استخدام موجات التردد الراديوي لتقليل تورم بطانة الأنف (تقليل حجم الأنسجة بالتردد الراديوي: RFVTR)
ما هو صندوق الصوت؟
شرح الدكتور أوثاي برابامونتل، طبيب متخصص في جراحة الرأس والرقبة والقصبة الهوائية وصندوق الصوت، مركز الأذن والأنف والحنجرة بمستشفى فياثاي 3، أن صندوق الصوت هو عضو مهم في الجسم يقع في مقدمة الرقبة وله ثلاث وظائف رئيسية:
- هو ممر الهواء أثناء التنفس
- يمنع الطعام من الدخول إلى القصبة الهوائية أثناء الأكل
- جزء مهم في إنتاج الصوت
ما مدى خطورة سرطان صندوق الصوت؟
وفقًا للبيانات البحثية، يشكل سرطان صندوق الصوت حوالي 2% من جميع أنواع السرطان، ويعتبر من أنواع السرطان الشائعة عالميًا. غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان صندوق الصوت عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ويصيب الرجال أكثر من النساء بمعدل 4-5 أضعاف. في تايلاند، بين عامي 2001-2003، تم تسجيل حوالي 0.3 حالة لكل 100,000 امرأة و2.5 حالة لكل 100,000 رجل.
ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى سرطان صندوق الصوت؟
شرح الدكتور أوثاي برابامونتل أسباب الإصابة بسرطان صندوق الصوت بأنها قد تنجم عن عوامل خطر مختلفة كما يلي:
- غالبًا ما يكون السبب التدخين، حيث يحتوي على مواد تدمر صندوق الصوت وتسبب السرطان
- شرب الكحول والمشروبات الكحولية
- نقص بعض العناصر الغذائية، ويُلاحظ ذلك بشكل أكبر عند الأشخاص الذين لا يتناولون الخضروات والفواكه
- مرض الارتجاع الحمضي
- التعرض المزمن لبعض الغبار مثل غبار الخشب أو غبار الأسبستوس (الألياف المعدنية)
- الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
ما هي أعراض سرطان صندوق الصوت؟
يمكن ملاحظة علامات التحذير من سرطان صندوق الصوت من خلال الأعراض التالية:
- بحة في الصوت
- ألم في الحلق
- سعال مصحوب بالبلغم، وقد يحتوي البلغم على دم
- ألم في الأذن
- عندما يكبر الورم، قد يسد مجرى التنفس مما يسبب صعوبة في التنفس
- تورم في الغدد اللمفاوية في الرقبة يمكن الشعور به، ولا يسبب ألمًا
أي مرحلة من سرطان صندوق الصوت هي الأخطر؟
تطور السرطان أمر مهم يجب معرفته لمراقبة الأعراض، وتعتمد شدته على مرحلة انتشار المرض. شرح الدكتور أوثاي برابامونتل مراحل سرطان صندوق الصوت والتي تنقسم إلى 4 مراحل كما يلي:
- المرحلة 1: الورم منتشر في موقع واحد فقط داخل صندوق الصوت
- المرحلة 2: الورم منتشر في صندوق الصوت في موقعين أو أكثر
- المرحلة 3: الورم يمنع حركة الحبال الصوتية و/أو وجود عقد لمفاوية صغيرة في الرقبة لا تتجاوز 3 سم في عقدة واحدة فقط
- المرحلة 4: انتشار الورم إلى الجلد و/أو الغدة الدرقية و/أو المريء و/أو وجود عدة عقد لمفاوية متضخمة في الرقبة و/أو عقد لمفاوية أكبر من 6 سم و/أو انتشار المرض إلى الدم وأعضاء أخرى، وغالبًا إلى الرئتين
كيف يتم علاج سرطان صندوق الصوت؟
شرح الدكتور أوثاي برابامونتل أن هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج سرطان صندوق الصوت:
- الجراحة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
العلاج الجراحي لسرطان صندوق الصوت
تختلف الجراحة حسب حالة المريض ومرحلة السرطان. في المراحل المبكرة، تكون الجراحة عبارة عن استئصال جزء من صندوق الصوت، مما يسمح للمريض بالتنفس والتحدث باستخدام الجزء المتبقي من الصندوق. أما في المراحل المتقدمة، فيتطلب العلاج استئصال كامل لصندوق الصوت (استئصال كامل للصندوق). في هذه الحالة، يكون للمريض فتحة دائمة في مقدمة الرقبة للتنفس، ولن يتمكن من التحدث بصوته الطبيعي.
- إزالة الغشاء المخاطي للحبال الصوتية (Vocal cord stripping): جراحة لإزالة الطبقة الخارجية من الحبال الصوتية، تستخدم فقط لعلاج السرطان في مراحله المبكرة، ويستطيع المريض التحدث والتنفس بشكل طبيعي بعد الجراحة
- الجراحة بالليزر: قد تستخدم لعلاج السرطان في مراحله المبكرة فقط
- استئصال الحبال الصوتية (Cordectomy): قد يتم استئصال كلا الحبلين الصوتيين، مما قد يؤدي إلى بحة في الصوت بعد الجراحة، وتستخدم فقط لعلاج السرطان في مراحله المبكرة
- استئصال جزئي لصندوق الصوت: يمكن علاج الأورام الصغيرة في صندوق الصوت عن طريق استئصال الورم وجزء من الصندوق، مما يزيد من فرص التحدث بعد الجراحة
- استئصال كامل لصندوق الصوت: يستخدم في حالة الأورام الكبيرة أو التي انتشرت إلى الأعضاء المجاورة، ويتطلب بعد الجراحة عمل فتحة في الرقبة لتركيب أنبوب تنفس، ولن يستطيع المريض التحدث بعد الجراحة
- استئصال الأنسجة والعقد اللمفاوية في الرقبة: نظرًا لأن السرطان غالبًا ما ينتشر إلى العقد اللمفاوية في الرقبة، يجب استئصالها، ويعتمد حجم الاستئصال على مرحلة المرض
- عمل فتحة في الرقبة: إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو كان هناك انسداد في مجرى الهواء، يحتاج المريض إلى عمل فتحة في الرقبة وتركيب أنبوب تنفس لمساعدته على التنفس
- سيستمر المريض في تلقي السوائل والأملاح عبر الوريد
- لن يستطيع المريض تناول الطعام عن طريق الفم خلال الأسبوعين الأولين
- سيتم تغذية المريض عن طريق أنبوب يُدخل من الأنف إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي)
- إذا لم تحدث مضاعفات بعد 10-14 يومًا من الجراحة، يبدأ الطبيب في السماح للمريض بتناول الطعام عن طريق الفم
ما هي المضاعفات بعد جراحة صندوق الصوت؟
المضاعفات الشائعة بعد جراحة صندوق الصوت لعلاج السرطان تشمل تسرب جدار المريء في المنطقة التي تم خياطتها بعد استئصال الصندوق (ناسور)، وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول للعناية وتنظيف الجرح، ويجب أن يستمر في التغذية عبر الأنبوب لفترة أطول حتى يلتئم الجرح بشكل طبيعي.
هل يمكن التحدث بعد جراحة صندوق الصوت؟
كما ذُكر سابقًا، تختلف جراحة صندوق الصوت حسب شدة المرض ومرحلته. ومع ذلك، إذا لم يتم استئصال الصندوق بالكامل، يمكن للمريض تلقي تدريب على التحدث بعد الجراحة. بعد تحسن الحالة، يمكن للمريض تعلم التحدث بثلاث طرق:
- إنتاج الصوت من المريء (الصوت المريئي)
- استخدام جهاز صوت صناعي (زرع صوتي مريئي)
- استخدام جهاز مساعدة على التحدث كهربائي (الكهربائي الصوتي)
العلاج الإشعاعي لسرطان صندوق الصوت
شرح الدكتور أوثاي برابامونتل أن العلاج الإشعاعي لسرطان صندوق الصوت هو استخدام أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية أو تقليل حجم الورم. العلاج الإشعاعي الخارجي هو العلاج الرئيسي لسرطان صندوق الصوت، وقد يستخدم كبديل للجراحة في الأورام الصغيرة أو في المرضى غير المناسبين للجراحة. عادةً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي، ويتم العلاج 5 أيام في الأسبوع، بمجموع 30-35 جلسة إشعاعية.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
- جفاف الفم
- صعوبة في البلع
- تغير لون الجلد في منطقة الإشعاع
- ألم في الفم والحلق مما يصعب تناول الطعام وفقدان الوزن، تبدأ الأعراض بعد حوالي أسبوعين من بدء العلاج وتتحسن بعد حوالي أسبوعين من انتهاء العلاج
- صعوبة في التنفس بسبب تورم صندوق الصوت بعد العلاج الإشعاعي
- بحة في الصوت
- انخفاض حاسة التذوق
العلاج الكيميائي لسرطان صندوق الصوت
يُعد العلاج الكيميائي طريقة أخرى لعلاج سرطان صندوق الصوت، ويعتمد على حالة المريض وتقدير الطبيب، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- الغثيان والقيء، التعب، الإرهاق، فقدان الشهية
- تساقط الشعر
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء مما يزيد من خطر العدوى
- سهولة النزيف أو الكدمات بسبب انخفاض الصفائح الدموية
