ព្យាបាល “ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់” យ៉ាងដូចម្តេចល្អ តើត្រូវបញ្ចប់ដោយការវះកាត់ពិតមែនទេ?

បច្ចុប្បន្នការព្យាបាល “ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់” អាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ដែលចាប់ផ្តើមពីការកែប្រែអាកប្បកិរិយាជីវិត រហូតដល់ការវះកាត់ដើម្បីប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិត។ ក្នុងគ្រប់វិធីសាស្រ្តព្យាបាល គួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេសដែលមានជំនាញ ដើម្បីពិនិត្យវាយតម្លៃ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់យ៉ាងសមរម្យ។ ព័ត៌មានលម្អិតនៃវិធីសាស្រ្តនីមួយៗសមរម្យសម្រាប់អាការៈប្រភេទណា យើងបានប្រមូលផ្តុំរួចហើយ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលអ្នកជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាអំពីអាការៈ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលមកពីការស្លាប់រលួយនៃស្បែកខាងលើឆ្អឹងជង្គង់ និងការពាក់ស្លាប់ ការឈឺចាប់ ផលប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងសុខភាពផ្នែកផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ការព្យាបាលមានជម្រើសជាច្រើនតាមសមរម្យ ដូចខាងក្រោម៖

1. កែប្រែអាកប្បកិរិយាជីវិត (non-pharmacological therapy)

វិធីនេះជាការព្យាបាលសំខាន់ ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមមានការឈឺជង្គង់ អ្នកជំងឺត្រូវមានចំណេះដឹង និងយល់ដឹងក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯង ដឹងពីវិធីអនុវត្ត ឬកែប្រែជីវិត ដើម្បីដោះស្រាយមូលហេតុនៃជំងឺ ដូចជា

• ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ ប្រសិនបើទម្ងន់លើសស្តង់ដារ ជាជំងឺទម្ងន់ពេក គួរត្រូវកាត់បន្ថយទម្ងន់ ហៀងលែងបរិភោគអាហារមានខ្លាញ់ បង្អែម និងការផឹកស្រា
• មិនលើកវត្ថុធ្ងន់ ព្រោះនឹងបង្កើនសំពាធលើជង្គង់។ រាល់ 1 គីឡូក្រាមនៃទម្ងន់ដែលលើក ឬដាក់លើជង្គង់ នឹងបង្កើនសំពាធលើជង្គង់ប្រហែល 3 ដង ធ្វើឲ្យជង្គង់ស្លាប់រហ័ស
• ហាត់ប្រាណជង្គង់ ប្រើជង្គង់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងថែរក្សាជង្គង់ ធ្វើការហាត់សាច់ដុំជង្គង់យ៉ាងសមរម្យ ដើម្បីឲ្យសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ជួយគាំទ្រឆ្អឹងជង្គង់ឲ្យស្លាប់យឺតជាងមុន
• កែប្រែទំងន់អង្គធាតុអង្គុយមិនសមរម្យ ដូចជា អង្គុយជង្គង់ទាប អង្គុយជង្គង់ពងកាយ អង្គុយជង្គង់ និងអង្គុយជង្គង់ជម្រៅ។ អង្គុយទំាងនេះបង្កើតសំពាធលើរចនាសម្ព័ន្ធជង្គង់ ប្រសិនបើធ្វើជាញឹកញាប់ និងយូរអង្វែង ជង្គង់នឹងស្លាប់បន្ថែម និងរហ័សឡើង រហូតដល់មានការរលាកបន្ថែម
• សម្រាកពីការប្រើប្រាស់ជង្គង់ខ្លះ ប្រសិនបើមានមុខរបរដែលត្រូវឈរពេញមួយថ្ងៃ ដូចជា អ្នកលក់ អ្នកចម្អិនម្ហូប គួរត្រូវអង្គុយសម្រាកខ្លះ

ចំណុចសំខាន់មួយទៀត គឺគួរត្រូវមានចំណេះដឹងថា ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់អាចកើតមានបានជាមួយមនុស្សគ្រប់អាយុ ហើយជំងឺនេះអាចថែរក្សាឲ្យអាការៈប្រសើរឡើងបាន ដូច្នេះមិនគួរត្រូវបោះបង់ឲ្យជំងឺរីករាលដាល។ គួរត្រូវទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានល្អជាង។

2. វេជ្ជសាស្ត្រស្តារឡើងវិញ និងធ្វើកាយសម្ពាធ

ការធ្វើកាយសម្ពាធក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រស្តារឡើងវិញអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់ បន្ថយភាពរឹងរូសនៃជង្គង់ បន្ថយសាច់ដុំតឹងខ្លាំង។ នៅពេលដដែល វានៅជួយឲ្យសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់មានភាពរឹងមាំ ដើម្បីជួយគាំទ្រជង្គង់បានច្រើនជាងមុន។ គួរត្រូវបានថែរក្សាដោយអ្នកធ្វើកាយសម្ពាធជំនាញ ដើម្បីឲ្យការព្យាបាលមានទិសដៅត្រឹមត្រូវ និងមានសុវត្ថិភាព ដូចជា

• • ការញញឹមដើម្បីជួយសម្រាកសាច់ដុំដែលតឹងខ្លាំង បន្ថយការឈឺចាប់ និងបន្ថយភាពតឹងនៃសាច់ដុំ ធ្វើឲ្យជង្គង់អាចចល័តបានល្អขึ้น
  • ការប្រើកំដៅ-ត្រជាក់ (thermal modalities) ដើម្បីបន្ថយភាពរឹងរូសនៃជង្គង់ បន្ថយការឈឺចាប់ បន្ថយសាច់ដុំតឹងខ្លាំង និងការការពារការកាត់ខ្លីនៃសាច់ដុំ និងសរសៃ។ ការប្រើកំដៅមានពីរប្រភេទ គឺ កំដៅផ្ទៃ និងកំដៅជ្រៅ
  • កំដៅផ្ទៃ ដូចជា កាបូបទឹកក្តៅ
  • កំដៅជ្រៅ ដូចជា ការប្រើអាល់ត្រាសោន ដែលភាគច្រើនប្រើសម្រាប់ជង្គង់ធំ និងជ្រៅ
  • ការប្រើឧបករណ៍គាំទ្រជង្គង់ (supports devices) ដូចជា ការប្រើខ្សែរុំជង្គង់ ដើម្បីជួយបន្ថយការឈឺចាប់ ធ្វើឲ្យតំបន់ជង្គង់រឹងមាំ ឬប្រើ Walker ឬដំបងដើម្បីជួយគាំទ្រការប្រើប្រាស់ជង្គង់

3. ការហាត់ប្រាណ (exercise)

ការហាត់ប្រាណយ៉ាងសមរម្យអាចជួយបង្កើនភាពរឹងមាំ និងភាពធន់នៃសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ បង្កើនភាពរឹងមាំ និងភាពបត់បែននៃសាច់ដុំ និងកោសិកា បង្កើនភាពរលូនក្នុងចលនារបស់ជង្គង់ រួមទាំងជួយបន្ថយជាតិខ្លាញ់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទម្ងន់ពេក និងបន្ថយការឈឺចាប់នៅតំបន់ជង្គង់។ ប៉ុន្តែត្រូវជ្រើសរើសប្រភេទនៃការហាត់ប្រាណដែលសមរម្យតាមអាការៈផងដែរ។

4. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ (pharmacological therapy)

អាចជាប្រភេទទទួលទាន ប្រភេទចាក់ ឬប្រភេទលាប អាស្រ័យលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺអាចចល័ត និងប្រើប្រាស់ជង្គង់បានល្អឡើង

• • ការចាក់ថ្នាំ ដើម្បីព្យាបាលអាការៈជង្គង់ស្លាប់ឲ្យប្រសើរឡើង ត្រូវមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះអាចមានហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំថ្នាំគីមី
  • ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជង្គង់ ការទទួលទានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជង្គង់ រួមមានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមានសកម្មភាពបន្ថយការរលាក និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាកមិនមែនស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (NSAID) ដែលក៏ជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងប្រឆាំងការរលាកបានដែរ
  • ថ្នាំលាបតំបន់ជាក់លាក់ ដើម្បីជួយសម្រាកសាច់ដុំ និងបន្ថយការឈឺចាប់

5. ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិត (Knee Arthroplasty)

ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិត គឺជាការវះកាត់ផ្នែកស្បែកខាងលើជង្គង់ដែលស្លាប់រលួយចេញ ដោយមិនកាត់ឆ្អឹងដើមចេញទាំងស្រុង ហើយធ្វើឲ្យឆ្អឹងមានរាងសមរម្យជាមួយផ្ទៃជង្គង់សិប្បនិម្មិតដែលត្រូវដាក់ចូល ហើយពាក់ជង្គង់សិប្បនិម្មិតលើ។ ជង្គង់សិប្បនិម្មិតនឹងមានតួនាទីជំនួសស្បែកខាងលើឆ្អឹងក្នុងជង្គង់ដែលខូចខាត។

ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតមានទាំងប្រភេទប្រើស៊ីម៉ង់ និងមិនប្រើស៊ីម៉ង់ ប្រភេទប្រើស៊ីម៉ង់ជួយឲ្យមានភាពរឹងមាំជាង ដែលត្រូវការការប្រឡាក់ផ្ទៃជង្គង់សិប្បនិម្មិតជាមួយសារធាតុពិសេស ដូចជា Hydroxy apatite (ហ៊ីដ្រូកស៊ី អាផ៉ាថៃត) ដើម្បីជួយឲ្យឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺអាចដុះចូលប៉ះពាល់ជាមួយផ្ទៃជង្គង់សិប្បនិម្មិតបានល្អឡើង។

បច្ចុប្បន្នមានជង្គង់សិប្បនិម្មិតជាច្រើនប្រភេទអាចជ្រើសរើសប្រើបាន អាស្រ័យលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងថវិកាចំណាយ ដូចជា

• • ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតផ្នែកខ្លះ (Unicompartment Knee Arthroplasty: UKA) ជាការប្តូរផ្នែកខ្លះតែម្ដង ដោយប្តូរផ្នែកណាមួយនៃជង្គង់ដែលស្លាប់រលួយ ហើយរក្សាសភាពជង្គង់ផ្នែកធម្មតា។ ជង្គង់ត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែកសំខាន់ គឺ ផ្នែកកណ្តាល (ផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាលជង្គង់), ផ្នែកខាងក្រៅ (ផ្នែកខាងក្រៅ) និងផ្នែកក្បាលជង្គង់ (Patella) ដែលខុសពីការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតទាំងមូល
  • ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតទាំងមូល (Total Knee Arthroplasty: TKA) ជាការវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកផ្ទៃជង្គង់ដែលស្លាប់រលួយចេញ ហើយប្តូរជាមួយផ្ទៃជង្គង់សិប្បនិម្មិតទាំងមូល រួមមានផ្នែកឆ្អឹង Femur, Tibia និង Patella

ការប្តូរផ្ទៃជង្គង់សិប្បនិម្មិតទាំងមូល គឺជាការវះកាត់ដោយកាត់ផ្ទៃជង្គង់ខូចខាតនៃឆ្អឹងចុងដើមជើង (Femur) និងផ្នែកលើនៃឆ្អឹងជើងក្រោម (Tibia) ទាំងផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្រៅ (Medial and lateral compartment) ចេញទាំងស្រុង។ ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតទាំងមូលអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានក្នុងមួយដង ដូច្នេះវាជារឿងពេញនិយមខ្លាំង ព្រោះឃើញលទ្ធផលព្យាបាលបានលឿន និងធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺអាចរស់នៅជីវិតធម្មតាឡើងវិញដោយគ្មានការឈឺចាប់ទៀត។

6. ការព្យាបាលជម្រើស

• • ការចាក់សារធាតុជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង (Subchondroplasty) ជាការចាក់សារធាតុជំរុញការបង្កើតឆ្អឹងដែលមានកាល់ស្យូមហ្វូស្វាតចូលក្នុងជង្គង់។ កាល់ស្យូមហ្វូស្វាតដែលចាក់ចូលនឹងហូរចូលទៅឆ្អឹងខាងក្នុងដែលមានរន្ធរាល ហើយបន្ទាប់មកវានឹងរឹងដូចជាចំណីឆ្អឹង អាចជួយឲ្យជង្គង់ទទួលទម្ងន់បានល្អ។
  • ការចាក់ Platelet Rich Plasma (PRP) ជាការប្រើសារធាតុដកស្រង់ពីឈាមដែលមានកម្រិតកោសិកាឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតារបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់ អាចជួយព្យាបាលការរបួសនៃជង្គង់ សរសៃ និងសាច់ដុំបាន។
  • ការចាក់ទឹកជង្គង់សិប្បនិម្មិត (Hyaluronic acid) ជាសារធាតុជាតិលាបមួយប្រភេទ ជួយបន្ថែមទឹកជ្រលក់ និងជំរុញសារធាតុដើមស្បែកជង្គង់។ វិធីនេះសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ និងព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានល្អ អាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងបន្ថយភាពរឹងរូសនៃជង្គង់បាន។

តើការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ត្រូវតែវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះដើម្បីជាសះស្បើយមែនទេ?

ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមថែរក្សាខ្លួនឯងពីដើម នៅពេលដែលអាការៈមិនធ្ងន់ធ្ងរ នោះល្អណាស់ ព្រោះមិនមែនគ្រប់ករណីត្រូវវះកាត់ទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអាការៈរីករាលដាល និងត្រូវបញ្ចប់ដោយការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើននឹងប្រើវិធីនេះជាជម្រើសចុងក្រោយ។ រួមទាំងបច្ចុប្បន្ន ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់សិប្បនិម្មិតមិនគួរឱ្យភ័យខ្លាចដូចមុនទេ ព្រោះចំណេះដឹង និងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនខ្លាំង មានការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រជួយ ធ្វើឲ្យការវះកាត់មានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ អាចជួយឲ្យអ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញបានលឿន។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចដើរជាមួយឧបករណ៍ជំនួយដើរបានភ្លាមៗក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់ ប្រសិនបើគ្មានបញ្ហាបន្ថែមណាមួយ។ នេះធ្វើឲ្យរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីវះកាត់កាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់មានជាច្រើនវិធី។ សម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលណាមួយសមរម្យ ឬអត់ គឺអាស្រ័យលើអាការៈ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងលម្អិត រួមជាមួយការវិភាគរូបភាពរ៉ែ ដែលអាចបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃអាការៈ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។