عندما تظهر أعراض دوار دوامة، طنين في الأذن، وجود ضوضاء في الأذن، ألم في الأذن أو حتى صداع، يجب البحث عن السبب لأن هذه الأعراض قد تنجم عن خلل في الأذن الوسطى مع تجويف خلف الأنف الذي يحتوي على أنبوب تعديل ضغط الأذن أو “أنبوب يوستاشيان”. ترك الحالة دون علاج قد يؤدي إلى تفاقم المرض وصعوبة علاجه. لذلك، عند ظهور هذه الأعراض، يجب الإسراع في استشارة طبيب متخصص للفحص والتشخيص والعلاج المناسب.
علاج خلل وظيفة أنبوب تعديل ضغط الأذن “يوستاشيان” باستخدام توسيع بالون لأنبوب تعديل ضغط الأذن Eustachian tube dysfunction
ما هو أنبوب يوستاشيان؟
أنبوب يوستاشيان (eustachian tube) هو أنبوب تعديل ضغط الأذن، وهو الأنبوب الذي يربط بين الأذن الوسطى وتجويف خلف الأنف. وله الوظائف الرئيسية التالية:
- تعديل ضغط الأذن الوسطى
- تصريف وتدوير الهواء في الأذن الوسطى
- تصريف السوائل من الأذن الوسطى إلى خلف تجويف الأنف
إذا حدث خلل في وظيفة هذا الأنبوب، فقد يؤدي إلى أعراض مثل طنين في الأذن، ألم في الأذن، صداع، وجود ضوضاء في الأذن، وإذا كان الخلل شديدًا قد يحدث دوار دوامة.
الأسباب التي تؤدي إلى خلل في وظيفة أنبوب يوستاشيان
قد يحدث خلل في أنبوب يوستاشيان بسبب أمراض، أو البيئة، أو نمط الحياة العادي مثل:
- الالتهاب والتورم في الأنف، الجيوب الأنفية، أو تجويف خلف الأنف، التهاب اللوزتين، التعرض للإشعاع في منطقة تجويف الأنف، مما يؤدي إلى تورم أو تضيق الغشاء المبطن لأنبوب يوستاشيان، وبالتالي خلل في وظيفته.
- تغير سريع في ضغط الجو خلال فترة قصيرة مثل الصعود أو النزول السريع في المصعد، إقلاع أو هبوط الطائرة بسرعة، الغوص بسرعة كبيرة.
- وجود كتلة تسد فتحة أنبوب يوستاشيان مما يؤدي إلى خلل في عمل الأنبوب وظهور ضغط سلبي في الأذن الوسطى، مثل تضخم اللوزتين التي تسد فتحة الأنبوب، أو سرطان تجويف خلف الأنف الذي يمتد إلى أنبوب يوستاشيان مما يسبب خلل في وظيفته.
إذا حدث خلل في وظيفة أنبوب يوستاشيان قد يؤدي إلى هذه الأمور
عندما يأتي المريض للطبيب بأعراض يشتبه الطبيب بأنها ناتجة عن خلل في أنبوب يوستاشيان، يقوم الطبيب بالفحص للبحث عن الخلل، وقد يجد ما يلي:
- غشاء طبلة الأذن معتم، وقد يحتوي على سائل داخل الأذن الوسطى
- غشاء طبلة الأذن منغرز إلى الداخل بسبب وجود ضغط سلبي في الأذن الوسطى، وفي بعض الحالات الشديدة قد ينغرز الغشاء حتى يثقب
- في بعض الحالات قد يُلاحظ نزيف على غشاء طبلة الأذن، وقد يكون الغشاء منتفخًا وأحمر بسبب تجمع الدم أكثر من الطبيعي
- انخفاض السمع بدرجات متفاوتة حسب شدة المرض، وقد يسمع المريض صوت طقطقة في الأذن خاصة عند بلع اللعاب
العلاج والإرشادات عند حدوث خلل في وظيفة أنبوب يوستاشيان
- استخدام الأدوية لتخفيف التهاب الأنف مثل تناول مضادات الهيستامين، أدوية تقليص الأوعية الدموية (oral decongestant مثل pseudoephedrine) أو بخاخات أنف تقليص الأوعية الدموية (topical decongestant مثل ephedrine, oxymetazoline) مع غسل الأنف، وبخاخات الستيرويد الأنفية لتقليل الالتهاب داخل الأنف مما يقلل من تدفق الدم إلى أنبوب يوستاشيان ويقلل من تورم الغشاء المبطن حول فتحة الأنبوب، مما يسمح بتصريف أفضل للسوائل المحتبسة في الأذن الوسطى عبر الأنبوب.
- مضغ العلكة يساعد على فتح فتحة أنبوب يوستاشيان
- إجراء مناورة فالسالفا حيث يأخذ المريض نفسًا عميقًا ويغلق أنفه وفمه ثم يدفع الهواء عبر الأنف المغلق، مما يسمح للهواء بالمرور إلى أنبوب يوستاشيان ودخول الأذن الوسطى. يجب عدم إجراء هذه المناورة أثناء نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية لأنها قد تدفع الجراثيم إلى الأذن الوسطى.
- الجراحة تُجرى إذا لم يتحسن المريض بالعلاج الدوائي، وتشمل:
-
- ثقب غشاء طبلة الأذن (myringotomy) لتعديل ضغط الأذن الوسطى ليصبح مساويًا للضغط الجوي الخارجي و/أو لتصريف السوائل داخل الأذن الوسطى. قد يحتاج بعض المرضى إلى تركيب أنبوب (myringotomy tube) في غشاء طبلة الأذن. عادةً ما يتم الثقب باستخدام تخدير موضعي.
- استخدام بالون لتوسيع أنبوب يوستاشيان وهو طريقة علاجية أخرى تتم عن طريق إدخال منظار إلى تجويف الأنف ثم إدخال بالون خاص إلى أنبوب يوستاشيان، ثم يتم نفخ البالون لتوسيعه وفتح الأنبوب. عندما يتم توسيع الأنبوب، يتدفق الهواء أو السائل من الأذن الوسطى عبر الأنبوب إلى خلف تجويف الأنف. يمكن إجراء هذه الطريقة باستخدام تخدير موضعي أو تخدير عام.
مبدأ عمل بالون يوستاشيان
- يمكن إجراء استخدام بالون يوستاشيان تحت تخدير موضعي أو تخدير عام
- يستخدم الطبيب المنظار لفحص تجويف الأنف لتقييم الحالة المرضية وموقع أنبوب يوستاشيان
- يتم إدخال أداة البالون في أنبوب يوستاشيان ثم يتم نفخ الهواء داخل البالون، وعندما يتمدد البالون يوسع أنبوب يوستاشيان ويفتحه
-
تجنب العوامل التي تقلل من مناعة الجسم مثل التوتر، قلة النوم، الإصابة بنزلات البرد، المرض، أو الإصابة بالتهاب الأنف أو الجيوب الأنفية المزمن، لأن الالتهاب في تجويف الأنف و/أو الجيوب الأنفية يؤثر على فتحة أنبوب يوستاشيان الموجودة في تجويف خلف الأنف، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة الأنبوب.
