ندبة تحت اللسان عند فأري... يمكن علاجها، أمي لا تقلقي

هذا الغشاء الصغير يوجد عند جميع الأطفال الطبيعيين، ولكن في الغالب لا يكون ملتصقًا بشدة لذلك لا يحتاج إلى جراحة. فقط الأطفال الذين لديهم غشاء تحت اللسان من النوع المتوسط أو الشديد يسببون مشكلة اللسان الملتصق، لذلك يجب تلقي العلاج في أقرب وقت ممكن.

الغشاء تحت اللسان والجراحة الأولى لطفلك

جراحة الغشاء تحت اللسان (مراجعة ربط اللسان) هي جراحة صغيرة يمكن إجراؤها بعدة طرق مثل القص بالمقص المعقم الصغير تحت اللسان (snip)، الكي الكهربائي (electrocauterization)، الليزر (laser) أو البلازما (plasma) في منطقة الغشاء تحت اللسان. عند الأطفال الرضع، يستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا آمنًا وبدون آثار جانبية، وتستغرق الجراحة من 1 إلى 2 دقيقة فقط، ولا تحتاج إلى أدوات لتثبيت اللسان، ولا يحدث كدمات أو نزيف إلا بسيط جدًا. سيطلب الطبيب من الطفل العض على قطعة شاش لوقف النزيف لمدة 10-30 دقيقة، مثلما يحدث عند خلع الأسنان عند طبيب الأسنان. ولكن إذا اختارت الأم طريقة الجراحة باستخدام الكي الكهربائي أو الليزر أو البلازما، فسيكون النزيف قليلًا جدًا أو معدومًا. وللأمان، سيطلب الطبيب من الطفل العض على قطعة شاش لوقف النزيف تمامًا لمدة 0-15 دقيقة. بعد الجراحة، يمكن للطفل الرضاعة من الأم فورًا ويمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

إذا كان هناك حالة ربط لسان شديدة، يُنصح بإجراء الجراحة خلال 12-72 ساعة بعد الولادة لمنع حدوث اليرقان عند الطفل. وإذا لم يكن بالإمكان إجراء الجراحة، قد يحتاج الطفل إلى التغذية بالملعقة أو الكوب، أو استخدام أنبوب تغذية، أو الرضاعة من الزجاجة مؤقتًا. ولكن الرضاعة من الزجاجة منذ الولادة قد تجعل الطفل معتادًا على الزجاجة ويقل رغبته في الرضاعة من الأم. بالنسبة لحالة ربط اللسان المتوسطة، في بعض الأطفال يمكن أن يتمدد الغشاء من تلقاء نفسه خلال 1-2 أسبوع إذا كانت حلمة الأم طبيعية. في هذه الحالة يمكن تحديد موعد للمتابعة، وإذا لم يتمدد الغشاء، يتم إجراء الجراحة لأن الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج سبب المشكلة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ولكن أقل من 7 سنوات، قد تحتاج جراحة قص الغشاء تحت اللسان إلى تخدير عام، وهناك طرق بدون أنبوب تنفس أو باستخدام أنبوب تنفس. بعد ذلك يستخدم الطبيب جهاز الكي الكهربائي لإجراء الجراحة، وتستغرق الجراحة حوالي 1-5 دقائق، ويحتاج الطفل إلى فترة تعافي من 2-4 ساعات ثم يمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

في حالة الأطفال الأكبر سنًا جدًا، إذا كان الطفل قادرًا على فتح فمه بثبات والبقاء ساكنًا (7 سنوات فأكثر)، يستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا مع جهاز الكي الكهربائي، وتستغرق الجراحة حوالي 1-5 دقائق، ولا يحتاج الطفل إلى فترة تعافي ويمكنه العودة إلى المنزل فورًا.

كيف سيكون شكل جرح طفلك

شكل الجرح سيكون مشابهًا للجرح الذي يحدث عندما نعض الشفاه أو الخدود، وهو جرح أبيض شفاف يشبه تقرحات الفم. جرح قص الغشاء تحت اللسان يشفى من تلقاء نفسه دون الحاجة لأدوية مضادة للعدوى. في المرحلة الأولى يكون الجرح عبارة عن قشرة بيضاء مصفرة (مختلفة عن قشرة الجروح الجلدية التي تكون سوداء أو حمراء). هذه ليست صديدًا، لذا يُرجى من الأم عدم محاولة نزع أو كشط هذه القشرة (الغشاء السميك يكوّن قشرة أكثر من الغشاء الرقيق). بعد ذلك، خلال 2-4 أسابيع، ستتساقط القشرة أو تتلاشى من تلقاء نفسها، ويبقى فقط ندبة بيضاء شفافة تتلاشى تدريجيًا مع نمو الطفل.

الأعراض التي يجب الحذر منها

بعد جراحة الغشاء تحت اللسان، إذا ظهرت على طفلك هذه الأعراض، لا داعي للذعر، بل قم بالإسعافات الأولية التالية:

• ارتجاع الحليب (regurgitation)

يحدث غالبًا عند الأطفال الذين رضعوا الحليب قبل الجراحة. يُنصح بتجنب إرضاع الطفل لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الجراحة. إذا حدث ارتجاع للحليب، ضع الطفل على جانبه فورًا لتقليل خطر استنشاق الحليب إلى الرئتين.

• نزيف متكرر في الجرح (rebleeding)

وهو نادر الحدوث، يحدث بسبب سقوط جلطة الدم التي تغطي الجرح بسرعة كبيرة. عادة ما يتوقف النزيف من تلقاء نفسه، ولكن إذا لم يتوقف، على الأم استخدام قطعة قماش مبللة بالماء النظيف مطوية 2-4 مرات، ووضعها فوق اللسان ليعض عليها الطفل لوقف النزيف. إذا لم يتوقف النزيف خلال 10 دقائق، يجب العودة إلى المستشفى. في اليوم الأول بعد الجراحة، قد يظهر دم خفيف مختلط مع لعاب الطفل، وهو دم متبقي في الخد أثناء الجراحة.

• مضاعفات التخدير العام

مثل تشنج القصبات الهوائية (bronchospasm). إذا كان الطفل يحتاج إلى تخدير عام، قد تحدث هذه المضاعفات، خاصة عند الأطفال الذين لديهم حساسية مفرطة في القصبات، مثل الأطفال المصابين بالربو أو الذين سبق لهم استخدام موسعات الشعب الهوائية. يجب على الوالدين إبلاغ الطبيب بتاريخ الطفل الطبي. وإذا كان الطفل يعاني من أعراض مثل الزكام أو السعال أو سيلان الأنف أو الحمى في يوم الجراحة، يجب استشارة طبيب التخدير أو تأجيل الجراحة لمدة لا تقل عن أسبوعين.

• الالتصاق المتكرر (synnergia)

يحدث بسبب عدم تحريك اللسان بشكل كافٍ بسبب التعود على السلوك القديم، مما يجعل الجسم يلتئم الجرح بنفس الطريقة القديمة. يمكن للأم المساعدة في الوقاية أو تقليل الالتصاق المتكرر عن طريق:

• عند الرضع، قم بتحريك الإصبع بلطف كل 3-5 ساعات في الاتجاهات التالية 3 حركات، كل حركة 3 مرات
  • الحركة 1: إدخال الإصبع وتحريك اللسان يمينًا ويسارًا (Side to side)
  • الحركة 2: إدخال الإصبع ليعض الطفل عليه ثم سحبه لتحريك اللسان للأمام (Forward)
  • الحركة 3: إمساك الذقن من الجانبين وتحريكه لتدريب عضلات البلع (Swallow)
• عند الأطفال الأكبر سنًا، درب الطفل على إخراج اللسان ولعق الشفة العليا. يُنصح بلعق الآيس كريم البارد لتقليل الألم، ويمكن دهن العسل أو الشراب لتحفيز الطفل على إخراج اللسان واللعق. كما يجب تدريب الطفل على نطق الأصوات /س/ /د/ /ت/ /ط/ /ن/ /ر/ /ل/. عادةً ما تظهر نتائج تحسين النطق بعد الجراحة بفترة لا تقل عن 4-6 أشهر. وكلما كان الطفل أكبر سنًا، يصبح تعلم النطق الجديد أصعب.

إذا كان الوالدان يشتبهان في وجود غشاء تحت اللسان عند الطفل، يمكن تحديد موعد لاستشارة الطبيب للفحص والعلاج.