使用射频波减少鼻粘膜肿胀（射频体积组织减少术：RFVTR）
声音对人类来说非常重要，是用来交流、解释和日常生活中使用的工具。而产生声音的器官是喉头，它既是呼吸的通道，也是防止食物进入气管的重要部分。然而，喉头也是常被癌症侵袭的器官之一，这也是我们需要“喉头手术”的主要原因，目的是抑制和避免癌症的威胁。此外，还有其他原因需要进行喉头手术，例如变声手术，如变性女性希望将声音变得更女性化等。
什么是喉头？
乌泰·普拉帕蒙医生，头颈气管及喉头外科专家，帕亚泰3医院耳鼻喉中心，解释说喉头是人体重要的器官之一，位于颈部前方，具有三个主要功能：
- 作为呼吸时空气的通道
- 防止食物在进食时进入气管
- 是发声的重要部分
喉癌有多危险？
根据研究数据，喉癌约占所有癌症的2%，是全球较常见的癌症之一。大多数喉癌患者为60岁以上的老年人，男性发病率是女性的4-5倍。在泰国，2001年至2003年期间，女性发病率约为每10万人中0.3例，男性为每10万人中2.5例。
喉头前方邻近的器官是甲状腺，后方邻近的是食管。因此，喉癌容易侵袭这两个器官，使喉癌成为一种危险且能迅速威胁患者生命的疾病。
导致喉癌的风险因素有哪些？
乌泰·普拉帕蒙医生解释，喉癌的发生可能与以下风险因素有关：
- 主要由吸烟引起，烟草中的有害物质破坏喉头并诱发癌症
- 饮酒，尤其是酒精饮料
- 营养缺乏，尤其是缺乏蔬菜和水果的人群中较常见
- 胃食管反流病
- 长期接触某些粉尘，如木屑粉尘或石棉粉尘
- 感染人乳头瘤病毒（HPV）
喉癌有哪些症状？
喉癌的预警信号可通过以下症状观察到：
- 声音嘶哑
- 喉咙痛
- 咳嗽带痰，痰中可能带血
- 耳痛
- 肿块增大时会阻塞呼吸道，导致呼吸困难
- 颈部淋巴结肿大且无痛感
喉癌哪个阶段最危险？
了解癌症的发展阶段对观察症状非常重要，严重程度取决于癌症的扩散阶段。乌泰·普拉帕蒙医生将喉癌分为四个阶段：
- 第一期：癌肿仅局限于喉头的一个部位
- 第二期：癌肿扩散至喉头两个或以上部位
- 第三期：癌肿扩散导致声带无法活动，和/或颈部淋巴结单个小于3厘米肿大
- 第四期：癌肿扩散至皮肤和/或甲状腺和/或食管，和/或颈部多个淋巴结肿大，和/或淋巴结大于6厘米，和/或癌症转移至其他器官，最常见为肺部
若出现上述预警症状，应尽快就医，越早治疗，康复机会越大。反之，若放任癌症发展至晚期，生命危险将大大增加。
喉癌的治疗方法有哪些？
乌泰·普拉帕蒙医生解释，喉癌的主要治疗方法有三种：
- 手术治疗
- 放射治疗
- 化学治疗
喉癌手术治疗
手术方式因患者癌症阶段不同而异。早期喉癌手术仅切除部分喉头，患者仍可依靠剩余喉头呼吸和发声。晚期癌症则需全喉切除（total laryngectomy），患者将永久在颈部前方形成气管造口，用于呼吸，且无法发声。
乌泰·普拉帕蒙医生进一步说明，喉癌手术可根据治疗目的和病情阶段采用不同方式：
- 声带剥离术（Vocal cord stripping）：仅切除声带表层黏膜，适用于早期癌症，术后患者可正常说话和呼吸
- 激光手术：多用于早期癌症治疗
- 声带切除术（Cordectomy）：可能切除双侧声带，术后可能声音嘶哑，仅用于早期癌症
- 部分喉头切除术：适用于喉头内小肿瘤，切除肿瘤及部分喉头，术后有可能保留发声功能
- 全喉切除术：适用于肿瘤较大或已扩散至邻近器官，术后需颈部造口并插管辅助呼吸，无法发声
- 颈部淋巴结及组织切除术：因癌症常扩散至颈部淋巴结，需根据病情切除不同范围的淋巴结
- 气管造口术：当肿瘤过大或气道阻塞时，需进行气管造口并插管辅助呼吸
乌泰·普拉帕蒙医生建议喉癌患者术后应注意以下事项：
- 患者术后仍通过静脉输液补充水分和电解质
- 术后前两周内患者不能经口进食
- 患者通过鼻胃管接受流质饮食
- 若无并发症，术后10-14天医生开始允许患者经口进食
喉癌手术后的并发症有哪些？
喉癌手术后常见并发症包括食管缝合处漏液（瘘管），患者需延长住院时间进行伤口护理和清洁，并需长期通过管饲喂养，直到瘘口愈合正常。
此类并发症虽不致命，但会延长住院时间并增加治疗费用。
喉癌手术后还能说话吗？
如前所述，喉癌手术方式多样，取决于病情严重程度。若未进行全喉切除，患者术后可接受语言训练，恢复发声。主要有三种发声训练方法：
- 食管发声（esophageal voice）
- 气管食管假体发声（tracheoesophageal prosthesis）
- 电子喉辅助发声（electrolarynx）
喉癌放射治疗
乌泰·普拉帕蒙医生解释，放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞或缩小肿瘤体积。外照射放疗是喉癌的主要治疗方法，适用于小肿瘤或不适合手术的患者。通常与化疗联合使用，治疗频率为每周5天，累计30-35次照射。
放射治疗的副作用
- 口干
- 吞咽困难
- 照射部位皮肤色素改变
- 口腔和咽喉疼痛，导致进食困难和体重减轻，症状通常在放疗约2周后出现，放疗结束后约2周缓解
- 呼吸困难，因放疗后喉头肿胀加重
- 声音嘶哑
- 味觉减退
喉癌化学治疗
化疗是喉癌的另一种治疗方法，具体使用视病情和医生判断而定。常见副作用包括：
- 恶心、呕吐、乏力、易疲劳、食欲不振
- 脱发
- 白细胞减少，易感染
- 血小板减少，易出血或淤青
乌泰·普拉帕蒙医生
外科专家
头颈气管及喉头外科
帕亚泰3医院耳鼻喉中心
