跨性别者 是指性别认同与出生时的生理性别不一致的人。目前医学上采用DSM-5进行诊断，依据6项症状中满足2项即可，且症状需持续至少6个月，并导致心理痛苦或困扰（性别焦虑），以至于需要接受跨性别相关服务，包括男性想变为女性和女性想变为男性。
按照性别认同进行性别转换的护理步骤
- 向社会公开自我身份
- 由精神科医生诊断为性别焦虑，排除可能导致误诊的其他精神疾病或异常状态
- 对于年龄较小者，抑制青春期发育，以等待更明确的诊断，再通过治疗引导患者成为符合其内心和自我认同的性别
- 通过非激素和非手术的方法改变身体，如跨性别男性锻炼肌肉、束胸，跨性别女性佩戴假发、胸部阴影化妆、外部硅胶填充等
- 正确诊断后，考虑使用激素治疗、面部整形手术、胸部手术及性别重置手术，适用于有需求且准备充分的患者
跨性别激素治疗原则
- 应提供生育相关咨询，如精子库、卵子冷冻，以保障未来生育机会（若法律支持）
- 根据WPATH（世界跨性别健康专业协会）抑制原生性别激素的产生，治疗可从16岁开始，需监护人同意
- 补充符合内心性别认同的新性别激素
- 采取安全措施，筛查并降低激素使用可能带来的风险，使用有效且不过量的激素剂量，定期监测激素水平并观察副作用，遵循标准规范
跨性别手术标准
患者需接受激素治疗并以认同的性别自由生活至少1年，依据WPATH标准。手术年龄最低为18岁，需监护人同意；或满20岁可自行签署同意书。性别重置手术需两位精神科医生的诊断证明。
其他护理
- 应定期评估跨性别者的心理健康状况
- 提供避孕建议，选择适合个体的有效方法
- 提供性传播疾病及预防相关咨询
- 筛查各类癌症，如乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌及骨质疏松，依据标准建议进行
跨性别者服务提供者
应持积极态度，友善、礼貌、同理心，尊重权利，不区别对待，使用中性词汇，避免使用带有性别偏见或不当的词语。如需采集可能影响跨性别者心理的敏感信息，应先征得同意并说明原因。应能良好控制情绪，尊重性别多样性，不做评判，提供有益建议，必要时建议患者调整行为以符合适当规范。
普医师·普特查特·蓝乐吉提库
抗衰老与健康恢复医学医师
妇产科及性医学医师
帕亚泰3医院抗衰老医学中心
