المتحولون جنسياً هم الأشخاص الذين لا يتطابق جنسهم البيولوجي مع جنسهم عند الولادة. حالياً في المجال الطبي يُستخدم DSM-5 للتشخيص، حيث يُستخدم معيار وجود عرضين فقط من أصل 6 أعراض، ويجب أن تستمر هذه الحالة لمدة لا تقل عن 6 أشهر وتسبب ضيقاً نفسياً أو إحباطاً (GENDER DYSPHORIA) مما يستدعي تلقي خدمات التحول الجنسي، سواء للرجال الذين يرغبون في التحول إلى نساء أو النساء اللاتي يرغبن في التحول إلى رجال.
خطوات الرعاية للتحول إلى الجنس المتوافق مع الهوية الجنسية
- الإعلان عن الذات أمام المجتمع
- الحصول على تشخيص من طبيب نفسي بوجود GENDER DYSPHORIA دون وجود أمراض أو اضطرابات نفسية قد تسبب أعراضاً مشابهة تؤدي إلى سوء الفهم
- إيقاف البلوغ في الحالات التي يكون فيها العمر صغيراً، للانتظار حتى يتضح التشخيص قبل البدء بالعلاج للتحول إلى الجنس المتوافق مع النفس والهوية فيما بعد
- تغيير الجسم بطرق مختلفة دون استخدام الهرمونات أو الجراحة، مثل الرجال المتحولين الذين يمارسون بناء العضلات أو يضغطون على الصدر، أو النساء المتحولات اللواتي يستخدمن الشعر المستعار، تظليل الثدي، أو وضع السيليكون الخارجي، وما إلى ذلك
- التشخيص الصحيح، والنظر في استخدام الهرمونات، جراحة تجميل الوجه، جراحة الصدر، وجراحة التحول الجنسي في الحالات التي ترغب وتكون مستعدة
مبادئ إعطاء الهرمونات للتحول الجنسي
- يجب تقديم المشورة حول الخصوبة، مثل بنوك الحيوانات المنوية وتجميد البويضات، لإتاحة فرصة إنجاب الأطفال في المستقبل إذا كان هناك قانون يدعم ذلك
- كبح إنتاج الهرمونات الجنسية الأصلية وفقاً لـ WPATH (الجمعية العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسياً)، يبدأ من عمر 16 سنة بموافقة الوصي القانوني
- زيادة الهرمونات الجنسية الجديدة لتتناسب مع الجنس المتوافق مع النفس
- اتباع إجراءات السلامة من خلال فحص وتقليل عوامل الخطر المحتملة الناتجة عن استخدام الهرمونات، استخدام جرعات غير مرتفعة لكنها فعالة، ومراقبة مستويات الهرمونات ومتابعة الآثار الجانبية بشكل دوري وفقاً للمعايير
معايير الجراحة للتحول الجنسي
يجب أن يتلقى المريض الهرمونات ويجرب العيش بحرية كالجنس المتوافق مع النفس لمدة لا تقل عن
سنة واحدة وفقاً لـ WPATH (الجمعية العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسياً). يمكن إجراء الجراحة من عمر 18 سنة بموافقة الوصي القانوني، أو عند بلوغ 20 سنة يمكنه التوقيع على الموافقة بنفسه. تتطلب جراحة التحول الجنسي شهادة من طبيبين نفسيين.
الرعاية الجانبية الأخرى
- يجب تقييم الحالة النفسية للمتحولين جنسياً بشكل منتظم
- تقديم المشورة حول وسائل منع الحمل، واختيار الطريقة الفعالة والمناسبة لكل فرد
- تقديم المشورة حول الأمراض المنقولة جنسياً وطرق الوقاية
- فحص حالات السرطان المختلفة مثل سرطان الثدي، سرطان عنق الرحم، سرطان البروستاتا، وهشاشة العظام وفقاً للتوصيات القياسية
مقدمو الخدمات للمتحولين جنسياً
يجب أن يكون لديهم موقف إيجابي، ودود، مهذب، متعاطف، ويحترم الحقوق دون تمييز عن الآخرين، استخدام لغة محايدة وتجنب الكلمات التي تحدد الجنس، وعدم استخدام كلمات غير معتادة عن العامة. يجب طلب الإذن وشرح السبب إذا كان من الضروري أخذ التاريخ الطبي لجمع معلومات قد تؤثر على نفسية المتحولين جنسياً. يجب أن يكونوا قادرين على التحكم في المشاعر تجاه المعلومات والإجابات لأن موضوع الجنس متنوع، وعدم الحكم بل تقديم نصائح مفيدة، وإذا رأوا أن المريض يجب أن يغير سلوكياته وفقاً للمعايير المناسبة.
د. بوثشات لامليركيتتيكول
طبيب طب تأخيري وتجديد الصحة
طبيب نساء وتوليد وطبيب طب الجنس
مركز طب تأخيري مستشفى بايا ثاي 3
