الشرى أو أعراض طفح الشرى تتميز بوجود طفح متورم مرتفع، أحمر، بحجم غير محدد، قد يشبه لدغات البعوض أو النمل أو قد يكون على شكل خريطة، ويمكن أن يظهر في أي منطقة من الجلد في الجسم. قد يعاني بعض المرضى من تورم في الأنسجة الرخوة (وذمة وعائية) مثل جفون العين، الشفاه، وما إلى ذلك.
الشرى أو أعراض طفح الشرى
عادة ما يحدث الشرى فجأة، والعرض الرئيسي هو الحكة، وعادة ما يختفي الطفح خلال 24 ساعة دون ترك أثر بعد اختفاء الطفح. الطفح عادة ما يظهر ويختفي ويتنقل من مكان لآخر. في حالة وجود وذمة وعائية مصاحبة، يبقى الطفح متورمًا لأكثر من 24 ساعة ويصاحبه ألم.
أنواع طفح الشرى
ينقسم الشرى أو طفح الشرى حسب مدة حدوثه إلى نوعين:
- الشرى الحاد (acute urticaria) حيث تستمر أعراض طفح الشرى لمدة لا تتجاوز 6 أسابيع
- الشرى المزمن (chronic urticaria) حيث يحدث طفح الشرى على الأقل مرتين في الأسبوع ويستمر لأكثر من 6 أسابيع
العوامل والأسباب التي تؤدي إلى حدوث الشرى
- الطعام مثل المأكولات البحرية، المواد الحافظة، بعض ألوان الطعام
- الأدوية حيث يحدث تفاعل تحسسي لبعض الأدوية في الجسم
- العدوى سواء كانت فيروسية، بكتيرية، فطرية أو بسبب الطفيليات
- الجهاز الغدي الصماء مثل أمراض الغدة الدرقية
- التأثيرات الفيزيائية حيث قد يصاب بعض المرضى بالشرى نتيجة تفاعل غير طبيعي للجلد مع الحرارة، البرودة، الضغط، أشعة الشمس، أو ممارسة الرياضة، وغيرها
- الحساسية تجاه المواد الملامسة يحدث طفح الشرى في الأماكن التي تلامس الجلد مواد مسببة للحساسية مثل حساسية اللاتكس، وبر الحيوانات، النباتات، أو بعض الأطعمة
- رد فعل تحسسي لسم الحشرات مثل رد الفعل الناتج عن لسعات النحل أو الدبابير
- السرطان مثل سرطان الغدد اللمفاوية أو أجهزة أخرى في الجسم
- اضطرابات المناعة الذاتية حيث يعاني بعض مرضى الشرى من تحفيز جهاز المناعة لإفراز مواد كيميائية في الجلد تسبب ظهور الطفح
- أسباب غير معروفة وهي الأكثر شيوعًا، خاصة في حالات الشرى المزمن، حيث لا يتمكن الأطباء من تحديد السبب رغم الفحوصات الدقيقة، وقد يكون ذلك بسبب محدودية المعرفة الطبية الحالية في تفسير جميع الأسباب
ومع ذلك، يجب على مرضى الشرى مراجعة الطبيب لتحديد السبب، فإذا تم العثور على السبب وتمكن المريض من تجنبه أو علاجه، يمكن أن يهدأ الشرى أو يشفى تمامًا.
طرق الفحص لتحديد سبب الشرى
- أخذ التاريخ المرضي مثل المحفزات الفيزيائية، الأدوية، الطعام، لسعات الحشرات، والعدوى
- الفحص السريري لتقييم شدة المرض وتحديد السبب
- الفحوصات المخبرية أو الفحوصات الخاصة مثل اختبار الحساسية الجلدية بطريقة وخز الجلد (skin prick testing, SPT) أو فحص الدم للبحث عن الأجسام المضادة الخاصة (specific IgE)، ويقرر الطبيب إجراء هذه الفحوصات بناءً على التاريخ المرضي والفحص السريري
علاج الشرى
- محاولة تحديد السبب وعلاجه أو تجنب المسبب إذا أمكن
- استخدام مضادات الهيستامين (أدوية مضادة للحساسية): تختلف استجابة المرضى لمضادات الهيستامين، فبعض المرضى يتحسنون باستخدام دواء واحد فقط، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى تغيير نوع الدواء أو استخدام عدة أدوية معًا للتحكم في الأعراض
- أدوية أخرى في الحالات التي يكون فيها المرض شديدًا ولا يستجيب الطفح جيدًا لمضادات الهيستامين، قد ينظر الطبيب في استخدام أدوية تثبط إنتاج وإفراز الوسائط الكيميائية في الجلد التي تسبب الطفح
توقعات سير مرض الشرى
- الشرى الحاد الذي يمكن تحديد سببه وعلاجه: عند تناول مضادات الهيستامين، عادة ما يختفي الطفح خلال 1-2 أسبوع. بعض المرضى الذين لا يمكن تحديد سبب واضح لديهم قد يستمر المرض لديهم ولا يمكن التوقف عن تناول مضادات الحساسية، مما يؤدي إلى تطور الشرى المزمن في النهاية
- الشرى المزمن: في المرضى الذين تم تحديد السبب وعلاجه، عند تناول مضادات الهيستامين، يختفي الطفح كما في حالات الشرى الحاد. أما إذا لم يتم تحديد السبب أو كان السبب غير قابل للعلاج بسهولة، فإن المرض غالبًا ما يكون مزمنًا ويحتاج إلى تعديل الأدوية للتحكم في المرض على المدى الطويل، وقد يستغرق ذلك من 2 إلى 5 سنوات قبل التمكن من التوقف عن الدواء. ومع ذلك، فإن معظم حالات الشرى المزمن ليست شديدة.
