舌下粘连……可以治疗，妈妈别担心

这种小小的舌系带在所有正常儿童中都能发现，但大多数并不会严重粘连，因此不需要手术。只有中度和重度的舌系带才会导致舌头粘连问题，应尽快接受治疗。

舌系带与宝宝的第一次手术

舌系带手术（tongue tie revision）是一种小型手术，可以通过多种方法进行，如使用无菌小剪刀剪断舌系带（snip）、电灼术（electrocauterization）、激光照射（laser）或等离子光照射（plasma）到舌系带区域。对于婴儿，医生会使用局部麻醉，安全且无副作用，手术时间仅需1-2分钟，无需使用器械撑开舌头，舌头不会受伤，出血也非常少。医生会让婴儿咬住纱布止血约10-30分钟，就像拔牙时咬纱布一样。但如果妈妈选择使用电灼、激光或等离子光手术，出血会更少甚至没有。为了安全起见，医生会让婴儿咬住纱布止血约0-15分钟，手术后宝宝可以立即吸吮母乳，并可当天回家。

如果是严重的舌系带粘连，建议在出生后12-72小时内进行手术，以防止新生儿黄疸。但如果无法手术，可能需要用勺子/杯子喂奶、插管喂养或先用奶瓶喂养。但从出生开始使用奶瓶喂养，会导致宝宝依赖奶瓶，不太愿意吸吮母乳。对于中度舌系带粘连，有些婴儿的舌系带可在1-2周内自行伸展，如果妈妈乳头正常，可以预约随访观察，如果没有自行伸展，再进行手术，因为手术是解决问题的唯一方法。

对于较大儿童，但年龄低于7岁，舌系带切除可能需要全身麻醉，分为无插管和插管两种方法。然后医生会使用电灼设备进行手术，手术时间约1-5分钟，恢复时间2-4小时，之后可当天回家。

对于年龄较大的儿童，如果能张口保持静止（7岁及以上），医生会使用局部麻醉配合电灼设备，手术时间约1-5分钟，无需恢复时间，可立即回家。

宝宝的伤口会是什么样子

伤口看起来像我们咬到嘴唇或脸颊时的伤口，是白色透明的溃疡样伤口，类似口腔溃疡。舌系带切除的伤口可以自行愈合，无需服用抗生素。初期伤口会形成白黄色的痂（不同于皮肤上的黑红色痂），这不是脓液，请妈妈不要试图剥离或刮除痂（厚型舌系带会形成更多痂，薄型较少）。之后，痂会在2-4周内自行脱落或消退，留下白色透明的疤痕，随着孩子成长会逐渐淡化。

需要注意的症状

舌系带手术后，如果宝宝出现以下症状，妈妈不要惊慌，应立即进行初步急救：

• 婴儿吐奶（regurgitation）

常见于手术前刚吸奶的婴儿，建议手术前至少禁奶30分钟。如有吐奶，应立即将婴儿侧卧以减少奶液误吸入肺。

• 伤口再次出血（rebleeding）

极少见，因覆盖伤口的血块过早脱落，通常会自行止血。如未止血，妈妈可用折叠2-4层的尿布浸水，放在舌头上让宝宝吸吮止血。如10分钟内仍未止血，应立即带宝宝回医院。手术当天可能会有少量血液混入唾液，这是手术时残留在口腔内的血液。

• 全身麻醉并发症

如支气管痉挛（bronchospasm），若宝宝需全身麻醉，可能发生此并发症，常见于气道过敏的儿童，如有哮喘病史或曾使用支气管扩张剂，家长应告知医生。如果宝宝在预约手术当天有感冒、咳嗽、流鼻涕或发烧，应咨询麻醉医生或推迟手术至少2周。

• 复发粘连（synnergia）

因舌头活动不足，习惯旧行为，导致伤口愈合后再次粘连。妈妈可以帮助预防或减少复发：

• 婴儿阶段，每3-5小时轻轻用手指做以下3个动作，每个动作做3次：
  • 动作1：用手指轻扫舌头左右移动（左右摆动）
  • 动作2：用手指让宝宝吸吮后拉出，促使舌头向前移动（向前）
  • 动作3：双手握住下巴两侧，帮助训练吞咽肌肉（吞咽）
• 较大儿童阶段，训练伸舌头舔上唇，建议舔冷冰淇淋以减轻疼痛，也可涂抹蜂蜜或糖水刺激宝宝伸舌头舔。还应训练宝宝发音，如/s/ /d/ /t/ /th/ /n/ /r/ /l/。通常手术后4-6个月可见发音改善，年龄越大，重新学习发音越困难。

如果父母怀疑宝宝有舌系带问题，可以预约医生进行检查和治疗。