الغدة البروستاتية هي جزء من الأعضاء التناسلية الذكرية، شكلها يشبه الكستناء وتقع تحت المثانة وتحيط بالجزء الأول من الإحليل. عادةً ما يكون حجمها حوالي 15-20 جرام. تقوم الغدة البروستاتية بإنتاج سائل يستخدم كمواد تزليق ونقل الحيوانات المنوية أثناء القذف. عادةً ما تتوقف الغدة البروستاتية عن النمو بعد سن 20 عامًا حتى حوالي سن 45 عامًا، ثم قد تبدأ في التكبير مرة أخرى، وهو بداية مرض تضخم البروستاتا.
مرض تضخم البروستاتا أو BPH (تضخم البروستاتا الحميد) هو حالة يكون فيها حجم الغدة البروستاتية أكبر من الطبيعي مما يضغط على الإحليل ويضيقه. غالبًا ما يُشاهد عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، ويزداد حدوثه مع التقدم في العمر، خاصةً عند الرجال المسنين فوق 80 عامًا حيث يصل معدل الإصابة إلى 80%.
ما أسباب تضخم البروستاتا؟
- لا توجد أدلة مؤكدة على السبب الدقيق
- قد يرتبط بمستويات هرمونات الذكورة، حيث يُلاحظ أن هرموني التستوستيرون والديهيدروتستوستيرون يحفزان خلايا الغدة البروستاتية على الانقسام بشكل أكبر مما يؤدي إلى نمو كامل للغدة البروستاتية
- العوامل الوراثية
صعوبة التبول من أعراض تضخم البروستاتا
تختلف أعراض تضخم البروستاتا من شخص لآخر، فبعض الأشخاص يعانون من أعراض خفيفة مثل انخفاض قوة تدفق البول دون أن يسبب لهم إزعاجًا، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض شديدة أو مضاعفات تصل إلى عدم القدرة على التبول. يمكن ملاحظة وجود تضخم البروستاتا من خلال الأعراض التالية:
- التبول المتكرر
- تدفق البول ضعيف
- عند الحاجة للتبول يجب الذهاب إلى الحمام فورًا ولا يمكن الانتظار
- الشعور بعدم إفراغ المثانة تمامًا بعد التبول
- تدفق البول متقطع
- الحاجة إلى الضغط أثناء التبول
- التبول المتكرر أثناء الليل أكثر من مرة أو مرتين
بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض مضاعفات ناجمة عن تضخم البروستاتا مثل عدم القدرة على التبول، التهابات المسالك البولية، حصى المثانة، تدهور وظائف الكلى أو المثانة، وكذلك وجود دم في البول، والتي قد تحدث أيضًا.
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا؟
- يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي، والاستفسار عن الأعراض ومدة ظهورها، وقد يطلب من المريض تعبئة استبيان حول أعراض التبول غير الطبيعية (مقياس الأعراض الدولي للبروستاتا: IPSS) لتقييم شدة المشكلة في التبول
- فحص المستقيم لتحسس الغدة البروستاتية وتقييم خصائصها الفيزيائية
- فحص البول للكشف عن وجود التهاب أو عدوى أو خلايا دم غير طبيعية
- فحص الدم لمستوى PSA (مستضد البروستاتا النوعي) ووظائف الكلى (الكرياتينين)
- قياس قوة تدفق البول (Uroflowmetry) مع فحص كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول لتقييم شدة الحالة والمضاعفات ومتابعة العلاج
- فحص بالموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما يُستخدم عند وجود شذوذ في فحص البول، ويزداد استخدامه حاليًا بسبب أمانه وفوائده العالية
- فحوصات أخرى مثل التنظير الداخلي وفحوصات اليوروديناميكا، والتي تُجرى عند وجود مؤشرات واضحة لتشخيص دقيق
كيف يتم علاج تضخم البروستاتا؟
- العلاج غير الدوائي: إذا كانت الأعراض خفيفة ولا تؤثر على جودة الحياة، يمكن متابعة الحالة فقط. ينصح الطبيب بتعديل السلوكيات مثل تقليل شرب الماء، الشاي، القهوة، أو الامتناع عن الكحول بكميات كبيرة خاصة في المساء أو قبل النوم. إذا تحسنت الأعراض، فلا حاجة لاستخدام الأدوية
العلاج الدوائي ينقسم إلى 3 مجموعات كما يلي
- أدوية حاصرات ألفا (Alpha adrenergic blockers): تعمل هذه الأدوية بسرعة وتقلل من تقلص العضلات الملساء في البروستاتا وعضلة المصرة عند عنق المثانة، مما يسهل التبول. يشعر المريض بتحسن خلال 2-3 أيام، ولكن إذا توقف عن الدواء قد تعود الأعراض
- أدوية مثبطات إنزيم ألفا ريدوكتاز (Alpha Reductase Inhibitors): تمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون، وهو الهرمون الذي يحفز تضخم البروستاتا. تقلل هذه الأدوية حجم البروستاتا بنسبة حوالي 30%، لكنها تعمل ببطء وتحتاج من 3 إلى 6 أشهر لرؤية النتائج، وتفيد بشكل خاص المرضى الذين لديهم تضخم كبير في البروستاتا
- الأعشاب الطبية: توجد عدة أنواع مثل Saw palmetto، ولكن حتى الآن لم تثبت فعاليتها بشكل قاطع
العلاج الجراحي
- الجراحة بالمنظار، المعروفة باسم TURP، وهي الجراحة القياسية المستخدمة حاليًا. تُجرى عندما يعاني المريض من مضاعفات أو لا يستجيب للعلاج الدوائي. يقوم الجراح بإدخال أنبوب مزود بكاميرا وأدوات جراحية صغيرة عبر الإحليل، ويقوم بكشط الأنسجة البروستاتية التي تضغط على الإحليل، مما يسهل التبول
- جراحة الليزر PVP (التبخير الانتقائي للبروستاتا بالليزر): تتم بإدخال أنبوب مزود بكاميرا عبر الإحليل مثل جراحة TURP، لكن بدلاً من الكشط تُستخدم أشعة الليزر لإذابة البروستاتا. الميزة هي عدم فقدان الدم، وهي مناسبة لكبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب
- العلاج بالحرارة (استخدام الحرارة على أنسجة البروستاتا): يمكن استخدامه لتقليل أعراض تضخم البروستاتا. ميزة هذا العلاج أنه يمكن إجراؤه للمرضى الخارجيين باستخدام طاقة الموجات الدقيقة أو موجات الترددات الراديوية لتقليص حجم البروستاتا. يُستخدم هذا الأسلوب للمرضى غير المناسبين للجراحة التقليدية
- الجراحة المفتوحة للبطن: تُستخدم في الحالات التي يكون فيها حجم البروستاتا كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن علاجه بطرق جراحية أخرى، حيث يتم إزالة الأنسجة الزائدة من خلال جراحة مفتوحة في البطن
