5～10段昇降できるようにします。平均して5～7日間入院し、その後自立して退院可能です。
Q: 人工膝関節置換手術を受ける患者の最高年齢は？
A: 年齢よりも健康状態と体力が重要です。90歳以上でも健康で自立している方は手術可能です。一般的な健康状態が良好であれば手術を受けられます。
Q: 両膝同時に人工膝関節置換手術を行った例はありますか？
A: 条件によります。患者の全身状態が良好であれば、両膝同時手術は安全に行えます。心臓病、糖尿病、制御不能な高血圧などの重篤な病気がないことが条件です。手術時間を適切に管理できる熟練した医師チーム、理学療法士、麻酔科医が必要で、手術中および術後の迅速な対応が求められます。これらが整って初めて安全な手術が可能です。
Q: 膝と股関節を同時に手術できますか？
A: 膝と股関節の同時手術は稀にありますが、一般的には推奨されません。どちらも大きな手術であるため、同時に行うことは少ないです。通常は両側の股関節手術か両側の膝手術が行われます。股関節と膝の両方が同時に悪くなることはあまりありません。
Q: 傷口周辺のしびれはなぜ起こりますか？
A: 手術後、感覚神経が一時的に機能を失うため、傷口周辺にしびれを感じることがありますが、害はなく、ほとんどの場合3ヶ月以内に正常に戻ります。
Q: 手術後の脚のむくみはなぜ起こりますか？
A: 脚の筋肉の収縮が減少し、静脈血の心臓への戻りが遅くなるために起こります。座っている時や寝ている時に脚を高く上げることで改善します。むくみが通常よりひどい場合や痛みを伴う場合は、静脈血栓症の可能性があるため注意が必要です。
Q: 人工膝関節の最大可動域はどのくらいですか？
A: 人工膝関節置換手術後は、少なくとも90度は膝を曲げられることが望ましいです。関節が通常より硬い場合は医師に相談してください。
Q: 膝を動かすときにカチッという音やガリガリという音がするのはなぜですか？
A: 人工膝関節置換手術後、膝を伸ばしたり曲げたりすると、膝蓋骨が人工関節に接触してカチッ、ガリガリという音がすることがあります。これは正常な現象です。しかし、音が大きく痛みを伴う場合は、異常がある可能性があるため、すぐに医師に相談してください。人工関節の角度や位置が適切でない、靭帯が断裂しているなどの原因が考えられます。
Q: 手術後の自己管理と人工膝関節のケア
A:
- 体重を過剰に増やさないよう管理する
- 筋力強化のための運動を行う（例：水泳、自転車、ゴルフ、ダンス。ただし無理はしない）。接触やジャンプを伴うスポーツ（サッカー、長距離走など）は避ける
- 必要以上にしゃがんだり、足を組んだり、正座や低い椅子に座るのを控える
- 常に身体の衛生を保つ
- 重い物を持つのを避ける
- 定期的に診察を受ける
Q: 手術後に起こりうる合併症は何ですか？
A: 感染症（約1～2％）、血腫（時に発生）、創離開、脚の血栓、膝の不安定性、血管損傷、神経損傷、尿路感染、呼吸器問題、合併症による死亡などがあります。
Q: 感染予防はどのように行いますか？
A: 人工関節置換手術後2年間は、歯科治療や尿路内視鏡検査などの処置が必要な場合、抗生物質を事前に服用することが推奨されます。また、眼科手術や消化器手術など他の医療処置を受ける場合も、感染予防のために抗生物質を使用することがあります。これは担当医の判断によります。
Q: 手術後のリハビリ運動はどのように行いますか？
A: フェーズ1：ベッド上で
- 動作1：足首を上下に20回以上動かす（30分ごとに）
- 動作2：仰向けに寝て膝を伸ばし、足をベッドに押し付けて10秒間キープ。これを連続して10分以上行う
フェーズ2：座れるようになったら
- 動作1：手術していない脚を垂らして座り、手術した脚を持ち上げて筋肉を緊張させ、上下に20回動かす。1日3セット
- 動作2：手術していない脚を垂らして座り、手術した脚をベッドの端に押し付ける。20回、1日3セット（可能な範囲で）
- 動作3：手術していない脚を垂らして座り、膝を伸ばして足首を上げ、10秒間キープして下ろす。これを1回とし、20回、1日3セット
Q: 手術後の正しい座り方、歩き方、立ち方は？
A: 歩行器を使用する場合 座って立ち上がる時は 背筋を伸ばして座り、歩行器を体の近くに動かします。手術した脚を前に出し、もう一方の脚を少し前に出します。少し前かがみになり、両手で歩行器をしっかり握り、もう一方の脚を歩行器に合わせてゆっくり動かします。
歩行器の使用 立って歩く時は 歩行器を前に適度に持ち上げ、手術した脚を前に出し、もう一方の脚を揃えて歩きます。
階段の上り方 背筋を伸ばし、両手で手すりを握ります。痛みの少ない脚または手術していない脚を先に一段上げ、次にもう一方の脚を同じ段に揃えます。これを繰り返し踊り場まで上ります。
階段の下り方 背筋を伸ばし、両手で手すりを握ります。手術した脚または痛みの強い脚を先に一段下ろし、次にもう一方の脚を同じ段に揃えます。これを繰り返し地面まで下ります。
トイレの使用 便座に座る時の後退動作 背筋を伸ばして便座に向かい、手術していない脚または痛みの少ない脚をゆっくり後ろに動かします。次に手術した脚を歩行器に合わせて後ろに動かし、両脚が便座に触れるまで後退します。手術した脚または痛みのある脚を前に出し、ゆっくり前かがみになって臀部を便座に下ろします。
トイレの使用 便座から立ち上がる時 歩行器を体の近くに動かし、両手で歩行器またはトイレの手すりを握って支えます。手術した脚を前に出し、前かがみになってゆっくり立ち上がり、もう一方の脚を揃えてトイレから出ます。
パヤタイ3病院 筋肉・骨・関節センター は、専門知識と経験豊富なチームによる体系的な患者ケアを提供しています。人工関節置換手術の専門医、看護師、理学療法士、栄養士、薬剤師が、術前・術後の健康管理をサポートし、治療効果を高め、患者の良好な関節機能の回復を目指します。
