علاج "مرض التهاب مفصل الركبة" بأي طريقة هو الأفضل؟ هل يجب أن ينتهي الأمر بالجراحة فعلاً؟

حالياً يمكن “علاج مرض تآكل مفصل الركبة” بعدة طرق تعتمد على شدة المرض، والتي تبدأ من تعديل سلوكيات الحياة اليومية وصولاً إلى الجراحة لاستبدال مفصل الركبة الاصطناعي. في جميع طرق العلاج يجب أن تكون تحت إشراف طبيب متخصص ذو خبرة لتقييم الحالة ووضع خطة علاج مناسبة لمرض تآكل مفصل الركبة. وقد جمعنا لكم التفاصيل الخاصة بكل طريقة والعلامات التي تناسبها.

طرق علاج مرض تآكل مفصل الركبة

عند علاج مرضى تآكل مفصل الركبة، يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض، وشدة التآكل في الغضروف المفصلي وتلفه، والألم، وتأثير ذلك على الحياة اليومية، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض. ويوجد عدة طرق علاجية يمكن اختيارها حسب الحالة، وهي كما يلي:

1. تعديل سلوكيات الحياة (العلاج غير الدوائي)

هذه الطريقة هي علاج أساسي، فإذا بدأ المريض يشعر بألم في الركبة، يجب أن يكون لديه معرفة وفهم لكيفية العناية بنفسه، ومعرفة كيفية التصرف أو تعديل نمط حياته للتعامل مع أسباب المرض، مثل:

• تقليل الوزن إذا كان الوزن زائدًا عن المعدل الطبيعي أو يعاني من السمنة، يجب تقليل الوزن وتجنب تناول الأطعمة الدهنية والحلويات وشرب الكحول.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة لأن ذلك يزيد الضغط على مفصل الركبة، حيث أن كل كيلوغرام واحد من الوزن الذي يُحمل أو يُرفع يزيد الضغط على الركبة بحوالي ثلاثة أضعاف، مما يسرع من تآكل الركبة.
• تمارين تقوية الركبة، استخدام المفصل بشكل صحيح وبلطف، وتمرين عضلات الركبة بشكل مناسب لكي تساعد العضلات المحيطة في دعم العظام وتقليل سرعة التآكل.
• تعديل وضعيات الجلوس غير المناسبة مثل الجلوس القرفصاء، الجلوس على الركبتين، والجلوس بوضعية القرفصاء المتصالبة، حيث تؤدي هذه الوضعيات إلى زيادة الضغط على هيكل المفصل، وإذا تكررت لفترات طويلة تؤدي إلى زيادة التآكل والالتهاب.
• أخذ فترات راحة من استخدام الركبة، خاصة في الحالات التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة مثل الباعة والطهاة، يجب الجلوس وأخذ قسط من الراحة.

نقطة مهمة أخرى هي ضرورة فهم أن مرض تآكل مفصل الركبة يمكن أن يصيب جميع الأعمار، وأنه يمكن التحكم في الأعراض وتحسينها، لذلك لا ينبغي تجاهل المرض حتى يتفاقم، ومن الأفضل مراجعة الطبيب مبكراً.

2. الطب التأهيلي والعلاج الطبيعي

يمكن للعلاج الطبيعي في الطب التأهيلي أن يساعد في تقليل الألم، وتقليل تيبس المفصل، وتقليل تشنج العضلات، وفي نفس الوقت يقوي العضلات المحيطة بالمفصل لدعم الركبة بشكل أفضل. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي لضمان العلاج الصحيح والآمن، مثل:

• • التدليك للمساعدة في إرخاء العضلات المتشنجة، وتقليل الألم، وتقليل توتر العضلات، مما يحسن حركة المفصل.
  • استخدام الحرارة والبرودة (الطرق الحرارية) لتقليل تيبس المفصل، وتقليل الألم، وتقليل تشنج العضلات، ومنع تقصير العضلات والأوتار. ويوجد نوعان من الحرارة: حرارة سطحية وحرارة عميقة.
  • الحرارة السطحية مثل استخدام كيس الماء الساخن.
  • الحرارة العميقة مثل استخدام الموجات فوق الصوتية التي تُستخدم عادة للمفاصل الكبيرة والعميقة.
  • استخدام أجهزة دعم المفصل مثل أربطة الركبة لتقليل الألم وجعل منطقة الركبة أكثر ثباتًا، أو استخدام المشاية والعكازات لمساعدة دعم حركة الركبة.

3. التمارين الرياضية (exercise)

التمارين الرياضية المناسبة تساعد على زيادة قوة وتحمل عضلات حول مفصل الركبة، وزيادة ثبات ومرونة العضلات والأنسجة، وتحسين حركة المفصل، كما تساعد في تقليل الدهون لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وتخفف من آلام الركبة. ومع ذلك، يجب اختيار نوع التمارين المناسب حسب حالة الأعراض.

4. العلاج الدوائي (pharmacological therapy)

يمكن أن يكون العلاج الدوائي عن طريق الفم، أو الحقن، أو الموضعية، حسب تقدير الطبيب، لتخفيف الألم وتحسين حركة المفصل واستخدامه بشكل أفضل.

• • الحقن لعلاج تآكل مفصل الركبة وتحسين الحالة، ويجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق بسبب خطر تراكم المواد الكيميائية.
  • مسكنات ألم الركبة، وتشمل المسكنات التي لا تقلل الالتهاب، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) التي تساعد في تقليل ألم الركبة والالتهاب.
  • الأدوية الموضعية لتخفيف تشنج العضلات وتخفيف الألم.

5. جراحة استبدال مفصل الركبة (Knee Arthroplasty)

جراحة استبدال مفصل الركبة هي عملية إزالة الجزء التالف من سطح مفصل الركبة دون إزالة العظم الأصلي بالكامل، ويتم تشكيل العظم ليتناسب مع سطح المفصل الاصطناعي الذي سيتم تركيبه، ثم يتم تركيب المفصل الاصطناعي ليحل محل الغضروف التالف داخل الركبة.

توجد جراحة استبدال مفصل الركبة بنوعيها: باستخدام الأسمنت وبدونه. النوع الذي يستخدم الأسمنت يكون أكثر ثباتًا وقوة، ويعتمد على تغطية سطح المفصل الاصطناعي بمادة خاصة مثل هيدروكسي أباتيت (Hydroxy apatite) لمساعدة عظم المريض على النمو والالتصاق بسطح المفصل الاصطناعي بشكل أفضل.

حالياً هناك عدة أنواع من مفاصل الركبة الاصطناعية يمكن اختيارها حسب تقدير الطبيب ورغبة المريض والميزانية، مثل:

• • جراحة استبدال جزء من مفصل الركبة (Unicompartment Knee Arthroplasty: UKA) وهي استبدال جزء معين فقط من جانب واحد من الركبة المتآكلة، مع الحفاظ على الأجزاء السليمة من المفصل. عادةً ما يُقسم مفصل الركبة إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: الجزء الأوسط (الجانب الداخلي للركبة)، الجزء الجانبي (الجانب الخارجي)، وجزء الرضفة، وتختلف هذه الجراحة عن استبدال المفصل الكامل.
  • جراحة استبدال مفصل الركبة الكامل (Total Knee Arthroplasty: TKA) وهي جراحة تستخدم لعلاج حالات تآكل مفصل الركبة الشديدة، حيث يتم إزالة سطح المفصل التالف بالكامل واستبداله بسطح مفصل اصطناعي كامل يشمل عظم الفخذ (Femur)، وعظم الساق (Tibia)، والرضفة (Patella).

جراحة استبدال مفصل الركبة الكامل تشمل قطع سطح المفصل التالف من نهاية عظم الفخذ (Femur) وأعلى عظم الساق (Tibia) من الجانبين الداخلي والخارجي (Medial and lateral compartment) بالكامل. هذه الجراحة تعالج المشكلة بشكل شامل في خطوة واحدة، وهي شائعة لأنها تظهر نتائج علاجية سريعة وتمكن المريض من العودة لحياته الطبيعية بدون ألم.

6. العلاجات البديلة

• • حقن مادة محفزة لنمو العظم (Subchondroplasty) وهي حقن مادة تحتوي على فوسفات الكالسيوم داخل الركبة، حيث تتغلغل المادة في العظم الداخلي المسامي وتتصلب مثل نسيج العظم، مما يساعد المفصل على تحمل الوزن بشكل أفضل.
  • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (Platelet Rich Plasma – PRP) وهي استخدام مستخلص دم يحتوي على تركيز عالٍ من الصفائح الدموية من دم المريض نفسه، وتساعد في علاج إصابات المفاصل والأوتار والعضلات.
  • حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic acid) وهو مادة تزليق تساعد على زيادة التزليق وتحفيز مكونات سطح المفصل، وهذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض تآكل مفصل الركبة ولم تتحسن حالتهم بالعلاج الدوائي، حيث تساعد في تخفيف الألم وتقليل تيبس المفصل.

هل من الضروري إجراء جراحة لاستعادة صحة مفصل الركبة؟

علاج مرض تآكل مفصل الركبة يكون أفضل إذا بدأ المريض بالعناية بنفسه مبكراً عندما تكون الأعراض لا تزال خفيفة، لأن ليس كل الحالات تحتاج إلى جراحة. ولكن إذا تفاقمت الحالة واضطرت إلى الجراحة، فإن الطبيب عادة ما يستخدمها كخيار أخير. وفي الوقت الحالي، لم تعد جراحة استبدال مفصل الركبة مخيفة كما في السابق، بسبب التقدم الكبير في المعرفة والابتكارات الطبية، واستخدام تقنيات الحاسوب التي تزيد من دقة الجراحة، مما يساعد المريض على التعافي بسرعة. وغالباً ما يستطيع المريض المشي باستخدام أجهزة مساعدة في اليوم التالي للجراحة إذا لم تحدث مضاعفات، مما يقلل مدة الإقامة في المستشفى.

يوجد عدة طرق لعلاج مرض تآكل مفصل الركبة، وتناسب كل مريض طريقة علاج تختلف حسب الأعراض وشدة المرض. يتم أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق من قبل الطبيب، بالإضافة إلى التشخيص بواسطة الأشعة التي توضح شدة المرض. بناءً على ذلك، يقوم الطبيب بتقييم الحالة ووضع خطة علاج مناسبة لكل مريض ليتمكن من استعادة أفضل جودة حياة ممكنة.